了解我国2型糖尿病(T2DM)治疗及达标现状，重点了解口服降糖药联合胰岛素治疗血糖达标状况。
方法由中华医学会糖尿病学分会"糖化血红蛋白监测网"项目组于2009年7至9月在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横断面研究。正在接受口服降糖药联合/不联合胰岛素治疗的年龄≥18岁的2型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。所有数据均使用SAS 9.13软件进行统计学处理。
结果最终共纳入T2DM患者143 123例，其中男73 544例，女69 579例，中位年龄59岁，中位病程6年。在应用口服降糖药联合胰岛素治疗的患者中，最多应用的是预混胰岛素(65.5%，34 487/52 649)，其次是基础胰岛素(24.3%，12 794/52 649)，8.5%(4492/52 649)的患者应用基础＋餐时胰岛素。按照HbA1c<6.5%计算达标率，总体人群达标率为20.2%(28 985/143 123)。单纯使用口服药治疗的患者HbA1c达标率(23.4%，21 163/90 474)高于总体人群，使用口服降糖药联合胰岛素的患者HbA1c达标率(14.9%，7822/52 649)低于总体人群。不同胰岛素治疗方案组达标率接近[基础胰岛素组15.2%(1944/12 794)，预混胰岛素组14.9%(5150/34 487)，基础＋餐时胰岛素组14.6%(656/4492)]。随着糖尿病病程延长，各胰岛素治疗方案组达标率均呈降低趋势(均P<0.05)，早启用胰岛素的患者较晚启用胰岛素的患者达标率更高(均P<0.01)。T2DM患者血压及血脂达标率分别为：血压23.5%(33 676/143 123)，甘油三酯37.4%(53 550/143 123)，总胆固醇41.4%(59 320/143 123)，高密度脂蛋白胆固醇19.2%(27 418/143 123)，低密度脂蛋白胆固醇41.7%(59 671/143 123)。
结论我国T2DM患者HbA1c总体达标率低，口服药联合胰岛素的患者达标率低于总体达标率。提示大部分患者仍需要得到更加积极有效的个体化治疗。