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【摘 要】目前，医科院校大学英语教学普遍以语言训练为主，教学内容上缺乏与知识学习及专业学习的结合，坚持基础英语教学的单一课程设置。由于教学模式存在一定的局限性，医科院校学生的学习欲望和学习积极性难以调动。通过医科院校大学英语教学的现状及存在问题进行分析，并引入以内容为依托（CBI）的教学理论，以期寻找医科院校大学英语教学的新出路，培养具有良好的英语语言能力、思辨能力和学术能力等的高素质国际化医学人才。
【关键词】大学英语教学；CBI理论；教学模式；学能
回顾我国大学英语的发展历史可知，我国大学英语一直提倡的是“打基础应该多多益善”。纵观我国大学英语的发展历程，几度修订的大学英语教学大纲（要求）都强调了英语基础教育的重要性。如1986年教育部颁布的《教学大纲》就规定了大学英语基础阶段的教学重点应当是打语言基础；1999年颁布的《修订大纲》则再次强调大学英语应当帮助学生打下坚实的语言基础；2007年颁布的《课程要求》中虽然提出了大学英语教学目标应培养学生的综合应用能力，但是其实质还是强调要打好语言基础。这种强调基础的英语教学模式在医科院校大学英语教学中同样占据着主流地位。然而，随着高等教育国际化地不断深入，在全球经济一体化的大背景下，医科院校将大学英语教学定位于基础英语的教学模式已经难以满足学生在学习和未来的工作中的需要。同时，这种定位于基础英语的大学英语教学模式也产生了诸如目标定位不清、教学内容重复、学生学习动机不强、厌学情绪强烈等不良后果。以基础英语为主的传统的大学英语教学模式的种种弊端使得医科院校大学英语改革迫在眉睫。本文将运用以内容为依托（CBI）的教学理论作为研究的理论基础，试图为医科院校大学英语教学改革寻找新的出路。
一、医科院校大学英语教学现状及问题分析
我国大学英语教学改革从最初的教学模式到现在已经经历了多次的改革和完善，也一直是众多学者和教研人员研究的热点。随着经济全球化趋势不断加深，医科院校的教学环境发生了不断变化，而针对医科院校大学英语教学模式的改革也备受关注。从现有的文献研究来看，关于医科院校大学英语教学的研究大部分集中在医科院校大学英语教学的现状及存在问题等方面。
蔡基刚（2012）在其著作中指出，2009年开展的一项针对大学毕业生英语水平是否能满足工作需求的调查结果显示，70%接受调查的企事业单位认为本单位的大学毕业生的英语能力不能满足工作的需要，而这种现象在医疗卫生事业及外资企业中更为突出[1]。龙芸（2011）在研究中对贵州医学院2008届检验和妇幼专业的97名本科生进行了英语学习的问卷调查，被调查的97名本科生都已经学习了两年的基础英语和一年的高级英语。调查结果显示半数以上的被调查学生对目前的大学英语教学不满意，有61.8%的学认为自己的现在的英语水平与大学刚入学时相比没有明显进步，甚至有部分学生认为自己的英语水平有下降趋势[2]。综上所述，无论是从用人单位还是从学生的反应来看，目前医科院校的大学英语教学存在种种问题，教学效果不尽人意。通过进一步分析，医科院校大学英语教学主要存在以下几个方面的问题。
1.教学目标不明确
目前大部分医科院校并没有单独结合自身实际设置英语教学目标，大都采用2007年颁布的《课程要求》。其中，大学英语教学目标是“培养学生的综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后的学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行信息交流，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应我国社会发展和国际交流需要”。对于这个教学目标在理解上存在两大疑惑，其一是目标中“培养学生的综合应用能力，特别是听说能力”与高中英语培养目标中对学生听说能力的要求有何区别，如有区别，体现在何处？