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目的 探讨慢性肝病患者不典型小肝癌(≤20 mm)的多期增强MDCT强化方式.方法 回顾性分析病理证实的39例小肝癌(≤20 mm)的多期增强MDCT表现,影像分析包括肿瘤大小、密度、强化方式和肿瘤包膜等.结果 39例MDCT检查中20例为肝癌的典型影像表现(即动脉期强化,静脉期和延迟期出现对比剂的流出表现为低强化,占51.3%(20/39),其中2例出现静脉期的包膜强化.不典型肝癌影像表现19例,占48.7 %(19/39).不典型小肝癌的MDCT增强扫描出现5种强化方式:(1)肿瘤结节状强化,动脉期显示肿瘤较一致的圆形或类圆形强化.静脉期和延迟期肿瘤分别呈高和低强化表现2例,静脉期和延迟期为等和低强化表现4例,静脉期和延迟期皆为等强化1例.(2)肿瘤云雾状强化:静脉期和延迟期为高和低强化2例,静脉期和延迟期为等和低强化2例,其中1例静脉期肿瘤周围出现低强化环.(3)增强3期扫描肿瘤未见强化6例,其中3期扫描皆为低强化表现3例,仅在延迟期出现低强化改变3例.(4)环状强化1例:肿瘤在动脉期和静脉期表现为环状强化,延迟期为稍低强化.(5)低强化结节内的小结节样强化,即“结中结”1例:动脉期低强化结节内的肿瘤明显强化,静脉期和延迟期瘤体强化明显衰减.结论 小肝癌常常具有不典型的强化表现,需要仔细观察多个期相的影像表现以提高诊断准确性,延迟期扫描对于小肝癌的检出非常重要.