论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察阿奇霉素治疗急性支气管炎的临床疗效。方法：选取104例急性支气管炎患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各52例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上对照组患者给予头孢呋辛抗感染治疗，研究组给予阿奇霉素抗感染治疗。治疗1个疗程后，对两组临床疗效、症状体征改善情况进行比较。结果：研究组临床治愈率为86.54%，明显优于对照组的69.23%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者肺部啰音消失及咳痰消退所需时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素辅助治疗急性支气管炎疗效较好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得临床推广应用。
【關键词】 急性支气管炎；阿奇霉素；头孢呋辛
【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0076-02
急性支气管炎是因支气管粘膜遭受物理、化学、生物等因素刺激而导致的炎症反应，多继发于上呼吸道感染，具有起病急骤、病情迁延难愈等临床特征，严重者可出现全身症状。针对急性支气管炎患者，尽早给予积极有效的抗感染治疗措施对于缓解症状及改善预后有重要意义。笔者对52例急性支气管炎患者在常规治疗基础上给予阿奇霉素抗感染治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年9月至2014年6月收治的104例急性支气管炎患者作为研究对象，纳入标准：患者临床症状、体征及辅助检查结果均符合陆再英等主编第7版《内科学》中有关急性支气管炎的诊断标准[1]；排除严重心、肝、肺、肾等脏器功能异常及其他呼吸系统疾病患者。所选患者随机分为研究组和对照组各52例。研究组中男性33例，女性19例；年龄17～72岁，平均（39.0±13.2）岁；病程12h至4d，平均（3.0±0.7）d。对照组中男性30例，女性22例；年龄17～70岁，平均（38.5±14.0）岁；病程12h至4d，平均（3.1±0.5）d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均给予常规镇咳化痰、调节水钠电解质平衡等治疗措施，对于明显咽喉肿痛患者可给予含服复方草珊瑚含片，有全身症状患者口服散利痛片，合并卡他症状患者给予口服扑尔敏片。在常规治疗基础上，对照组患者给予静脉滴注头孢呋辛钠抗感染治疗，用法用量：1.5g/d，bid，溶于0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注；研究组患者给予静脉滴注阿奇霉素（亚宝药业集团有限公司，国药准字52160064H）抗感染治疗，用法用量：0.5g/d，溶于0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注。连续用药5d为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗期间密切观察患者症状、体征改善情况，记录肺部啰音、发热、咳嗽、咳痰的等症状、体征消退所需时间。
1.4 疗效标准[2] 临床治愈标准：患者经1个疗程治疗后临床症状、体征基本消除，体温恢复正常，X线检查肺部无炎症病灶；有效：患者经一个疗程治疗后临床症状、体征基本消除，体温恢复正常，但X线检查肺部仍有小范围炎症病灶；无效：患者经一个疗程后临床症状、体征无明显改善，X线检查肺部炎症病灶无变化。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗1个疗程后，研究组临床治愈45例，临床治愈率达到86.54%；对照组临床治愈36例，临床治愈率为69.23%；组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床症状、体征改善情况比较 治疗后研究组患者肺部啰音消失及咳痰消退所需时间明显少于对照组（P<0.05），发热、咳嗽消失所需时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
急性支气管炎若得不到积极有效的治疗则极容易反复发作、病情迁延不愈，最终演变为慢性支气管炎，重者可导致支气管扩张[3]，对患者呼吸功能造成严重影响，特别是对于合并慢性心肺疾病患者更容易引起通气不足、机体缺氧等严重并发症，对患者生命安全造成威胁。
西医临床治疗急性支气管炎主要采取对症处置及控制感染的措施，吕言等[4]的研究中指出对急性支气管炎患者施以正确有效的抗菌药物治疗能在病因及疾病预防方面阻止病情进一步发展，在以往常规治疗中多采用β内酰胺类抗菌药物进行抗感染治疗，特别是青霉素类药物应用甚是广泛，但随着近年来抗菌药物滥用及支气管致病微生物多样性等因素，传统头孢类抗生素药物在治疗急性支气管炎时表现出明显的耐药性，导致疗效不佳，病情反复。阿奇霉素是新型的半合成大环内酯类抗菌药物，具有酸稳定性、抗菌谱广、半衰期长、生物利用率高等药理学特征，除对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性需氧菌有显著抗菌作用外，阿奇霉素对部分革兰阴性菌及厌氧菌亦有特殊杀菌作用[5-6]。
本研究结果显示，研究组临床治愈率明显优于对照组，肺部啰音消失及咳痰消退所需时间明显少于对照组，提示阿奇霉素抗感染治疗能够促进患者症状、体征早期缓解。综上所述，阿奇霉素辅助治疗急性支气管炎疗效较好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社，2011：60-62.
[2]赵海伶. 阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎疗效分析[J]. 河北医学，2011，17（2） ：208-210.
[3]陈平，赵拥军. 阿奇霉素雾化吸入治疗急性支气管炎疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2009，14（1） ：103-104.
[4]吕言，温生文. 阿奇霉素治疗急性支气管炎40例临床观察[J]. 中国校医，2010，24（12） ：899.
[5]王安龙，李玲玲，程昌华.阿奇霉素社康中心治疗急性支气管炎疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）， 2012，14（02） ： 56-57.