其二是目标中“使他们在今后的学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行信息交流”如何理解？对于医科院校本科学生而言，今后学习中对于英语的运用主要体现在查阅外语文献、双语教学、听学术报告、出国留学等方面，能够培养学生这些能力的应当称之为学术英语；假设医科院校本科学生毕业后从事的是与医学相关的工作，那工作中需要用的英語应当是与自身专业相关的专门用途英语，而不是基础英语能满足的；社会交往中运用英语进行交流沟通相对较为容易，其需要的词汇量和技巧不多，一些英语水平较高的高中毕业生就能自如地运用英语进行日常交流，再次以社会交往为目标，是否会造成教学内容的重复及教学效率的低下？显然，目前医科院校大学英语教学还没有一个准确的教学定位和明确的教学目标。明确的教学目标是开展大学英语教学的前提和基础，在缺乏明确教学目标的情况下，各医科院校的老师只能根据自己对教学目标的理解开展大学英语教学工作，而以语言训练为主的基础英语教学模式则成为了大多数医科院校的最佳选择。
2.应试教学特点明显
理论上而言，基础英语教学模式与应试教学之间并没有之间的因果关系[3]。然而，现有的教学目标中对于学生听说能力的培养并没有一个明确的规定，而以四、六级考试为代表的一系列考试恰好能为学生的英语能力做一个具体的分数判断。因此，众多医科院校将四、六级考试作为评判学生英语水平的黄金准则，更有部分学校将学生的四、六级考试通过情况与毕业证的发放相关联，即学生在本科毕业前必须通过四级才能顺利毕业，否则就要面临延迟毕业的惩罚。学校对于四、六级考试的高度重视无形中将医科院校的大学英语教学带上了应试教育之路。医科院校大学英语教学在教学方法和教学内容上也体现出了很强的应试教育特征。在教学内容上，绝大多数高校的英语教学内容都是围绕四、六级考试的内容来设计的，就连期末考试题型都是采用四、六级考试的题型。在教学方法上，我国目前大部分医科院校开设的诸如听力、翻译、阅读等课程的都是与四、六级考试中相应的模块相对应的[4]。在教学方法上，教师大都采用高强度重复训练的方式培养学生的应试能力，以便学生能顺利通过等价考试，这与教学目标中所说的培养学生的综合应用能力存在很大的区别，是对培养目标的误读和曲解。学生在这种应试教育的教学模式下自然会把顺利通过四、六级考试作为大学英语学习的目标，每天都处在重复的训练和重复的做题中，因而学生对于大学英语的学习兴趣也就慢慢消失殆尽，厌倦怠情绪也渐渐萌生。 3.教学内容重复严重
医科院校以基础英语为主的教学模式造成了大学英语教学内容的严重重复，这种重复主要体现在两个方面，一方面是词汇与高中词汇重复严重，另一方面是语法重复严重。蔡基刚（2012）采用问卷调查的方式对全国五个省市的六所大学的1045名大二以上的学生进行调查，调查结果显示有半数的被调查者认为大学英语学习中没有学到自己想要的知识，有19%的调查者认为大学英语的教学内容与高中存在严重的重复现象，有23%的调查者认为大学英语的教学方式与高中英语没有明显区别，另有20%的调查者认为大学英语学习的知识没有用。有学者还对某套大学英语教学过程中最常用的一套教材中的所有词汇进行统计，统计结果表明教材的四册书籍中的单词有约98%的词汇是高中阶段和初中阶段已经学过的，只有2%左右的新词汇是之前高中和初中学习中没有接触过的。而目前医科院校大学英语中所学的语法中也有高达90%的语法是高中阶段就已经学过，其中绝大部分的语法是高中阶段重点学习和练习过的。教学内容的严重重复造成了很多不良的后果，教学资源的浪费及教学效率的低下，学生学习兴趣不高，更甚者厌学拒学。
4.课程体系设置不合理
