【摘 要】
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目的:对36例先心病合并重度肺动脉高压患者手术及综合治疗的经验体会进行总结.方法:病例36(男17,女19)例,年龄1～41岁.其中,房缺9例,室缺20例,室缺及多发室缺合并动脉导管未闭
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目的:对36例先心病合并重度肺动脉高压患者手术及综合治疗的经验体会进行总结.方法:病例36(男17,女19)例,年龄1～41岁.其中,房缺9例,室缺20例,室缺及多发室缺合并动脉导管未闭各1例,主肺间隔缺损1例,永存动脉干2例,完全性肺静脉异位引流2例.25例活动后口唇紫绀,5例静息状态下口唇轻度紫绀,余无紫绀;22胸骨左缘有1～2级杂音,6例3级杂音,8例无杂音.血氧饱和度0.85～0.94.肺动脉压/体动脉压(PP/PS)比值0.75～1.0.心电图右室肥厚24例,双室肥厚10例,双室肥厚合并房颤2例.超声:左向右分流23例,双向分流10例,无分流3例,测肺动脉压80～120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).12例心导管测肺动脉压80～130 mmHg,全肺阻力8～27.2 Wood.3例肺活检病变3级.35例在体外循环下行心脏畸形矫治术,有5例房缺和6例室缺补片留有0.5～0.6 cm活瓣;开胸非体外下封堵器封堵房缺1例.患者给予吸氧、巯甲丙脯酸、硝苯地平、西地那非、静脉滴注前列地尔或硝普纳和一氧化氮(No)吸入等综合治疗.结果:本组因低心排死亡1例,其余35例均治愈出院.随访0.5～7 a,恢复良好,心功能1级.其中1例室缺患者随访6 a,能参加一般学习活动,超声复查肺动脉压60 mm-Hg,血氧饱和度0.9.另1例术后1 a肺动脉压120 mmHg,血氧饱和度0.95.结论:综合分析判断掌握手术适应证,合理的手术方式及综合治疗可使合并重度肺动脉高压的先心病患者获得较满意的手术效果.
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