吃上降压药,当真“药不能停”吗

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  在我们的临床实践中,有这样一类患者:他们患有高血压,却不愿意吃降压药。问起来,他们就回答:“降压药吃了就停不下来,就得吃一辈子。”其实,这里面有误区。降压药到底是不是如他们所说的那样呢?我们先来看一个场景。
  比如这是我们的部队。当敌人还没有进入我们划分的警戒线以内的时候,我们可以不开枪,可以通过喊话、警告的方式震慑敌人。但如果,敌方派来的是敢死队,他们不停地前进,突破了我们的警戒线,那我们就必须开枪。
  同理,处理高血压要不要吃药的问题,也应该辩证地分析状况。
  首先,我们要区分“高血压”和“高血压病”。
  我们一般认为,患者在不同的场合测量血压,超过140mmHg/90mmHg三次以上,就是高血压了。如果是这种情况,你就进入“高血压人群”中了。
  而一字之差的“高血压病”就不一样了。高血压病是高血压人群的一个子集,它包含在高血压里面。
  高血压病是在高血压的基础上,长期不加以控制,血压持续高于140mmHg/90mmHg,患者的血管就会进行重构,同时引发肾功能受损、心脏受损等。在此基础上,患者的小血管出现内膜增厚、平滑肌增生、管腔变窄等不可逆的变化,这时,他就是一个高血压病患者了。
  而区分“高血压”和“高血压病”的拐点,就好像我们边防的警戒线。一旦越过,必须开枪。
  如果在拐点之前,处于“可逆階段”,服用一些降压药物,甚至用改变不良生活方式的方法来控制血压,那么在血压降下来之后,是可以停掉降压药物的。
  除了积极配合治疗,患者还应该掌握血压的日常监测方法,以便及时关注自己的血压变化。如每天在同一时刻,用同一只手臂,相同姿势进行测量,测量前保持4分钟~5分钟安静,且桌椅高度适当,身体保持挺直。
  高血压具有“双峰一谷”的特点。其中“双峰”是指一天中血压最高的两个时段,即上午8时~9时,下午4时~6时。多数患者此时间段进行血压测量最准确。“一谷”是指一天中血压最低的时间段,即凌晨2时~3时。掌握上述特点后进行血压测量,更利于评估病情。
  另外,患者在日常生活中还可通过以下方式预防高血压的发生:
  1.戒烟限酒。
  2.盐敏感者应控制摄入盐量,合理饮食。
  3.科学减肥,控制体重。
  4.适当参加体育活动。
  5.劳逸结合,保持愉快心情,避免情绪大起大落。
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