医学院校普遍开设的外语课程为基础英语1-4和医学英语共五门必修课。课程设置比较单一，以基础英语为主和医学英语为辅。本科生用头两个学年的时间修读完成公共英语1-4，周学时约为4学时。基础英语教学在医学院校里一直被视为重头戏，医学生的大部分时间是在学习基础英语，教学围绕听、说、读、写、译的基本语言知识和技能的训练。医学英语在第五学期开设，总学时为36-72学时，远远没能达到大学英语教学大纲（修订版）规定：“专业英语课是必修课，在基础课结束后的第五到第七个学期进行，教学时数应不少于100学时，平均每周2学时，课内外学习时数的比例应不低于l：2”的要求。同时，医科院校现有课程体系对于培养医科院校学生的学术能力和日后的工作中的应用没有很大的帮助。随着国际化趋势的不断加强，医科院校学生在日后进一步深造中需要查阅外文文献、撰写外语学术论文、参加国际学术会议等，这些都需要学术英语的支持，是基础英语教学所不能达到的。虽然目前医科院校在大学高年级也开设了医学专业英语，但是在专业英语的教学上还存在诸多问题[5]。
5.学生学习态度和动机欠佳
学生是大学英语教学的直接对象，学生的反应也是评价大学英语教学成果最直接的标准，众多学者对学生的学习英语的动力和兴趣进行了统计分析。周燕（2010）对15所院校（包括4所医科院校）的1145名大学本科生进行了问卷调查，调查结果显示有49%的表示对大学英语的学习兴趣一般，19%的人表示对大学英语的学习不太，仅有15%的人表示对英语学习很感兴趣[6]。龙芸（2011）在研究中也做过类似的调查研究，调查中有75%的人表示在通过四、六级考试后便对大学英语学习失去了兴趣。由此可以看出，存在很大一部分学生在大学英语学习中学习态度欠佳、学习动力不足。这种现象形成的原因一方面是学生自身的原因，即自控能力和学习意识差。另一个原因则是大学英语教学的教学模式存在弊端，即教学内容重复，应试教育明显，难以激发学生的学习欲望和学习动力。
二、医科院校大学英语教学的新出路——基于CBI的新英语教学模式
1.CBI的概念及内涵
CBI，即Content-based Instruction，又称之为以内容为依托的外语教学理论。CBI理论的核心是在外语教学中，通过引入某个学科知识或某个主题，将学科内容与外语知识相结合，通过学科知识的学习从而提高语言运用能力。CBI教学法是围绕学科知识，而不是围绕语言的形式和技能来进行教学，语言知识和交际能力是在学习具体学科内容中获得或提高的；教学中使用的课文均来自真实语言材料，教学任务和练习的设计也必须体现真实性；学习新信息，即不是学生已知的信息，而是未知的、需要他们去探索的信息；满足不同学生的需求，即教学内容无论是主题还是学科知识都是为他们未来的专业学习和工作需求服务[7]。
2. CBI教学模式的优势分析
对于医科院校的学生而言，大学英语的学习不应当是对高中学习的简单重复，而应是高中英语向医学英语过渡的桥梁，而基于CBI理论的大学英语教学模式倡导将专业知识和语言技能结合起来教授，恰好能满足医科院校大学英语从高中英语向医学专业英语过渡的需要[8]。以内容为依托的大学英语教学模式将与医学学科相关内容引入到英语教学中能有效激发学生学习英语的兴趣，增强学生的学习动力。单纯为了学习语言而学习英语，学生的学习兴趣和学习动机往往难以长久维持，而以外语为手段去学习学生想知道的专业知识和其他知识时，隨着学习的不断深入，学生在获取知识的同时，将对进一步学习产生强烈的学习欲望。
三、医科院校实施CBI英语教学的具体策略
1.建立明确的大学英语教学目标体系
建立明确的目标体系是医科院校实施大学英语教学改革的第一步，也是最为关键的一步，因为只有明确了大学英语教学的定位，才能进一步制定教学计划和教学方案，错误的教学定位将误导大学英语教学走上错误的轨道。在建立大学英语教学目标体系时，首先要明确大学英语教学既不是高中英语教学内容的简单重复，也不是一步登天式的纯双语教学模式，大学英语教学应当是高中基础英语向高层次双语教学转变的一个过渡阶段，其目的应当是提高学生的学能，为今后的学习和工作打基础。大学英语教学应当是分层次、分阶段的教学，为实现从基础英语教学向双语教学的顺利过渡，可采用四阶段教学法，每阶段应当制定相应的教学目标，具体目标体系如下图所示：
