论文部分内容阅读
【摘要】在新生儿出世后最初几天,常常会出现一些新生儿时期所特有的介于生理和病理之间的状态,作为妇幼保健人员,对此应有正确的认识
【关键】新生儿特殊生理
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
1 胎脂新生儿毒性红斑儿斑
(1)刚刚娩出的新生儿,皮肤表面覆盖着一层灰白色油脂状物,称为胎脂。是由皮脂腺分泌物和脱落的上皮细胞构成的,这种布满全身的胎脂,对生活在母体子宫内的胎儿皮肤有保护作用,使其免受羊水浸透与浸软,在分娩时有润滑产道作用,出生后有保护新生儿娇嫩的皮肤免受细菌感染和保暖作用.胎脂短期内会自行吸收,不必将它擦干净,未成熟儿胎脂往往很多.至于黄色胎脂多见于宫内窒息和过期产儿,是由于宫内胎粪早泄污染皮肤所致.
(2)胎儿孕育在子宫内温暖的羊水中,皮肤非常娇嫩,约有30%—70%的新生儿于24—48小时出现全身性的红斑, 又叫新生儿毒性红斑。第2天逐渐加重,第3天逐渐消失,原因是婴儿皮肤受纤维床单和衣服的刺激产生的反应.无需抗生素治疗,可自行消退.
(3)有些新生儿面部、枕部可以看到局限性浅青色或紫红色斑,有名蓝足斑.为新生儿的一种先天性皮肤色素沉着,皮肤呈蓝色,多数在2—3岁消退,个别7—8岁自然消失.
(4)新生儿1-2周内可在鼻尖、下巴等处看见皮下点状的小白点,叫做粟粒疹,这是皮脂腺未成熟而使皮脂凝集阻塞皮脂腺所致,2周内可消退.
(5)毛细血管瘤又叫草莓状血管瘤,正常新生儿可发生或生后1—2个月出现.血管瘤大小如米粒或草莓状,突出皮肤,颜色鲜红,单个或多发,一般于6—7岁自愈.
(6)斑状血管瘤有叫粉红色斑,最为常见,出生时既存在,多发生于后颈部,前额中央及眼皮处,直径约几毫米,大多在数月后逐渐消退.
2 上皮珠的“马牙”颊脂体
(1)新生儿口腔粘膜柔软娇嫩,在上腭正中线两旁和硬、软腭交界处,通常有多个散在的黄白色颗粒,称为上皮珠或硬腭小结,是由上皮细胞堆集而成,2—3周后可自然消退.新生儿牙龈切缘有微隆起的黄白色小颗粒,俗称“马牙”,系由上皮细胞堆集而成,或为粘液腺的包囊,在数周后会自然消失,.这些都是生理现象,不应任意挑刺或揩拭,引起口腔感染甚至酿成新生儿败血症。
(2)新生儿两侧颊部各有一块较厚的脂肪垫,自口腔内隆起,此为颊脂体,民间称为“螳螂子”,哺乳时口腔可籍以产生负压,有利于吸吮.婴儿断奶后,这对颊脂体会逐渐消失.
