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【摘要】目的：孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉的疗效。方法：选取 82 例在本科室进行多发性子宫内膜息肉治疗的病人进行调研，此次调查选取时间为 2019 年 2 月至 2020 年 4 月。将参与本次调查病人分为 2 组，每组 41 例。对比组采用宫腔镜手术治疗方式。研究组则给予病人孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果：对比组与研究组治疗前子宫内膜厚度并无差异（P>0.05）；治疗后两组病人子宫内膜厚度均有所改善，但对比组子宫内膜厚度和研究组相比较厚，两组差异明显（P<0.05）；对比组复发率为31.71 %与研究组的4.88 %相比较高，两组差异明显（P<0.05）。结论：在多发性子宫内膜息肉治疗中可采用孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式，此方式应用效果理想，值得临床应用与普及。
【关键词】多发性子宫内膜息肉；宫腔镜；孕激素
【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0059-02
多发性子宫内膜息肉在临床治疗中属于多发而又常见疾病，此疾病具备发病率高的特点[1]。根据笔者统计的不完全临床资料证实，近些年多发性子宫内膜息肉发生率呈逐年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势。子宫内膜息肉属于妇科常见疾病，是局灶性子宫内膜过度增生性良性病变性疾病[2-3]。
在子宫内膜息肉治疗中，临床常用治疗方式为对症治疗，以宫腔镜手术治疗为主，但单纯采用宫腔镜手术切除治疗虽然有一定的效果，但术后极其其容易复发，临床有关学者证实此情况和孕激素抵抗缺少、雌激素过高有一定关系，同时也是导致术后复发的主要因素[4]。
为了提升治疗效果，改善术后复发率，我科室采用了孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式。为了调查2种治疗方式的实施效果，在本文中选择82例病人进行调查分析，具体实施情况如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次调查，选取82例在本科室进行多发性子宫内膜息肉治疗的病人进行调研，此次调查选取时间为2019年2月至2020年4月。将参与本次调查病人分为2组，每组41例。对比组：年龄32～59（45.5±1.5）岁。研究组：年龄33～60（46.5±1.3）岁。两组病人一般资料经对比无差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者病历齐全且在知晓治疗方案后能够配合完成治疗；所有患者接受治疗前未使用过激素类药物且对激素类药物不存在过敏反应。
排除标准：排除妊娠期与哺乳期妇女；排除有其他妇科疾病、意识不清、凝血障碍及肿瘤等疾病患者。
1.2 方式
1.2.1 对比组采用宫腔镜手术治疗方式
在病人月经干净之后的5天左右进行手术，病人入室前进行评估病人实际病情，并进行治疗；手术治疗中首先采取器械对病人实施宫颈扩张，随后取宫腔镜放入其中，在掌握病人息肉性质以后采取刮匙将息肉彻底清除至基底部裸露出来，如果病人息肉蒂部较细，则采用宫腔镜抓钳进行离断与钳夹[5]。
1.2.1 研究组则给予病人孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式
宫腔镜手术治疗方式与对比组相同，孕激素治疗方式如下：采用地屈孕酮片治疗，每天2次，每次1片，5天为1个疗程，连续治疗2个疗程[6]。
1.3 评价指标
分析治疗结果：
（1）疾病复发率：采用复发与未复发进行表示，计算复发率。
（2）分析月经改善情况：从治疗前、治疗后进行分析，分析月经量与月经天数。
（3）分析子宫内膜厚度：从治疗前、治疗后方面进行分析。
1.4 统计学方式
在本次研究結果的处理中，均采用SPSS 20.0统计学软件对结果进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时研究结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 复发率对比
对比组：参与调查的41例病人中，有13例病人出现复发情况，剩余28例未出现复发情况，复发率为31.71 %；研究组：参与调查的41例病人中，有2例病人出现复发情况，剩余39例未出现复发情况，复发率为4.88 %，对比组复发率为31.71 %与研究组的4.88 %相比较高，两组差异明显（P<0.05）。
2.2 月经改善情况对比
对比组治疗前月经量与实验组相比并无差异，数据对比结果显示（P>0.05）。
治疗后，两组病人月经情况均有所改善，对比组月经量与研究组相比较多，月经时间与研究组相比较长，两组差异明显（P<0.05），见表1。
2.3 子宫内膜厚度对比
对比组与研究组治疗前子宫内膜厚度并无差异（P>0.05）；治疗后两组病人子宫内膜厚度均有所改善，但对比组子宫内膜厚度和研究组相比较厚，两组差异明显（P<0.05），见表2。
3 讨论
就我国目前医学水平来讲，对于子宫内膜息肉发病机制以及发病因素尚不明确。但临床可以证实的是，此疾病和内分泌功能紊乱、炎症有很大关系，而且此疾病和雌激素水平较高有一定关系。而且大多数病人在患上子宫内膜息肉之后不能够自行消退，如果没有进行有效的治疗将导致经期延长以及不孕不育、流产、经量增多等情况。
在子宫内膜息肉疾病中，以多发性为常见，多发性子宫内膜息肉在临床治疗中以宫腔镜治疗为主[7-8]，但多发性子宫息肉由于子宫息肉的数量较多，而且容易分布在子宫的各个角落中，因此单独采用宫腔镜进行治疗很难将息肉剔除干净，因此在手术后容易出现复发情况。 为了改善情况[9]，我科室采用了孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式。孕激素我科室采用地屈孕酮片，此药物在服用以后能够拮抗雌激素，并降低病人体内的雌激素水平，同时能够抑制雌激素依赖性，进而控制与降低子宫内膜息肉复发率；而且息肉组织中雌激素的受体含量和息肉旁组织相比明显较高，而且孕激素受体含量与息肉旁内膜组织相比较低，由此可以得知子宫内膜息肉病发和雌激素受体增高有直接关系，而且和孕激素受体降低有很大关系[10-13]。通过补充孕激素能够改善与抑制雌激素受体合成，而且通过孕激素能够改善子宫内膜息肉中雌激素受体表达[14-16]，并提升孕激素抗子宫内膜增殖作用。
综上所述，在多发性子宫内膜息肉治疗中可采用孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式[17-19]，值得临床应用与普及。
参考文献
[1] 王丹.孕激素对多发性子宫内膜息肉切除术后复发的预防效果[J].中国乡村医药，2019，26（16）：6-7.