图1 医科院校大学英语教学目标体系图
2.提升大学英语教师的素质和技能
教师是医科院校大学英语教学改革中的中坚力量，教师的认知水平和教学水平是影响医科院校大学英语教学改革质量的重要因素。医科院校大学英语教学可以按照四阶段教学模式进行，在每一个阶段应当配备相适应的教师团队进行教学。首先，师资力量的配备应当与大学英语的教学阶段相适应，第一至第三阶段的教学由大学英语教师承担，第四阶段由医学专业教学承担。其次，基于CBI的教学模式对教师的能力和素质要求较高，从事医科院校大学英语教学工作的教师不仅要具备良好的外语技能，同时还要了解大文、大理科的基本常识和一定的医学专业相关的知识。最后，医科院校大学英语教学需要教师之间的相互配合，以双语教学阶段为例，双语教学阶段要为学生同时配备英语教师和专业教师，在这个过程中就需要两者的协调配合。现阶段，我国绝大部分医科院校的教师难以满足CBI教学的要求，为此，各医科院校可以采取“走出去”和“引进来”双管齐下的方式提升教师的外语水平和国际化视野。一方面，学校可以选派一部分有一定英语基础的医学专业教师出国留学和深造，或定期为医学专业青年教师开展外语培训班，以提升专业教师的英语水平。另一方面，医科院校可以与国外的医科院校开展教学合作项目，聘请国外医学教师担任学生的英语教师，或者邀请有医学从业经验国外人士来校为学生讲学，以培养学生的国际化意识。 3.选择合适的教学内容
教学内容的选择将是医科院校大学英语改革成败的关键。在长期的教学当中，我们发现医学新生的英语入学水平逐年提高，特别是一本招生的临床医学专业，他们的入学英语水平不是0级，1级，有不少学生达到2级或更高水平，假如我们还是一如既往地从1级开始，大学英语教学就难免费时低效。因此，在医科院校大学本科教学中不应当再一概而论地两学年全部采用基础英语教学，这无疑会降低教学效率和学生的学习积极性。而以内容为依托的教学模式使学生在英语学习过程中以英语为媒介去获取新信息、学习与自身专业相关的专业知识，能大幅度提升学生的学习欲望和学习兴趣，帮助学生在学习知识的过程中提升自身的外语水平。基础英语学习阶段，在英语语言技能训练的同时可以使用与生物、医学、自然科学相关的语言材料，内容不需要十分专业。使学生在获取新信息、学习主题内容的同时提高他们的英语应用能力。在学术英语和双语教学阶段，学生可借助英语语言知识进行文献检索，学习与医学专业相关的内容，用英语参与课堂讨论， 写作英语论文摘要，用英语做课堂展示等。只有结合了专业知识的英语课程才能最大限度地提高学生的学习兴趣和学习效率，同时提高他们专业英语的应用能力。采用以内容为依托的大学英语教学模式与现阶段医科院校大学本科生的水平是相适应的。
四、结语
医科院校大学英语教学应该顺应社会发展和国际交流的需要，突出医科院校专业特点，把大学英语教学改革的着眼点放在培养具有高素质的国际化医学人才上。传统的以打基础为主的大学英语教学模式已经难以适应。因此，全面提高学生的语言能力，锻炼学生的思辨能力，拓宽文化视野，以及提升专业研究所需要的学术能力的大学英语教学是当务之急、时代所需。
参考文献：
[1]蔡基刚.中国大学英语教学路在何方[M].上海交通大学出版社，2012.
[2]龙芸.学术英语课程在大学英语应用提高阶段的定位研究[J].外语界，2011，（5）：48-55.
[3]蔡基刚.“学术英语”课程需求分析和教学方法研究[J].外语教学理论与实践，2012，（2）：30-35.
[4]俞理明，韩建侠.内容驱动还是语言驱动——对我国大学英语教学的一点思考[J].外語与外语教学，2012，（3）：3-7.
[5]桂诗春.关于我国外语教学若干问题的思考[J].外语教学与研究，2010，（4）：275-281.
