论文部分内容阅读
1.吉林省榆树市保寿镇卫生院,吉林榆树130432；2.北华大学基础医学院,吉林吉林132013
【关键词】复方丹参注射液黄芪注射液肝硬化
【中图分类号】R657.3+1【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0054-01
复方丹参注射液与黄芪注射液为心脑血管疾病常用药物，目前复方丹参注射液与黄芪注射液联合临床治疗肝硬化较为普遍，为了解其联用疗效，笔者查阅相关文献介绍如下。
1复方丹参注射液与黄芪注射液联合治疗肝硬化
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,其病理变化是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生,以致正常肝结构紊乱。在两组肝硬化患者同时采用传统治疗治疗组在此基础上另用复方丹参注射液和黄芪注射液发现治疗组在肝功能方面的疗效显著优于对照组,尤其是治疗后总胆红素的下降、白蛋白的升高优于常规治疗组；治疗组在治疗肝纤维化的疗效优于对照组[1]。同样两组肝硬化患者在进行基础治疗的同时，治疗组另加用复方丹参注射液和黄芪注射液治疗，发现治疗组总有效率为96.7%，对照组为66.7%；治疗组疗效优于对照组[2]。李景鹤采用类似的治疗方法也得到基本相同的结果[3]。以复方丹参注封液和黄茂注封液治疗39例肝硬化患者，发现两者联用具有保护肝细胞，抗肝纤维化，增强机体杭病能力和降低门脉阻力的作用[4]。蔡俊艳应用黄芪、复方丹参治疗慢性肝炎肝硬化发现，长期应用二者可降低ALT、T-Bil,提高血浆ALB有明显疗效，可减少慢性肝病近期复发率[5]。采用常规治疗加复方丹参注射液和黄芪注射液结合治疗肝炎后肝硬化失代偿期的患者,其有效率、显效率均明显高于对照组，表明综合治疗方法可行[6]。
2复方丹参注射液与黄芪注射液联合应用治疗肝硬化腹水
腹水是肝硬化失代偿所出现症状的主要表现之一，肝硬化腹水的发生机制错综复杂，近年来提出了三种学说,即“灌注不足学说”、“泛溢学说”和“周围血管扩张学说”。中医归属于中医鼓胀、水蛊、蛊胀、蜘蛛蛊、单腹蛊、石水、肝水、水鼓、单腹胀等病症。有人将肝硬化腹水患者81例随机分为两组，在西医常规处理的基础上，治疗组予黄芪合复方丹参注射液，对照组给予促肝细胞生长素。结果治疗组临床疗效及肝功能的改善情况优于对照组认为黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水有一定疗效[7]。
3复方丹参注射液与黄芪注射液联合应用对肝硬化患者红细胞体积分布宽度的影响
有人将65例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予黄芪及复方丹参注射液,对照组给予复方丹参注射液,均每日1次,治疗3个月,并与健康人做对照。结果两组治疗前红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)和红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)均显著高于健康人，治疗后治疗组明显降低，治疗组优于对照组，治疗组治疗后肝功能丙酮酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨基转移酶(AST)及球蛋白(Glb)均显著降低，白蛋白(Alb)较治疗前升高，以治疗组为优，认为黄芪、复方丹参注射液具有改善红细胞变形能力，恢复肝功能，促进肝病恢复等作用[8]。
4小结
丹参注射液具有良好的抗纤维化作用，其机制可概括为改善肝内微循环，保护肝细胞。增强网状内皮系统的吞噬作用，促进免疫复合物在体内降解和清除，减轻免疫损伤。增强调理素活性，提高血浆纤维蛋白连接水平，减轻肝细胞损伤。抑制脂质过氧化物，减少氧自由基对肝细胞损伤。丹参注射液抗肝纤维化的另一机制是它能促进已形成的肝纤维化重新被吸收[9]。是有补气作用的中药.它具有保护肝脏，防止肝糖元减少的作用，可促进血清蛋白质的更新;能够降低血小板粘附率，降低血液粘度，扩张血管，改善微循环并有利尿作用，它还具有调节慢性肝炎患者血清中多种激素水平和保肝作用[10]。大量临床经验显示复方丹参注射液与黄芪注射液联合治疗肝硬化临床效果较好，且两药价格较低易于患者接受。
参考文献
[1]蔡彦.丹参与黄芪注射液联合治疗肝硬化66例分析[J].山西医药杂志，2004，33（4）:342-343
[2]周春霞.复方丹参合黄芪治疗肝炎后肝硬化120例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2002，11（21）:2111-2112
[3]李景鹤，丁庆学.复方丹参合黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化临床观察[J].河南中医学院学报，2007，4（22）:56
[4]沈新强，孙绮文，张志正.复方丹参注射液和黄茂注射液治疗肝硬化39例[J].上海医药，1999，20（4）:26-28
[5]蔡艳俊，高润平，张清泉，等.黄芪与复方丹参注射液联合治疗慢性肝炎肝硬化44例[J].中国中西医结合杂志，2001，21（7）:548-549
[6]李恩慧，朱智，肖丽.中西医结合治疗肝炎后肝硬化临床观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13(11):1406
[7]刘启荣，李裕华，王国曦，等.黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水临床观察[J].中国中医急症，2004，13（2）:97-98
[8]陈雁楠，张文朝，涂冬洁，等.黄芪、复方丹参注射液对肝硬化患者红细胞体积分布宽度的影响[J].北京中医药大学学报(中医临床版)，2003，10（4）:10-11
[9]马学泰，赵元昌，尹镭，等.丹参对肝纤维化重吸收的作用[J].中西医结合杂志，1988，8（3）:161
[10]刘克洲，童钟规，章明大，等.黄茂治疗慢性肝炎不同证型及其对血清激素调节初探[J].中西医结合杂志，1990，1（6）:330
