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摘要：目的:研究分析治疗牙隐裂的方法以及治疗效果。 结果:132颗隐裂牙经调合、充填、带环固定、根管治疗、全冠修复等一套综合疗法治疗,并经1～3年临床追踪观察,成功121颗,成功率达91.67%。失败11例,占8.33%。 结论:使用综合疗法来治疗牙隐裂，能够让患者的牙齿恢复咬合力，是效果比较理想的治疗方法。
关键词：牙隐裂;带环;根管治疗;全冠修复 【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0065-01
牙隐裂属于非龋性牙体疾病，临床中比较常见，多是出现在磨牙上，在牙冠表面出现非生理的细小裂纹，具有较高的发病率，初期症状隐匿，易误诊或者是漏诊，等到最后导致牙齿折裂或者是引发牙髓炎等疾病，让患者牙缺失。根据相关的治疗报道显示，牙隐裂是目前导致人类牙缺失的第三大因素，其他两个分别是牙周疾病和龋齿[1]。所以，越早对牙隐裂进行诊断，及早治疗就能够让患者获得更好的治疗效果。此次研究是對我院2004至2007年的132例牙隐裂患者的治疗效果进行研究，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料:此次对2004至2007年我院的132例患者的132颗隐裂牙进行了研究分析。所有患者中男性78例，女性54例，年龄最小23岁，最大62岁。
1.2 诊断方法:①咬合试验:将棉签置于可疑牙齿的牙尖上,嘱患者咬合,如果出现短暂的撕裂样疼痛,则该牙可能有隐裂。②染色法:将牙面擦干后涂以碘酊,使之渗入隐裂染色而显示清楚。③咬撬法:将探针置于隐裂处加压或用力撬动,有疼痛感则该牙可能有隐裂[2]。④透照法:用光导纤维照明器透照受试牙,当光线与牙折线呈一定角度时,近光源一侧牙折片发亮,而远离光源部分发暗,则表示该牙有隐裂[3] 。
1.3 治疗方法:①对表浅隐裂,无症状或仅表现为牙本质过敏者,对患牙进行调合,降低咬合以减小合力,并在裂隙处备洞,用光固化复合树脂充填修复。②对部分牙体缺损患牙,若未有牙髓暴露,则以垫底、充填治疗为主;缺损较大,牙髓已累及者,则常规行根管治疗,尽早全冠修复。③患牙已出现牙髓炎症状、根尖周炎、咬合疼痛,对患牙做结扎固定或选择合适的成品带环粘结加固保护患牙,并降低咬合,然后进行常规去髓,行根管治疗,全冠修复。④患者接受牙髓治疗后出现折裂牙或者根尖周疾病的情况需要用结扎固定或者环带固定，然后对全冠进行修复。⑤对牙齿折裂明显,有严重根尖周病变及松动Ⅲ度以上者,拔除患牙。
2 结果
本组132颗患牙经上述方法治疗并经过1～3年临床追踪观察,疗效好103例,较好18例,成功率达91.67%。失败11例,占8.33%;其中4例未遵医嘱按时复诊,出现明显症状,2例经治疗后未及时冠修复牙折裂,5例陈旧性隐裂伴根尖周炎,经上述治疗后瘘管迁延不愈,牙周反复肿胀,X线片显示根尖周大范围低密度阴影,所有失败病例牙最终拔除。
3 讨论
3.1 隐裂牙的病因:①牙体结构易感，像是牙齿表面存在缺陷，窝沟处由于营养的问题而出现裂缝，导致其抗压性下降，在受到比较大的咬合力的时候就会出现隐裂[4]。②创伤性合力。隐裂牙一般都是40至60岁的人群发病，他们的牙齿在长期的咀嚼后，对咬面磨耗非常严重，窝沟消失，形成了牙尖，在牙齿进行咬合的时候，容易受创，产生隐裂[5]。③物理或医源性原因，使用的修复材料不当[2]。
3.2 隐裂牙的诊断:治疗隐裂牙的时候，需要对牙髓进行保护，促进牙髓活力，避免牙体的脆弱性增加，防止牙齿的耐受力降低，导致牙髓根尖周病出现。所有隐裂牙的诊断非常的重要。现在主要使用碘染、咬楔、投照和透照几种方式。隐裂牙的裂纹和牙面发育沟重叠，增加了检查难度，需要医生对该类疾病的认识较深，才不容易出现漏诊或误诊，一般需要结合多种方法进行诊断，像是病史询问、染色、咬合等等[5]。
3.3 隐裂牙的治疗:综合疗法对于牙隐裂患者的治疗效果比较显著，其疗效比较全面，在使用的时候，要根据隐裂位置、严重性来进行考虑。治疗时使用带环将隐裂的牙齿进行固定，保持牙齿受力均匀，分散牙冠咬合力，避免牙劈出现，给牙髓和全冠修复提供条件[6]。对牙髓进行治疗后，2周内都要进行观察，看是否存在不良反应，避免因为带环而引发龋齿，影响预后。 此次对于牙隐裂的治疗和诊断研究，得出结论，综合治疗的效果理想，恢复咬合力较好，是比较适用的治疗牙隐裂的方法。
参考文献
[1]Geurtsen W,Schwarze T,Gunay H,Diagnosis,therapy,and prevention of the cracked tooth syndrome[J].Quintessence Int,2003,34(6):409-417.
[2] 陈文君、古丽巴哈*买买提力、髙晓蔚.综合治疗牙隐裂的临床疗效[J].新疆医科大学学报,2007,Nov.,30(11).
[3] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫士出版社,2003 ISBN 7-117-04475-6.
[4] 岳松龄.口腔内科学[M].第2版.北京:人民卫士出版社,1987.158-178.
