目的 了解我国分级诊疗政策特点与实践中存在的问题。方法 梳理江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县和青海省互助土族自治县这四个公立医院综合改革示范县分级诊疗相关政策内容,汇总其公开指标数据并将其做法分为医疗集团管理型、医共体整合型和三医联动型。借助WHO卫生系统六模块理论对其服务诊疗模式、人力资源、信息技术、医术、医保医药医疗器械和治理机制等方面进行了深入对比分析。结果 各示范县推行分级诊疗侧重点不同,但普遍采用行政规制和经济激励相结合的方式,对于基层医疗机构人力资源、信息化建设、医药医保等政策的倾斜是也推进分级诊疗的重要支撑。4个示范县做法可分为三类:一是以江苏省启东市为代表的医疗集团管理型;二是以安徽天长和青海互助土族自治县为代表的医共体整合型,比较而言,天长医共体的整合方式以医疗管理整合为着力点,互助县医共体的整合方式则更为彻底;三是三医联动型,以福建尤溪县为代表的推进医疗、医保、医药“三医联动”综合改革,组建隶属于政府的医保基金管理中心,实现医保覆盖范围和筹资政策等在内的“六统一”。结论 各地区应在综合评估卫生发展状况基础上有计划有步骤地推进分级诊疗,同时在推行模式方面可学习借鉴国际经验。