【关键词】复方丹参注射液黄芪注射液肝硬化
【中图分类号】R657.3+1【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0054-01
复方丹参注射液与黄芪注射液为心脑血管疾病常用药物，目前复方丹参注射液与黄芪注射液联合临床治疗肝硬化较为普遍，为了解其联用疗效，笔者查阅相关文献介绍如下。
1复方丹参注射液与黄芪注射液联合治疗肝硬化
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,其病理变化是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生,以致正常肝结构紊乱。在两组肝硬化患者同时采用传统治疗治疗组在此基础上另用复方丹参注射液和黄芪注射液发现治疗组在肝功能方面的疗效显著优于对照组,尤其是治疗后总胆红素的下降、白蛋白的升高优于常规治疗组；治疗组在治疗肝纤维化的疗效优于对照组[1]。同样两组肝硬化患者在进行基础治疗的同时，治疗组另加用复方丹参注射液和黄芪注射液治疗，发现治疗组总有效率为96.7%，对照组为66.7%；治疗组疗效优于对照组[2]。李景鹤采用类似的治疗方法也得到基本相同的结果[3]。以复方丹参注封液和黄茂注封液治疗39例肝硬化患者，发现两者联用具有保护肝细胞，抗肝纤维化，增强机体杭病能力和降低门脉阻力的作用[4]。蔡俊艳应用黄芪、复方丹参治疗慢性肝炎肝硬化发现，长期应用二者可降低ALT、T-Bil,提高血浆ALB有明显疗效，可减少慢性肝病近期复发率[5]。采用常规治疗加复方丹参注射液和黄芪注射液结合治疗肝炎后肝硬化失代偿期的患者,其有效率、显效率均明显高于对照组，表明综合治疗方法可行[6]。
2复方丹参注射液与黄芪注射液联合应用治疗肝硬化腹水
腹水是肝硬化失代偿所出现症状的主要表现之一，肝硬化腹水的发生机制错综复杂，近年来提出了三种学说,即“灌注不足学说”、“泛溢学说”和“周围血管扩张学说”。中医归属于中医鼓胀、水蛊、蛊胀、蜘蛛蛊、单腹蛊、石水、肝水、水鼓、单腹胀等病症。有人将肝硬化腹水患者81例随机分为两组，在西医常规处理的基础上，治疗组予黄芪合复方丹参注射液，对照组给予促肝细胞生长素。结果治疗组临床疗效及肝功能的改善情况优于对照组认为黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水有一定疗效[7]。
3复方丹参注射液与黄芪注射液联合应用对肝硬化患者红细胞体积分布宽度的影响
有人将65例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予黄芪及复方丹参注射液,对照组给予复方丹参注射液,均每日1次,治疗3个月,并与健康人做对照。结果两组治疗前红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)和红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)均显著高于健康人，治疗后治疗组明显降低，治疗组优于对照组，治疗组治疗后肝功能丙酮酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨基转移酶(AST)及球蛋白(Glb)均显著降低，白蛋白(Alb)较治疗前升高，以治疗组为优，认为黄芪、复方丹参注射液具有改善红细胞变形能力，恢复肝功能，促进肝病恢复等作用[8]。
4小结
丹参注射液具有良好的抗纤维化作用，其机制可概括为改善肝内微循环，保护肝细胞。增强网状内皮系统的吞噬作用，促进免疫复合物在体内降解和清除，减轻免疫损伤。增强调理素活性，提高血浆纤维蛋白连接水平，减轻肝细胞损伤。抑制脂质过氧化物，减少氧自由基对肝细胞损伤。丹参注射液抗肝纤维化的另一机制是它能促进已形成的肝纤维化重新被吸收[9]。是有补气作用的中药.它具有保护肝脏，防止肝糖元减少的作用，可促进血清蛋白质的更新;能够降低血小板粘附率，降低血液粘度，扩张血管，改善微循环并有利尿作用，它还具有调节慢性肝炎患者血清中多种激素水平和保肝作用[10]。大量临床经验显示复方丹参注射液与黄芪注射液联合治疗肝硬化临床效果较好，且两药价格较低易于患者接受。
参考文献
[1]蔡彦.丹参与黄芪注射液联合治疗肝硬化66例分析[J].山西医药杂志，2004，33（4）:342-343
[2]周春霞.复方丹参合黄芪治疗肝炎后肝硬化120例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2002，11（21）:2111-2112
[3]李景鹤，丁庆学.复方丹参合黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化临床观察[J].河南中医学院学报，2007，4（22）:56
[4]沈新强，孙绮文，张志正.复方丹参注射液和黄茂注射液治疗肝硬化39例[J].上海医药，1999，20（4）:26-28
[5]蔡艳俊，高润平，张清泉，等.黄芪与复方丹参注射液联合治疗慢性肝炎肝硬化44例[J].中国中西医结合杂志，2001，21（7）:548-549
[6]李恩慧，朱智，肖丽.中西医结合治疗肝炎后肝硬化临床观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13(11):1406
[7]刘启荣，李裕华，王国曦，等.黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水临床观察[J].中国中医急症，2004，13（2）:97-98
[8]陈雁楠，张文朝，涂冬洁，等.黄芪、复方丹参注射液对肝硬化患者红细胞体积分布宽度的影响[J].北京中医药大学学报(中医临床版)，2003，10（4）:10-11
[9]马学泰，赵元昌，尹镭，等.丹参对肝纤维化重吸收的作用[J].中西医结合杂志，1988，8（3）:161
[10]刘克洲，童钟规，章明大，等.黄茂治疗慢性肝炎不同证型及其对血清激素调节初探[J].中西医结合杂志，1990，1（6）:330