[5] 宏玉权、赵晶.146颗牙齿隐裂的临床分析[J].中日友好医院学报,2004,18(5):294.
[6] 王慧丽.带环在牙隐裂治疗中的作用[J].临床医学,2006,26(3):70.
关键词：牙隐裂;带环;根管治疗;全冠修复 【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0065-01
牙隐裂属于非龋性牙体疾病，临床中比较常见，多是出现在磨牙上，在牙冠表面出现非生理的细小裂纹，具有较高的发病率，初期症状隐匿，易误诊或者是漏诊，等到最后导致牙齿折裂或者是引发牙髓炎等疾病，让患者牙缺失。根据相关的治疗报道显示，牙隐裂是目前导致人类牙缺失的第三大因素，其他两个分别是牙周疾病和龋齿[1]。所以，越早对牙隐裂进行诊断，及早治疗就能够让患者获得更好的治疗效果。此次研究是對我院2004至2007年的132例牙隐裂患者的治疗效果进行研究，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料:此次对2004至2007年我院的132例患者的132颗隐裂牙进行了研究分析。所有患者中男性78例，女性54例，年龄最小23岁，最大62岁。
1.2 诊断方法:①咬合试验:将棉签置于可疑牙齿的牙尖上,嘱患者咬合,如果出现短暂的撕裂样疼痛,则该牙可能有隐裂。②染色法:将牙面擦干后涂以碘酊,使之渗入隐裂染色而显示清楚。③咬撬法:将探针置于隐裂处加压或用力撬动,有疼痛感则该牙可能有隐裂[2]。④透照法:用光导纤维照明器透照受试牙,当光线与牙折线呈一定角度时,近光源一侧牙折片发亮,而远离光源部分发暗,则表示该牙有隐裂[3] 。
1.3 治疗方法:①对表浅隐裂,无症状或仅表现为牙本质过敏者,对患牙进行调合,降低咬合以减小合力,并在裂隙处备洞,用光固化复合树脂充填修复。②对部分牙体缺损患牙,若未有牙髓暴露,则以垫底、充填治疗为主;缺损较大,牙髓已累及者,则常规行根管治疗,尽早全冠修复。③患牙已出现牙髓炎症状、根尖周炎、咬合疼痛,对患牙做结扎固定或选择合适的成品带环粘结加固保护患牙,并降低咬合,然后进行常规去髓,行根管治疗,全冠修复。④患者接受牙髓治疗后出现折裂牙或者根尖周疾病的情况需要用结扎固定或者环带固定，然后对全冠进行修复。⑤对牙齿折裂明显,有严重根尖周病变及松动Ⅲ度以上者,拔除患牙。
2 结果
本组132颗患牙经上述方法治疗并经过1～3年临床追踪观察,疗效好103例,较好18例,成功率达91.67%。失败11例,占8.33%;其中4例未遵医嘱按时复诊,出现明显症状,2例经治疗后未及时冠修复牙折裂,5例陈旧性隐裂伴根尖周炎,经上述治疗后瘘管迁延不愈,牙周反复肿胀,X线片显示根尖周大范围低密度阴影,所有失败病例牙最终拔除。
3 讨论
3.1 隐裂牙的病因:①牙体结构易感，像是牙齿表面存在缺陷，窝沟处由于营养的问题而出现裂缝，导致其抗压性下降，在受到比较大的咬合力的时候就会出现隐裂[4]。②创伤性合力。隐裂牙一般都是40至60岁的人群发病，他们的牙齿在长期的咀嚼后，对咬面磨耗非常严重，窝沟消失，形成了牙尖，在牙齿进行咬合的时候，容易受创，产生隐裂[5]。③物理或医源性原因，使用的修复材料不当[2]。
3.2 隐裂牙的诊断:治疗隐裂牙的时候，需要对牙髓进行保护，促进牙髓活力，避免牙体的脆弱性增加，防止牙齿的耐受力降低，导致牙髓根尖周病出现。所有隐裂牙的诊断非常的重要。现在主要使用碘染、咬楔、投照和透照几种方式。隐裂牙的裂纹和牙面发育沟重叠，增加了检查难度，需要医生对该类疾病的认识较深，才不容易出现漏诊或误诊，一般需要结合多种方法进行诊断，像是病史询问、染色、咬合等等[5]。
3.3 隐裂牙的治疗:综合疗法对于牙隐裂患者的治疗效果比较显著，其疗效比较全面，在使用的时候，要根据隐裂位置、严重性来进行考虑。治疗时使用带环将隐裂的牙齿进行固定，保持牙齿受力均匀，分散牙冠咬合力，避免牙劈出现，给牙髓和全冠修复提供条件[6]。对牙髓进行治疗后，2周内都要进行观察，看是否存在不良反应，避免因为带环而引发龋齿，影响预后。 此次对于牙隐裂的治疗和诊断研究，得出结论，综合治疗的效果理想，恢复咬合力较好，是比较适用的治疗牙隐裂的方法。
参考文献
[1]Geurtsen W,Schwarze T,Gunay H,Diagnosis,therapy,and prevention of the cracked tooth syndrome[J].Quintessence Int,2003,34(6):409-417.
[2] 陈文君、古丽巴哈*买买提力、髙晓蔚.综合治疗牙隐裂的临床疗效[J].新疆医科大学学报,2007,Nov.,30(11).
[3] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫士出版社,2003 ISBN 7-117-04475-6.
[4] 岳松龄.口腔内科学[M].第2版.北京:人民卫士出版社,1987.158-178.
[5] 宏玉权、赵晶.146颗牙齿隐裂的临床分析[J].中日友好医院学报,2004,18(5):294.
[6] 王慧丽.带环在牙隐裂治疗中的作用[J].临床医学,2006,26(3):70.