[6]周燕.教师是外语学习环境下提高英语教学水平的关键[J].外语教学与研究，2010，（4）：294-296.
[7]李健.CBI教学理念新探[J].齐齐哈尔大学学报，2005，（5）：108-110.
[8]陈国华.重新认识英语和英语教育的地位[J].外语教学与研究，2010，（4）：291-293.
作者简介：
黄国君，女，1967-，广州医科大学 外语教研室，副教授。
林玩凤，女，1980-，广州医科大学 外语教研室，讲师。
课题项目：
本文为2013年省高等学校教学质量与教学改革工程项目（课题编号：Q149072），广州市高等学校第四批教育教学改革研究项目（课题编号：B129094）及2012年广州医学院教育科学“十二五”规划课题（课题编号：L139016）系列研究成果之一。
【关键词】大学英语教学；CBI理论；教学模式；学能
回顾我国大学英语的发展历史可知，我国大学英语一直提倡的是“打基础应该多多益善”。纵观我国大学英语的发展历程，几度修订的大学英语教学大纲（要求）都强调了英语基础教育的重要性。如1986年教育部颁布的《教学大纲》就规定了大学英语基础阶段的教学重点应当是打语言基础；1999年颁布的《修订大纲》则再次强调大学英语应当帮助学生打下坚实的语言基础；2007年颁布的《课程要求》中虽然提出了大学英语教学目标应培养学生的综合应用能力，但是其实质还是强调要打好语言基础。这种强调基础的英语教学模式在医科院校大学英语教学中同样占据着主流地位。然而，随着高等教育国际化地不断深入，在全球经济一体化的大背景下，医科院校将大学英语教学定位于基础英语的教学模式已经难以满足学生在学习和未来的工作中的需要。同时，这种定位于基础英语的大学英语教学模式也产生了诸如目标定位不清、教学内容重复、学生学习动机不强、厌学情绪强烈等不良后果。以基础英语为主的传统的大学英语教学模式的种种弊端使得医科院校大学英语改革迫在眉睫。本文将运用以内容为依托（CBI）的教学理论作为研究的理论基础，试图为医科院校大学英语教学改革寻找新的出路。
一、医科院校大学英语教学现状及问题分析
我国大学英语教学改革从最初的教学模式到现在已经经历了多次的改革和完善，也一直是众多学者和教研人员研究的热点。随着经济全球化趋势不断加深，医科院校的教学环境发生了不断变化，而针对医科院校大学英语教学模式的改革也备受关注。从现有的文献研究来看，关于医科院校大学英语教学的研究大部分集中在医科院校大学英语教学的现状及存在问题等方面。
蔡基刚（2012）在其著作中指出，2009年开展的一项针对大学毕业生英语水平是否能满足工作需求的调查结果显示，70%接受调查的企事业单位认为本单位的大学毕业生的英语能力不能满足工作的需要，而这种现象在医疗卫生事业及外资企业中更为突出[1]。龙芸（2011）在研究中对贵州医学院2008届检验和妇幼专业的97名本科生进行了英语学习的问卷调查，被调查的97名本科生都已经学习了两年的基础英语和一年的高级英语。调查结果显示半数以上的被调查学生对目前的大学英语教学不满意，有61.8%的学认为自己的现在的英语水平与大学刚入学时相比没有明显进步，甚至有部分学生认为自己的英语水平有下降趋势[2]。综上所述，无论是从用人单位还是从学生的反应来看，目前医科院校的大学英语教学存在种种问题，教学效果不尽人意。通过进一步分析，医科院校大学英语教学主要存在以下几个方面的问题。
1.教学目标不明确
