糖尿病咨询信箱

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  我该如何调整用药?
  我患糖尿病1年多,一直服用中成药。最近以来,血糖一直上升,居高不下,最近查血糖为13.4毫摩尔/升。请问我该如何调整用药,是否应该用西药?
  乌鲁木齐 孙宾
  答:你的血糖现在比较高,需要抓紧治疗。应该在医生指导下,使用疗效肯定,有科学根据的降糖药或者胰岛素。要特别提醒广大糖尿病患者注意,中成药只起保健作用,不能降糖。有的号称纯中药的降糖药,降糖效果很好,却多被查出有西药成分。起降糖作用的实际依然是西药。使用这类中成药危害很大,患者在不知情的情况下服用,引起低血糖、酮症酸中毒等不良反应。建议你立即去当地医院请专科医生指导用药,不要耽误病情。
  
  糖尿病病人能喝稀饭吗?
  请问糖尿病病人在血糖稳定的情况下,能不能喝稀饭?
  天津 吴冥启
  答:有的糖尿病患者喝稀饭,能引起血糖明显升高,原因在于稀饭的血糖指数高,可以短期内引起血糖迅速上升。血糖生成指数是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。计算方法如下:进食一种食物两小时内,测量血糖水平,在血糖反应线下的面积/进食相等分量的葡萄糖两小时内血糖反应线下的面积(葡萄糖耐量曲线)x100,这个比值就叫做血糖指数。血糖指数的高低与各种食物的消化、吸收和代谢情况有关,消化、吸收得快,代谢得慢的食物,血糖指数就高。所以说,血糖指数可以用来帮助选择碳水化合物,对决定各种粮食的摄入量有一定指导意义。就个体而言,能不能喝,根据喝稀饭后的血糖变化决定。观察几天,监测血糖(包括餐前、餐后),看血糖变化。若没有升高,可以喝稀饭。
  
  餐后血糖高应当注意什么?
  我去年查出有2型糖尿病,平时饮食吃饭很注意,从不吃甜食。空腹一般在6点多,饭后在8~11毫摩尔/升之间,一直遵医嘱服用二甲双胍。我的眼睛最近总觉得有沙子,一直在点眼药水。以前我有角膜炎,曾经去医院查过眼底医生说没有问题,想请问眼睛不适和糖尿病有没有关系,平时生活中应该注意些什么?
  广州 王富丽
  答:你空腹血糖还可以,餐后血糖偏高一些。我们说血糖监测应当全天候。理想的血糖控制水平应该是空腹≤6.1毫摩尔/升,餐后1小时≤8.3毫摩尔/升,餐后2小时≤7.8毫摩尔/升,餐后3小时≤6.1毫摩尔/升,全日无低血糖发生。老年人指标可以适当放宽一点。长期餐后高血糖,会导致许多并发症,如眼底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。因此,糖尿病病友不仅要使空腹血糖控制满意,而且要使餐后血糖保持在良好水平,这样才能减少并发症的发生。你不吃甜食可以,但如果只是不吃甜食,其他米饭馒头不控制量,血糖照样升高。建议你就医,拿平时血糖监测记录,餐后血糖没有控制好,首先要检查一下是否吃多了,是否没按规定量吃。如果属于吃多了造成的血糖升高,应当调整好饮食量;如果饮食合理,调整用药。针对餐后血糖的药物如α-糖苷酶抑制剂,通过抑制小肠内分解糖类的酶,延缓碳水化合物的降解和吸收,从而降低餐后血糖。糖尿病患者出现眼部并发症,应当请眼科医生会诊。
  
  糖尿病有哪些并发症?
  请问糖尿病有哪些并发症?
  江苏 刘镇洲
  答:糖尿病的并发症大体上分为急性与慢性两种。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等,慢性并发症包括大血管病变与微血管病变,前者可分为心血管病,如冠心病、脑血管病及外周血管病变,如糖尿病足,后者包括眼底病变、肾脏病变及神经病变等。
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