3 一过性发热
(1)新生儿体温是不恒定的,容易受到外界环境的影响而改变.不少新生儿在生后2—4天体温骤升,可高达38.5℃—40℃,但是一般情况良好,仅表现有些衰弱或烦躁不安,无其它病症,通常在给足液体后发热既消退.发热一般不超过1—2天.这种 暂时性发热现象,称为新生儿一过性发热,一般认为系生后最初几天水分摄入不足和体液损失所致,因此称为“脱水热”。
(2)对新生儿一过性热不需作特殊处理,在正常的喂养与妥善护理下,一般很快就会消退的。如果发现热度持续不退,应考虑发生感染性疾病的可能,必须做进一步检查和相应的处理。
4 生理性体重减轻
(1)大多数足月新生儿出生时体重在3公斤以上。在生后最初几天,几乎所有的新生儿都有体重减轻现象,尤其是生后2—4天体重下降最多,一般可下降6%—9%,最多不超过10%;未成熟儿和受过产伤的新生儿体重减轻更显著。
(2)新生儿生理性体重减轻的原因,因身体生理性丧失水分,包括肺和皮肤的蒸发(不显性失水)、大小便的排泄,脐带残端的干枯脱落,产妇在最初几天多分泌不足,新生儿吸吮能力又较弱,因此不能取得足够的水分和营养,必然会体重减轻。
(3)在正常情况下,新生儿从生后第5天起体重开始迅速增长,在生后1周、最迟2周既可恢复到出生时的水平。新生儿这种体重减轻和恢复有一定的规律性,不能看做病态,因此称为生理性体重减轻。而今提倡产后早接触、早吸吮,以促进母乳分泌,喂养得当可防体重减轻。
5 生理性黄疸
(1)约为50%—70%的足月新生儿,生后第2—3天开始皮肤、粘膜和巩膜出现轻度黄染,这是属于正常现象,称为生理性黄疸,通常在生后4—5天达高峰,7—14天既自行消退。
(2)新生儿生理性黄疸的产生原因,由于胎儿在母体子宫内处于缺氧状态,发生代偿性红细胞增生,以携带更多的氧气。出生后自主呼吸和肺循环建立,肝脏既要处理新生儿红细胞大量破坏产生的间接胆红素,又要处理肝脏结合与排泄胆红素的能力,因此新生儿血总胆红素升高,达2—12mg/dl,使皮肤粘膜及巩膜黄染。未成熟儿肝功能更不成熟,酶的活力更差,故黄疸比足月儿为重,持续时间亦较长,约为2—3周退净。
(3)新生儿生理性黄疸的特点是黄疸并不怎么深,一般情况良好,肝脾不肿大,大便颜色正常,尿色也不加深,尿胆红素定性实验阴性.不需作任何处理,随着肝细胞酶系统成熟,黄疸会自行消退。黄疸持续时间较久或呈进行性加深,血胆红素在12mg/dl以上者,为高胆红素血症,应注意观察,防止演变为新生儿核黄疸症。
6 性器官异征
足月新生儿不论男婴或女婴,生后1周都会出现乳腺肿大,约豌豆至鸽蛋大小,有的还会产生少许乳汁样分泌物,2周后乳腺肿胀自行消退。多数新生儿女婴在出生后5-7天有生殖器浮肿、充血现象,小阴唇及阴蒂显露,阴道有类似白带的粘液排出。少数女婴还可出现类似月经的少量血性分泌物,称为假月经,持续1-2天自行停止。这种新生儿乳腺肿大和女婴阴道出现分泌物的现象,称为性器官异征,6.2新生儿性器官异征是一种生理现象,用不着进行处理。决不可用手指挤压,挤出乳腺分泌物,以免引起细菌感染,发生新生儿乳腺炎。对阴道分泌物较多的女婴,可用洁尔阴洗液10%清洁外阴部。
7 尿酸盐梗塞、生理性蛋白尿
(1)新生儿首次排尿常常出现在生产过程中,或在生后6小时内,个别可延迟至第2天,还有些新生儿在首次排尿后24小时,甚至48小时不排尿,可能因尿酸盐梗塞引起,为生理性尿闭。7.2对新生儿尿酸盐梗塞用不着进行处理,随着摄入液体增加和尿量增加,生理性尿闭既可解除,超过48小时仍未见排尿,应作进一步检查与处理。
(3)新生儿尿液中可存在微量蛋白质,这是由于肾小管上皮细胞通透性增加所致,称为生理性蛋白质,可以不必作任何处理。新生儿期以后的健康婴儿如果出现蛋白尿,则是一种病理现象,应当仔细检查,找出产生原因。
参考文献
[1]谢基立.护士进修杂志,1991年第6卷,第5期.
[2]张利霞,湖南省优生优育协会.2009.3.21.