目前大部分医科院校并没有单独结合自身实际设置英语教学目标，大都采用2007年颁布的《课程要求》。其中，大学英语教学目标是“培养学生的综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后的学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行信息交流，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应我国社会发展和国际交流需要”。对于这个教学目标在理解上存在两大疑惑，其一是目标中“培养学生的综合应用能力，特别是听说能力”与高中英语培养目标中对学生听说能力的要求有何区别，如有区别，体现在何处？其二是目标中“使他们在今后的学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行信息交流”如何理解？对于医科院校本科学生而言，今后学习中对于英语的运用主要体现在查阅外语文献、双语教学、听学术报告、出国留学等方面，能够培养学生这些能力的应当称之为学术英语；假设医科院校本科学生毕业后从事的是与医学相关的工作，那工作中需要用的英語应当是与自身专业相关的专门用途英语，而不是基础英语能满足的；社会交往中运用英语进行交流沟通相对较为容易，其需要的词汇量和技巧不多，一些英语水平较高的高中毕业生就能自如地运用英语进行日常交流，再次以社会交往为目标，是否会造成教学内容的重复及教学效率的低下？显然，目前医科院校大学英语教学还没有一个准确的教学定位和明确的教学目标。明确的教学目标是开展大学英语教学的前提和基础，在缺乏明确教学目标的情况下，各医科院校的老师只能根据自己对教学目标的理解开展大学英语教学工作，而以语言训练为主的基础英语教学模式则成为了大多数医科院校的最佳选择。
2.应试教学特点明显
理论上而言，基础英语教学模式与应试教学之间并没有之间的因果关系[3]。然而，现有的教学目标中对于学生听说能力的培养并没有一个明确的规定，而以四、六级考试为代表的一系列考试恰好能为学生的英语能力做一个具体的分数判断。因此，众多医科院校将四、六级考试作为评判学生英语水平的黄金准则，更有部分学校将学生的四、六级考试通过情况与毕业证的发放相关联，即学生在本科毕业前必须通过四级才能顺利毕业，否则就要面临延迟毕业的惩罚。学校对于四、六级考试的高度重视无形中将医科院校的大学英语教学带上了应试教育之路。医科院校大学英语教学在教学方法和教学内容上也体现出了很强的应试教育特征。在教学内容上，绝大多数高校的英语教学内容都是围绕四、六级考试的内容来设计的，就连期末考试题型都是采用四、六级考试的题型。在教学方法上，我国目前大部分医科院校开设的诸如听力、翻译、阅读等课程的都是与四、六级考试中相应的模块相对应的[4]。在教学方法上，教师大都采用高强度重复训练的方式培养学生的应试能力，以便学生能顺利通过等价考试，这与教学目标中所说的培养学生的综合应用能力存在很大的区别，是对培养目标的误读和曲解。学生在这种应试教育的教学模式下自然会把顺利通过四、六级考试作为大学英语学习的目标，每天都处在重复的训练和重复的做题中，因而学生对于大学英语的学习兴趣也就慢慢消失殆尽，厌倦怠情绪也渐渐萌生。 3.教学内容重复严重
医科院校以基础英语为主的教学模式造成了大学英语教学内容的严重重复，这种重复主要体现在两个方面，一方面是词汇与高中词汇重复严重，另一方面是语法重复严重。蔡基刚（2012）采用问卷调查的方式对全国五个省市的六所大学的1045名大二以上的学生进行调查，调查结果显示有半数的被调查者认为大学英语学习中没有学到自己想要的知识，有19%的调查者认为大学英语的教学内容与高中存在严重的重复现象，有23%的调查者认为大学英语的教学方式与高中英语没有明显区别，另有20%的调查者认为大学英语学习的知识没有用。有学者还对某套大学英语教学过程中最常用的一套教材中的所有词汇进行统计，统计结果表明教材的四册书籍中的单词有约98%的词汇是高中阶段和初中阶段已经学过的，只有2%左右的新词汇是之前高中和初中学习中没有接触过的。而目前医科院校大学英语中所学的语法中也有高达90%的语法是高中阶段就已经学过，其中绝大部分的语法是高中阶段重点学习和练习过的。教学内容的严重重复造成了很多不良的后果，教学资源的浪费及教学效率的低下，学生学习兴趣不高，更甚者厌学拒学。
4.课程体系设置不合理