[2] 黄杭珍，曹佳萍.孕激素联合宫腔镜手术治疗多发性子宫内膜息肉及术后复发分析[J].中国计划生育学杂志，2019，27（6）：698-701.
[3] 李苹，刘普勇，曹亚芳，等.宫腔镜手术联合孕激素对多发性子宫内膜息肉术后复发的影响[J].医药前沿，2018，8（18）：121.
[4] 乔峤，李秀芬.宫腔镜手术联合孕激素对多发性子宫内膜息肉术后复发的影响[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（3）：259-260.
[5] 李燕，马俊旗，王娟.宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2020，28（4）：536-538.
[6] 吴娟.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的疗效评价[J].中国医疗器械信息，2020，26（3）：116-117.
[7] 豆晓蕾.去氧孕烯炔雌醇片联合宫腔镜手术对多发性子宫内膜息肉的效果[J].河南医学研究，2020，29（10）：1773-1774.
[8] 陈淳渊，叶飞雪.宫腔镜下行电切术结合刮宫术对多发性子宫内膜息肉患者免疫功能的影响[J].医学理论与实践，2020，33（10）：1648-1650.[9] 黄玲波，吴华平，陈彩红.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（5）：147-148.[10] 陈小蕾.宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者的效果分析及复发预防研究[J]. 中国继续医学教育，2018，10（24）：53-54.
[1 1 ] 周柳瑜.宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2017，12（26）：74-75.
[12] XL Dou.Effect of deoxyprogesene estradiol tablets combined with hysteroscopy on multiple endometrial polyps[J].and Henan Medical Research ，2020，29（10）：1773-1774.
[13] CY Chen，FX Ye.Effect of hysteroscopic resection combined with curettage on immune function in patients with multiple endometrial polyps[J]Medical Theory and Practice，2020，33（10）：1648-1650.
[14] 魏緒龙.子宫黏膜下肌瘤的超声诊断[J].中国实用医药，2020，15（11）：52-54.
[1 5] 石慧芬，杨兆林，汪莉，等.宫腔镜下电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉患者的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（14）：19-21.
[16] 张晶.探讨子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（5）：608-609.
[17] 梁土玉.宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（84）：61-62.
[18] 狄敏.宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性 子宫内膜息肉的效果观察[J].数理医药学杂志，2019，32（9）：1303-1304.
[19] 姜淑丽.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉患者效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（5）：169-170.