[3]大众医药网,2004.7.22.
作者单位:玉溪市新平县妇幼保健院653400
【关键】新生儿特殊生理
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
1 胎脂新生儿毒性红斑儿斑
(1)刚刚娩出的新生儿,皮肤表面覆盖着一层灰白色油脂状物,称为胎脂。是由皮脂腺分泌物和脱落的上皮细胞构成的,这种布满全身的胎脂,对生活在母体子宫内的胎儿皮肤有保护作用,使其免受羊水浸透与浸软,在分娩时有润滑产道作用,出生后有保护新生儿娇嫩的皮肤免受细菌感染和保暖作用.胎脂短期内会自行吸收,不必将它擦干净,未成熟儿胎脂往往很多.至于黄色胎脂多见于宫内窒息和过期产儿,是由于宫内胎粪早泄污染皮肤所致.
(2)胎儿孕育在子宫内温暖的羊水中,皮肤非常娇嫩,约有30%—70%的新生儿于24—48小时出现全身性的红斑, 又叫新生儿毒性红斑。第2天逐渐加重,第3天逐渐消失,原因是婴儿皮肤受纤维床单和衣服的刺激产生的反应.无需抗生素治疗,可自行消退.
(3)有些新生儿面部、枕部可以看到局限性浅青色或紫红色斑,有名蓝足斑.为新生儿的一种先天性皮肤色素沉着,皮肤呈蓝色,多数在2—3岁消退,个别7—8岁自然消失.
(4)新生儿1-2周内可在鼻尖、下巴等处看见皮下点状的小白点,叫做粟粒疹,这是皮脂腺未成熟而使皮脂凝集阻塞皮脂腺所致,2周内可消退.
(5)毛细血管瘤又叫草莓状血管瘤,正常新生儿可发生或生后1—2个月出现.血管瘤大小如米粒或草莓状,突出皮肤,颜色鲜红,单个或多发,一般于6—7岁自愈.
(6)斑状血管瘤有叫粉红色斑,最为常见,出生时既存在,多发生于后颈部,前额中央及眼皮处,直径约几毫米,大多在数月后逐渐消退.
2 上皮珠的“马牙”颊脂体
(1)新生儿口腔粘膜柔软娇嫩,在上腭正中线两旁和硬、软腭交界处,通常有多个散在的黄白色颗粒,称为上皮珠或硬腭小结,是由上皮细胞堆集而成,2—3周后可自然消退.新生儿牙龈切缘有微隆起的黄白色小颗粒,俗称“马牙”,系由上皮细胞堆集而成,或为粘液腺的包囊,在数周后会自然消失,.这些都是生理现象,不应任意挑刺或揩拭,引起口腔感染甚至酿成新生儿败血症。
(2)新生儿两侧颊部各有一块较厚的脂肪垫,自口腔内隆起,此为颊脂体,民间称为“螳螂子”,哺乳时口腔可籍以产生负压,有利于吸吮.婴儿断奶后,这对颊脂体会逐渐消失.