医学院校普遍开设的外语课程为基础英语1-4和医学英语共五门必修课。课程设置比较单一，以基础英语为主和医学英语为辅。本科生用头两个学年的时间修读完成公共英语1-4，周学时约为4学时。基础英语教学在医学院校里一直被视为重头戏，医学生的大部分时间是在学习基础英语，教学围绕听、说、读、写、译的基本语言知识和技能的训练。医学英语在第五学期开设，总学时为36-72学时，远远没能达到大学英语教学大纲（修订版）规定：“专业英语课是必修课，在基础课结束后的第五到第七个学期进行，教学时数应不少于100学时，平均每周2学时，课内外学习时数的比例应不低于l：2”的要求。同时，医科院校现有课程体系对于培养医科院校学生的学术能力和日后的工作中的应用没有很大的帮助。随着国际化趋势的不断加强，医科院校学生在日后进一步深造中需要查阅外文文献、撰写外语学术论文、参加国际学术会议等，这些都需要学术英语的支持，是基础英语教学所不能达到的。虽然目前医科院校在大学高年级也开设了医学专业英语，但是在专业英语的教学上还存在诸多问题[5]。
5.学生学习态度和动机欠佳
学生是大学英语教学的直接对象，学生的反应也是评价大学英语教学成果最直接的标准，众多学者对学生的学习英语的动力和兴趣进行了统计分析。周燕（2010）对15所院校（包括4所医科院校）的1145名大学本科生进行了问卷调查，调查结果显示有49%的表示对大学英语的学习兴趣一般，19%的人表示对大学英语的学习不太，仅有15%的人表示对英语学习很感兴趣[6]。龙芸（2011）在研究中也做过类似的调查研究，调查中有75%的人表示在通过四、六级考试后便对大学英语学习失去了兴趣。由此可以看出，存在很大一部分学生在大学英语学习中学习态度欠佳、学习动力不足。这种现象形成的原因一方面是学生自身的原因，即自控能力和学习意识差。另一个原因则是大学英语教学的教学模式存在弊端，即教学内容重复，应试教育明显，难以激发学生的学习欲望和学习动力。
二、医科院校大学英语教学的新出路——基于CBI的新英语教学模式
1.CBI的概念及内涵
CBI，即Content-based Instruction，又称之为以内容为依托的外语教学理论。CBI理论的核心是在外语教学中，通过引入某个学科知识或某个主题，将学科内容与外语知识相结合，通过学科知识的学习从而提高语言运用能力。CBI教学法是围绕学科知识，而不是围绕语言的形式和技能来进行教学，语言知识和交际能力是在学习具体学科内容中获得或提高的；教学中使用的课文均来自真实语言材料，教学任务和练习的设计也必须体现真实性；学习新信息，即不是学生已知的信息，而是未知的、需要他们去探索的信息；满足不同学生的需求，即教学内容无论是主题还是学科知识都是为他们未来的专业学习和工作需求服务[7]。
2. CBI教学模式的优势分析
对于医科院校的学生而言，大学英语的学习不应当是对高中学习的简单重复，而应是高中英语向医学英语过渡的桥梁，而基于CBI理论的大学英语教学模式倡导将专业知识和语言技能结合起来教授，恰好能满足医科院校大学英语从高中英语向医学专业英语过渡的需要[8]。以内容为依托的大学英语教学模式将与医学学科相关内容引入到英语教学中能有效激发学生学习英语的兴趣，增强学生的学习动力。单纯为了学习语言而学习英语，学生的学习兴趣和学习动机往往难以长久维持，而以外语为手段去学习学生想知道的专业知识和其他知识时，隨着学习的不断深入，学生在获取知识的同时，将对进一步学习产生强烈的学习欲望。
三、医科院校实施CBI英语教学的具体策略
1.建立明确的大学英语教学目标体系
建立明确的目标体系是医科院校实施大学英语教学改革的第一步，也是最为关键的一步，因为只有明确了大学英语教学的定位，才能进一步制定教学计划和教学方案，错误的教学定位将误导大学英语教学走上错误的轨道。在建立大学英语教学目标体系时，首先要明确大学英语教学既不是高中英语教学内容的简单重复，也不是一步登天式的纯双语教学模式，大学英语教学应当是高中基础英语向高层次双语教学转变的一个过渡阶段，其目的应当是提高学生的学能，为今后的学习和工作打基础。大学英语教学应当是分层次、分阶段的教学，为实现从基础英语教学向双语教学的顺利过渡，可采用四阶段教学法，每阶段应当制定相应的教学目标，具体目标体系如下图所示：