【关键词】多发性子宫内膜息肉；宫腔镜；孕激素
【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0059-02
多发性子宫内膜息肉在临床治疗中属于多发而又常见疾病，此疾病具备发病率高的特点[1]。根据笔者统计的不完全临床资料证实，近些年多发性子宫内膜息肉发生率呈逐年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势。子宫内膜息肉属于妇科常见疾病，是局灶性子宫内膜过度增生性良性病变性疾病[2-3]。
在子宫内膜息肉治疗中，临床常用治疗方式为对症治疗，以宫腔镜手术治疗为主，但单纯采用宫腔镜手术切除治疗虽然有一定的效果，但术后极其其容易复发，临床有关学者证实此情况和孕激素抵抗缺少、雌激素过高有一定关系，同时也是导致术后复发的主要因素[4]。
为了提升治疗效果，改善术后复发率，我科室采用了孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式。为了调查2种治疗方式的实施效果，在本文中选择82例病人进行调查分析，具体实施情况如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次调查，选取82例在本科室进行多发性子宫内膜息肉治疗的病人进行调研，此次调查选取时间为2019年2月至2020年4月。将参与本次调查病人分为2组，每组41例。对比组：年龄32～59（45.5±1.5）岁。研究组：年龄33～60（46.5±1.3）岁。两组病人一般资料经对比无差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者病历齐全且在知晓治疗方案后能够配合完成治疗；所有患者接受治疗前未使用过激素类药物且对激素类药物不存在过敏反应。
排除标准：排除妊娠期与哺乳期妇女；排除有其他妇科疾病、意识不清、凝血障碍及肿瘤等疾病患者。
1.2 方式
1.2.1 对比组采用宫腔镜手术治疗方式
在病人月经干净之后的5天左右进行手术，病人入室前进行评估病人实际病情，并进行治疗；手术治疗中首先采取器械对病人实施宫颈扩张，随后取宫腔镜放入其中，在掌握病人息肉性质以后采取刮匙将息肉彻底清除至基底部裸露出来，如果病人息肉蒂部较细，则采用宫腔镜抓钳进行离断与钳夹[5]。
1.2.1 研究组则给予病人孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式
宫腔镜手术治疗方式与对比组相同，孕激素治疗方式如下：采用地屈孕酮片治疗，每天2次，每次1片，5天为1个疗程，连续治疗2个疗程[6]。
1.3 评价指标
分析治疗结果：
（1）疾病复发率：采用复发与未复发进行表示，计算复发率。
（2）分析月经改善情况：从治疗前、治疗后进行分析，分析月经量与月经天数。
（3）分析子宫内膜厚度：从治疗前、治疗后方面进行分析。
1.4 统计学方式
在本次研究結果的处理中，均采用SPSS 20.0统计学软件对结果进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时研究结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 复发率对比
对比组：参与调查的41例病人中，有13例病人出现复发情况，剩余28例未出现复发情况，复发率为31.71 %；研究组：参与调查的41例病人中，有2例病人出现复发情况，剩余39例未出现复发情况，复发率为4.88 %，对比组复发率为31.71 %与研究组的4.88 %相比较高，两组差异明显（P<0.05）。
2.2 月经改善情况对比
对比组治疗前月经量与实验组相比并无差异，数据对比结果显示（P>0.05）。
治疗后，两组病人月经情况均有所改善，对比组月经量与研究组相比较多，月经时间与研究组相比较长，两组差异明显（P<0.05），见表1。
2.3 子宫内膜厚度对比
对比组与研究组治疗前子宫内膜厚度并无差异（P>0.05）；治疗后两组病人子宫内膜厚度均有所改善，但对比组子宫内膜厚度和研究组相比较厚，两组差异明显（P<0.05），见表2。
3 讨论
就我国目前医学水平来讲，对于子宫内膜息肉发病机制以及发病因素尚不明确。但临床可以证实的是，此疾病和内分泌功能紊乱、炎症有很大关系，而且此疾病和雌激素水平较高有一定关系。而且大多数病人在患上子宫内膜息肉之后不能够自行消退，如果没有进行有效的治疗将导致经期延长以及不孕不育、流产、经量增多等情况。
在子宫内膜息肉疾病中，以多发性为常见，多发性子宫内膜息肉在临床治疗中以宫腔镜治疗为主[7-8]，但多发性子宫息肉由于子宫息肉的数量较多，而且容易分布在子宫的各个角落中，因此单独采用宫腔镜进行治疗很难将息肉剔除干净，因此在手术后容易出现复发情况。 为了改善情况[9]，我科室采用了孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式。孕激素我科室采用地屈孕酮片，此药物在服用以后能够拮抗雌激素，并降低病人体内的雌激素水平，同时能够抑制雌激素依赖性，进而控制与降低子宫内膜息肉复发率；而且息肉组织中雌激素的受体含量和息肉旁组织相比明显较高，而且孕激素受体含量与息肉旁内膜组织相比较低，由此可以得知子宫内膜息肉病发和雌激素受体增高有直接关系，而且和孕激素受体降低有很大关系[10-13]。通过补充孕激素能够改善与抑制雌激素受体合成，而且通过孕激素能够改善子宫内膜息肉中雌激素受体表达[14-16]，并提升孕激素抗子宫内膜增殖作用。
综上所述，在多发性子宫内膜息肉治疗中可采用孕激素与宫腔镜手术联合治疗方式[17-19]，值得临床应用与普及。
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[1 1 ] 周柳瑜.宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2017，12（26）：74-75.
[12] XL Dou.Effect of deoxyprogesene estradiol tablets combined with hysteroscopy on multiple endometrial polyps[J].and Henan Medical Research ，2020，29（10）：1773-1774.
[13] CY Chen，FX Ye.Effect of hysteroscopic resection combined with curettage on immune function in patients with multiple endometrial polyps[J]Medical Theory and Practice，2020，33（10）：1648-1650.
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[19] 姜淑丽.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉患者效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（5）：169-170.