3 一过性发热
(1)新生儿体温是不恒定的,容易受到外界环境的影响而改变.不少新生儿在生后2—4天体温骤升,可高达38.5℃—40℃,但是一般情况良好,仅表现有些衰弱或烦躁不安,无其它病症,通常在给足液体后发热既消退.发热一般不超过1—2天.这种 暂时性发热现象,称为新生儿一过性发热,一般认为系生后最初几天水分摄入不足和体液损失所致,因此称为“脱水热”。
(2)对新生儿一过性热不需作特殊处理,在正常的喂养与妥善护理下,一般很快就会消退的。如果发现热度持续不退,应考虑发生感染性疾病的可能,必须做进一步检查和相应的处理。
4 生理性体重减轻
(1)大多数足月新生儿出生时体重在3公斤以上。在生后最初几天,几乎所有的新生儿都有体重减轻现象,尤其是生后2—4天体重下降最多,一般可下降6%—9%,最多不超过10%;未成熟儿和受过产伤的新生儿体重减轻更显著。
(2)新生儿生理性体重减轻的原因,因身体生理性丧失水分,包括肺和皮肤的蒸发(不显性失水)、大小便的排泄,脐带残端的干枯脱落,产妇在最初几天多分泌不足,新生儿吸吮能力又较弱,因此不能取得足够的水分和营养,必然会体重减轻。
(3)在正常情况下,新生儿从生后第5天起体重开始迅速增长,在生后1周、最迟2周既可恢复到出生时的水平。新生儿这种体重减轻和恢复有一定的规律性,不能看做病态,因此称为生理性体重减轻。而今提倡产后早接触、早吸吮,以促进母乳分泌,喂养得当可防体重减轻。
5 生理性黄疸
(1)约为50%—70%的足月新生儿,生后第2—3天开始皮肤、粘膜和巩膜出现轻度黄染,这是属于正常现象,称为生理性黄疸,通常在生后4—5天达高峰,7—14天既自行消退。
(2)新生儿生理性黄疸的产生原因,由于胎儿在母体子宫内处于缺氧状态,发生代偿性红细胞增生,以携带更多的氧气。出生后自主呼吸和肺循环建立,肝脏既要处理新生儿红细胞大量破坏产生的间接胆红素,又要处理肝脏结合与排泄胆红素的能力,因此新生儿血总胆红素升高,达2—12mg/dl,使皮肤粘膜及巩膜黄染。未成熟儿肝功能更不成熟,酶的活力更差,故黄疸比足月儿为重,持续时间亦较长,约为2—3周退净。
(3)新生儿生理性黄疸的特点是黄疸并不怎么深,一般情况良好,肝脾不肿大,大便颜色正常,尿色也不加深,尿胆红素定性实验阴性.不需作任何处理,随着肝细胞酶系统成熟,黄疸会自行消退。黄疸持续时间较久或呈进行性加深,血胆红素在12mg/dl以上者,为高胆红素血症,应注意观察,防止演变为新生儿核黄疸症。
6 性器官异征
足月新生儿不论男婴或女婴,生后1周都会出现乳腺肿大,约豌豆至鸽蛋大小,有的还会产生少许乳汁样分泌物,2周后乳腺肿胀自行消退。多数新生儿女婴在出生后5-7天有生殖器浮肿、充血现象,小阴唇及阴蒂显露,阴道有类似白带的粘液排出。少数女婴还可出现类似月经的少量血性分泌物,称为假月经,持续1-2天自行停止。这种新生儿乳腺肿大和女婴阴道出现分泌物的现象,称为性器官异征,6.2新生儿性器官异征是一种生理现象,用不着进行处理。决不可用手指挤压,挤出乳腺分泌物,以免引起细菌感染,发生新生儿乳腺炎。对阴道分泌物较多的女婴,可用洁尔阴洗液10%清洁外阴部。
7 尿酸盐梗塞、生理性蛋白尿
(1)新生儿首次排尿常常出现在生产过程中,或在生后6小时内,个别可延迟至第2天,还有些新生儿在首次排尿后24小时,甚至48小时不排尿,可能因尿酸盐梗塞引起,为生理性尿闭。7.2对新生儿尿酸盐梗塞用不着进行处理,随着摄入液体增加和尿量增加,生理性尿闭既可解除,超过48小时仍未见排尿,应作进一步检查与处理。
(3)新生儿尿液中可存在微量蛋白质,这是由于肾小管上皮细胞通透性增加所致,称为生理性蛋白质,可以不必作任何处理。新生儿期以后的健康婴儿如果出现蛋白尿,则是一种病理现象,应当仔细检查,找出产生原因。
参考文献
[1]谢基立.护士进修杂志,1991年第6卷,第5期.
[2]张利霞,湖南省优生优育协会.2009.3.21.
[3]大众医药网,2004.7.22.
作者单位:玉溪市新平县妇幼保健院653400