图1 医科院校大学英语教学目标体系图
2.提升大学英语教师的素质和技能
教师是医科院校大学英语教学改革中的中坚力量，教师的认知水平和教学水平是影响医科院校大学英语教学改革质量的重要因素。医科院校大学英语教学可以按照四阶段教学模式进行，在每一个阶段应当配备相适应的教师团队进行教学。首先，师资力量的配备应当与大学英语的教学阶段相适应，第一至第三阶段的教学由大学英语教师承担，第四阶段由医学专业教学承担。其次，基于CBI的教学模式对教师的能力和素质要求较高，从事医科院校大学英语教学工作的教师不仅要具备良好的外语技能，同时还要了解大文、大理科的基本常识和一定的医学专业相关的知识。最后，医科院校大学英语教学需要教师之间的相互配合，以双语教学阶段为例，双语教学阶段要为学生同时配备英语教师和专业教师，在这个过程中就需要两者的协调配合。现阶段，我国绝大部分医科院校的教师难以满足CBI教学的要求，为此，各医科院校可以采取“走出去”和“引进来”双管齐下的方式提升教师的外语水平和国际化视野。一方面，学校可以选派一部分有一定英语基础的医学专业教师出国留学和深造，或定期为医学专业青年教师开展外语培训班，以提升专业教师的英语水平。另一方面，医科院校可以与国外的医科院校开展教学合作项目，聘请国外医学教师担任学生的英语教师，或者邀请有医学从业经验国外人士来校为学生讲学，以培养学生的国际化意识。 3.选择合适的教学内容
教学内容的选择将是医科院校大学英语改革成败的关键。在长期的教学当中，我们发现医学新生的英语入学水平逐年提高，特别是一本招生的临床医学专业，他们的入学英语水平不是0级，1级，有不少学生达到2级或更高水平，假如我们还是一如既往地从1级开始，大学英语教学就难免费时低效。因此，在医科院校大学本科教学中不应当再一概而论地两学年全部采用基础英语教学，这无疑会降低教学效率和学生的学习积极性。而以内容为依托的教学模式使学生在英语学习过程中以英语为媒介去获取新信息、学习与自身专业相关的专业知识，能大幅度提升学生的学习欲望和学习兴趣，帮助学生在学习知识的过程中提升自身的外语水平。基础英语学习阶段，在英语语言技能训练的同时可以使用与生物、医学、自然科学相关的语言材料，内容不需要十分专业。使学生在获取新信息、学习主题内容的同时提高他们的英语应用能力。在学术英语和双语教学阶段，学生可借助英语语言知识进行文献检索，学习与医学专业相关的内容，用英语参与课堂讨论， 写作英语论文摘要，用英语做课堂展示等。只有结合了专业知识的英语课程才能最大限度地提高学生的学习兴趣和学习效率，同时提高他们专业英语的应用能力。采用以内容为依托的大学英语教学模式与现阶段医科院校大学本科生的水平是相适应的。
四、结语
医科院校大学英语教学应该顺应社会发展和国际交流的需要，突出医科院校专业特点，把大学英语教学改革的着眼点放在培养具有高素质的国际化医学人才上。传统的以打基础为主的大学英语教学模式已经难以适应。因此，全面提高学生的语言能力，锻炼学生的思辨能力，拓宽文化视野，以及提升专业研究所需要的学术能力的大学英语教学是当务之急、时代所需。
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作者简介：
黄国君，女，1967-，广州医科大学 外语教研室，副教授。
林玩凤，女，1980-，广州医科大学 外语教研室，讲师。
课题项目：
本文为2013年省高等学校教学质量与教学改革工程项目（课题编号：Q149072），广州市高等学校第四批教育教学改革研究项目（课题编号：B129094）及2012年广州医学院教育科学“十二五”规划课题（课题编号：L139016）系列研究成果之一。