关键词 腰椎间盘突出症 腰腿痛 腰痛方
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.114
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年8月～2008年8月运用自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症腰腿痛患者60例,其中,男34例,女26例;年龄22～65岁,平均40岁;病程3天～5年。临床表现:急性或慢性腰痛伴下肢放射性疼痛,X线拍片或CT扫描提示腰椎间盘突出。
　　治疗方法:自拟腰痛方治疗。方药组成:乌梢蛇15g,全蝎3g(冲服),土鳖虫15g,丹参30g,当归15g,威灵仙15g,牛膝15g,续断15g,白芷20g,细辛6g,独活15g,鸡血藤15g,木瓜15g,伸筋草15g,枸杞20g。每日1剂,1周为1个疗程。
　　
　　结 果
　　
　　用药1～3个疗程,腰腿痛消失者32例;腰腿痛减轻者20例;8例患者病情无明显变化。
　　典型病例:患者,男,46岁,因腰痛及右下肢放射痛3天而就诊。经CT扫描提示腰4、5椎间盘突出。予本方5剂,水煎服,每日1剂,分2～3次服。5天后复诊,腰腿痛明显减轻。继用原方5剂,腰腿痛消失。
　　
　　讨 论
　　
　　椎间盘突出是由于不良的生活习惯和工作习惯造成的,不良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是发病原因。突出的椎间盘压迫到神经,就有了发麻、发胀、四肢无力,疼痛的症状。
　　根据椎间盘突出症的证类分析,归属中医“腰痛证”、“痹证”、“萎证”等范畴。巢原方在《诸病源候论》中就论述腰痛,有腰寒、风寒、劳伤、外伤和湿邪腰痛;“凡腰痛病有五:一云少阴,少阴肾也,十月万物阳气伤,是以腰痛。二云风痹,风寒著腰,是以痛。三云肾差,役用伤肾,是以痛。四云既腰坠,坠伤腰,是以痛。五云寝卧湿地,是以痛。”“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”综上所述,腰腿痛的病因病机,一为外伤;二为劳损;三为肾阳不足,精气衰微,筋脉失养;四为风、寒、湿邪流注经络,经络困阻,气血凝滞,不通则痛。故治疗以温通经络、活血化瘀、透骨强筋、祛风止痛为主。方中乌梢蛇甘平无毒,能透骨通络祛风,《开宝本草》称其能治骨节疼痛;全蝎辛平有毒,善于散结止痛,《玉揪药解》谓有穿筋透骨之力;土鳖虫咸寒,能破血逐瘀、续筋接骨、疗伤止痛;丹参苦而微寒,用于痛症虽不多,但近代实验证明,有促进小血管扩张与组织修复作用,利于脊椎退变过程减慢、中止与好转;当归辛温,既能补血,又能活血;威灵仙辛咸性温,善止痹痛,且消骨鲠;牛膝、续断既能滋补肝肾,又能强筋健骨,且有通利血脉而利关节之功;独活辛散苦燥温通,主入肝肾经,能散风邪,除湿止痛,为治痹痛的常用药,凡风寒湿邪痹阻于肌肉关节者,无问新久,均可使用,因其性善行下,主下主里,故腰以下酸重疼痛尤为适宜;白芷、细辛祛风散寒、通窍止痛;鸡血藤苦甘性温,既能活血,又能补血,且有舒筋活络之功;木瓜、伸筋草舒筋活络、除痹止痛;枸杞子补益肝肾,《本经》:“久服坚筋骨轻身不老”。综观全方,重在活血化瘀止痛,寒热攻补兼施,既可互相监制,有可互相促进,是一张治腰椎间盘突出腰腿痛良方。虽然部分患者经摄片复查并未发现椎体有何病理改变,但患者自觉活动自如,无任何不适,追踪随访,仍然健康,至于愈后复发者,服本方仍见效。