[6]曹华德.急性支气管炎149例临床治疗分析[J].中国医药指南，2010，8（34） ： 58-59.
（收稿日期：2014.0.00）
【關键词】 急性支气管炎；阿奇霉素；头孢呋辛
【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0076-02
急性支气管炎是因支气管粘膜遭受物理、化学、生物等因素刺激而导致的炎症反应，多继发于上呼吸道感染，具有起病急骤、病情迁延难愈等临床特征，严重者可出现全身症状。针对急性支气管炎患者，尽早给予积极有效的抗感染治疗措施对于缓解症状及改善预后有重要意义。笔者对52例急性支气管炎患者在常规治疗基础上给予阿奇霉素抗感染治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年9月至2014年6月收治的104例急性支气管炎患者作为研究对象，纳入标准：患者临床症状、体征及辅助检查结果均符合陆再英等主编第7版《内科学》中有关急性支气管炎的诊断标准[1]；排除严重心、肝、肺、肾等脏器功能异常及其他呼吸系统疾病患者。所选患者随机分为研究组和对照组各52例。研究组中男性33例，女性19例；年龄17～72岁，平均（39.0±13.2）岁；病程12h至4d，平均（3.0±0.7）d。对照组中男性30例，女性22例；年龄17～70岁，平均（38.5±14.0）岁；病程12h至4d，平均（3.1±0.5）d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均给予常规镇咳化痰、调节水钠电解质平衡等治疗措施，对于明显咽喉肿痛患者可给予含服复方草珊瑚含片，有全身症状患者口服散利痛片，合并卡他症状患者给予口服扑尔敏片。在常规治疗基础上，对照组患者给予静脉滴注头孢呋辛钠抗感染治疗，用法用量：1.5g/d，bid，溶于0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注；研究组患者给予静脉滴注阿奇霉素（亚宝药业集团有限公司，国药准字52160064H）抗感染治疗，用法用量：0.5g/d，溶于0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注。连续用药5d为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗期间密切观察患者症状、体征改善情况，记录肺部啰音、发热、咳嗽、咳痰的等症状、体征消退所需时间。
1.4 疗效标准[2] 临床治愈标准：患者经1个疗程治疗后临床症状、体征基本消除，体温恢复正常，X线检查肺部无炎症病灶；有效：患者经一个疗程治疗后临床症状、体征基本消除，体温恢复正常，但X线检查肺部仍有小范围炎症病灶；无效：患者经一个疗程后临床症状、体征无明显改善，X线检查肺部炎症病灶无变化。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗1个疗程后，研究组临床治愈45例，临床治愈率达到86.54%；对照组临床治愈36例，临床治愈率为69.23%；组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床症状、体征改善情况比较 治疗后研究组患者肺部啰音消失及咳痰消退所需时间明显少于对照组（P<0.05），发热、咳嗽消失所需时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
急性支气管炎若得不到积极有效的治疗则极容易反复发作、病情迁延不愈，最终演变为慢性支气管炎，重者可导致支气管扩张[3]，对患者呼吸功能造成严重影响，特别是对于合并慢性心肺疾病患者更容易引起通气不足、机体缺氧等严重并发症，对患者生命安全造成威胁。
西医临床治疗急性支气管炎主要采取对症处置及控制感染的措施，吕言等[4]的研究中指出对急性支气管炎患者施以正确有效的抗菌药物治疗能在病因及疾病预防方面阻止病情进一步发展，在以往常规治疗中多采用β内酰胺类抗菌药物进行抗感染治疗，特别是青霉素类药物应用甚是广泛，但随着近年来抗菌药物滥用及支气管致病微生物多样性等因素，传统头孢类抗生素药物在治疗急性支气管炎时表现出明显的耐药性，导致疗效不佳，病情反复。阿奇霉素是新型的半合成大环内酯类抗菌药物，具有酸稳定性、抗菌谱广、半衰期长、生物利用率高等药理学特征，除对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性需氧菌有显著抗菌作用外，阿奇霉素对部分革兰阴性菌及厌氧菌亦有特殊杀菌作用[5-6]。
本研究结果显示，研究组临床治愈率明显优于对照组，肺部啰音消失及咳痰消退所需时间明显少于对照组，提示阿奇霉素抗感染治疗能够促进患者症状、体征早期缓解。综上所述，阿奇霉素辅助治疗急性支气管炎疗效较好，能有效改善患者咳痰及肺部啰音，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社，2011：60-62.
[2]赵海伶. 阿奇霉素门诊治疗急性支气管炎疗效分析[J]. 河北医学，2011，17（2） ：208-210.
[3]陈平，赵拥军. 阿奇霉素雾化吸入治疗急性支气管炎疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2009，14（1） ：103-104.
[4]吕言，温生文. 阿奇霉素治疗急性支气管炎40例临床观察[J]. 中国校医，2010，24（12） ：899.
[5]王安龙，李玲玲，程昌华.阿奇霉素社康中心治疗急性支气管炎疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）， 2012，14（02） ： 56-57.
[6]曹华德.急性支气管炎149例临床治疗分析[J].中国医药指南，2010，8（34） ： 58-59.
（收稿日期：2014.0.00）