doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.174
　　
　　资料与方法
　　2008年2月～2009年2月收治过敏性紫癜患者28例,其中男16例,女12例;年龄3～5岁3例,5～10岁8例,10～14岁17例;发病季节春季8例,夏季4例,秋季11例,冬季3例,发病地区以乡镇多见,共20例(71.42%)。
　　临床表现:①发病诱因:上呼吸系统感染13例(46.42%),腹泻4例(14.29%),饮食因素4例(14.29%),环境因素7例(25%)。②紫癜出现时间,<3天16例(57.14%),<7天3例(10.71%)。③紫癜部位:双下肢16例(57.14%),全身4例(14.29%)。④关节疼痛发生时间:<3天2例(7.14%),<7天1例(3.57%)。腹痛18例(64.29%),便血8例(28.57%),血尿16例(57.14%),少尿5例(17.87%),蛋白尿9例(32.14%),浮肿8例(28.51%),紫癜肾6例(21.43%),Bp升高6例(21.43%)。
　　治疗:可采用激素、钙剂、中药(如复方丹参注射液)、免疫抑制剂、西咪替丁或雷尼替丁药物治疗,有效率为91.2%。经上述治疗后护理跟踪调查显示紫癜症状3天内消退12例,7天内消退15例14天内消退1例。避免鸡蛋、鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜的饮食,注意保暖,预防感冒,避免过度活动,饮食宜富于营养、易于消化,多食新鲜蔬菜、水果[1]忌辛辣、油炸等刺激性食物,出血期后可适当进行体育锻练,增加抵抗力。
　　讨论
　　过敏性紫癜是以侵犯关节、皮肤、消化道、肾脏为主要表现的全身小血管炎症,10%患者可反复发作,也是诊断主要依据,男:女1.4:1,以冬春季为多[2]。而本文所见过敏性紫癜以春秋季多见,与就诊患者多以松花江沿岸居民为主,食物过敏多发生于夏、秋季,因为当地人喜欢吃鱼虾有关。近2年来以上呼吸系统为诱因引起的过敏性紫癜及饮食因素引起的紫癜患者有所减少,环境因素引起发病的人数有所增加,是由于经济收入的增加人们的保健意识也提高,人们注意少吃过敏性食物,且注意预防感冒所致。而工业污染、汽车尾气增多使环境污染加重,空气中过敏成分增多导致此类疾病增多,本结果提示此病同过敏因素有关,临床显示,双下肢及全身紫癜面积有所下降,腹痛症状也减轻。故目前此病典型发病的减少,非典型发作增多,观察显示本病趋于不典型化。目前采用的激素及多种消化道药物治疗使患者腹痛症状减轻,便血无明显变化,过敏性紫癜合并有心肌炎、脑膜炎、紫癜肾,尤以紫癜肾为多见,而且肾脏受损是本病的最大危害,且近2年病情观察显示过敏性紫癜合并肾损害有增多趋势,且潜伏期较长,故一定要注意随访观察尿常规,定期做尿筛查。绝大部分患者采用激素、免疫抑制剂、中药等混合治疗后有效率>90%,说明了本病同人体免疫有关。由发病诱因分析过敏性紫癜同病原微生物或环境中的致敏因有关,属于变态反应性疾病,采用激素治疗大多数患者获得良好效果,尤其腹痛者,采用西咪替丁、雷尼替丁能竞争拮抗组胺,降低血管通透性,减轻皮下组织黏膜及内脏器官水肿和出血,对控制反复出现的皮肤紫癜及减轻消化道症状效果良好,并且有免疫调节作用减轻免疫性肾损害。
　　护理:过敏性紫癜发病急,病情转化快,紫癜的出现使患儿及家属恐慌、烦躁,治疗后反复发作的患者更是对治疗效果产生怀疑,故医护人员应做好患者及家属心理工作,讲明此病发生、发展及转归情况,使患者配合医生做好检查、治疗、随访工作,尽快、尽好地根治疾病。
　　参考文献
　　1徐世军.儿童疾病合理用药305问.北京:中国医药科技出版社,2009:159.
　　2吴瑞萍.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,1996:676.