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【摘要】 目的 观察书法对军队离退休老干部的骨密度的影响，探讨书法对军队离退休老年干部骨质疏松的预防作用。方法 以我院保障的35名军队离退休老年干部为对象，锻炼时间均在3年以上；另抽取没有参加规律性体育锻炼的军队离退休老年干部35名为对照组。年龄在45岁-69岁，平均年龄59±5岁。用以色列Sunlight超声骨密度仪检测桡骨骨密度T值与Z值。结果 ①两组身体形态指标没有差异性，而骨密度T值与Z值均存在显著差异性。②对照组年龄与骨密度T值之间呈显著负相关（P<0.01），而书法组不随年龄负相关，且T值高于对照组。结论 书法是军队离退休老干部的一项适宜锻炼运动，对其骨质疏松有着积极的预防与治疗作用。
【关键词】 书法；骨密度；骨质疏松；军队离退休老干部
1 前 言
军队离退休老年干部大多来自艰苦战争年代，骨质疏松是常见的高发老年性疾病[1]，严重影响我军离退休老年干部的健康，约68%的老干部50岁以上发生过一次或多次椎骨骨折。进入中老年阶段，骨质疏松等骨疾病进入高发期，如何增强老年干部的骨健康，避免骨质疏松症的过早发生以及骨量的大量丢失。综合国内外研究表明传统体育中的慢跑、跳绳等项目对预防老年骨质疏松有积极影响，能有效抵抗减缓骨量丢失，以改变骨的微观结构退化为特征的，避免骨的脆性增加[2-4]。
但老干部大多年老体弱，身患多种基础病，心肺功能差，活动耐受度明显减低，运动量大的活动明显不适宜老年人，而书法作为军队中老年干部喜爱的文艺活动，则尤其适合，书法对军队离退休老年干部骨密度影响的研究报道尚少见。我们对军队某干休所离退休老干部开展了一些初步研究，具体研究如下：
2 研究对象与方法
2.1 对象 实验组：随机邀请35名离退休老干部自愿参加研究，均能爱好书法活动在三年以上，每周有4次书法锻炼以上，每次活动时间均在1.5小时。对照组：无慢跑、书法、钓鱼等体育锻炼习惯和爱好的21名离退休老干部。所有受试者年龄均在60-75岁，平均63±5岁，受试者均为男性，均无心肺等重要脏器功能障碍和其他严重疾病。
2.2 设备 法国MEDILINK超声骨密度仪；规格型号：osteospace；上海鱼跃指夹式脉搏血氧仪，型号：YX301；POLOR运动记录表。
2.3 方法 本研究所有对象应用超声骨密度仪测定的T值（年轻健康的成年人群桡骨骨密度（BMD）与受试者的平均值比较）、Z值（与同年龄男性人群之平均值比较）、一般体检指标：体重、身高、体脂百分比，血氧饱和度、安静心率及Singh指数。研究对象以桡骨骨密度为BMD，骨密度指标测试非骨折侧桡骨末梢1/3处。测试前进行的问卷调查包括：一般身体状况、生活习惯、日常生活能力、健康状况和药物治疗等情况。将所采集的数据进行多因素分析，依据WHO的标准将结果分为两类，即非骨质疏松（T〉-2.5）和骨质疏松（r≤-2.5），分别以年龄，体重身高比，长期饮酒，吸烟，不运动锻炼、无爱好为等危险因子。
2.4 统计学处理 本研究所得数据进行t检验分析，统计软件为SPSS11.0。
3 研究结果
3.1 实验组与对照组的骨密度T值与Z值均存在显著差异性，著有统计学意义。
3.2 年齡与骨密度T值、Z值之间的比较关系 见表2。
可以看出，对照组的骨密度T值与年龄呈显著负相关，而实验组骨密度T值并不随年龄负相关。两组中Z值与年龄均无相关性。
4 讨 论
离退休老年干部保健是我军医疗机构重要的医疗保障内容，老年人骨密度（BMD）减低导致骨质疏松，严重影响了军队离退休老年干部生活质量，往往是腰腿痛、骨折、骨坏死、骨折不愈合的内在原因，导致军队老年干部较早就产生驼背、身材变矮等不良后果。常见的骨密度（BMD）减低导致的骨折除有髋骨骨折和脊柱骨折外，还往往会引起其他严重的并发症。
随着年龄不断增长，老年人骨密度（BMD）明显减低，骨密度是骨质量的一个重要依据，直接反映骨质疏松状况，为预测骨折的危险性的提供主要依据。骨质疏松症，是以骨组织显微结构受损，骨矿物质和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症及其并发症严重的影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。面对骨质疏松的严峻挑战，筛选高危人群，早期发现和防治是预防骨质疏松及骨折的关键。而要预防或减缓预防骨质疏松的发生，针对老年人骨密度（BMD）为研究指标则尤为重要。[4-5]
一般认为老年人骨密度减低的原因及机制十分复杂，骨代谢有8种激素参与骨代谢的调节，包括雌激素、甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D3、雄激素、甲状腺素、皮质类、固醇激素和生长激素，其中主要的是甲状腺素、活性维生素D3和降钙素三大重要激素，它们之间相互调节，维持血钙平衡，从而保证骨的正常生理功用。除了老年人性激素的内分泌原因外，还与免疫因素、物理因素有关。物理因素主要是指重力负荷情况，包括运动，日光照射情况等，研究表明上述物理因素与甲状旁腺激素、25-羟维生素D3、I型胶原羧基端肽·特殊序列（β-CTX）、总I型前胶原氨基端延长肽（tP1NP）均有密切关系，直接影响到骨密度。由此也可以解释运动减少是老年人易患骨质疏松症的重要原因。研究表明，机械负荷可以增加骨转换率，刺激成骨细胞生物活性，增加骨的重建和骨量的积累[1，2，5]。运动对骨密度的正面影响目前已得到越来越多的重视和关注。老年人的骨矿物质随着年龄的增加而逐渐流失[7]，进入老年期后，人体骨量明显减少，骨的微观结构持续破坏，骨脆性增加。实验研究证实，运动可促进人体的心肺耐量，提高机体各项生理储备功能，适度的轻微有氧运动有利于钙的吸收，运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，这将会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松是有益处的[7]，而书法等爱好锻炼则是较好的预防骨质疏松症的途径之一。Balev﹒D.的研究表明，骨受到的应力将是维持骨量的基础，身体负重的有氧运动可以使骨量增加或防止与年龄密切相关的骨丢失，体育锻炼对促进骨建立和重塑大有益处[6-8]。 在本研究中可以看出，實验组和对照组在身体形态指标上没有显著差异性，而骨密度T值与Z值均存在显著差异性，对照组年龄与骨密度T值之间呈显著负相关（P<0.01），而书法组不随年龄负相关，且T值高于对照组。说明通过书法这种轻微有氧运动锻炼，能使中老年人骨量的丢失能得到有效抑制。书法过程中集负重、有氧、伸展等运动于一身，且具有娱乐性和陶冶情操功能，有助于调节老年人心理状态，缓解焦虑、抑郁等心理症状。在本研究中测得书法的运动强度为最大吸氧量的75%，判定书法为一种中等强度的耐力性运动，与Balev﹒D的研究结论也是相一致的，从而进一步说明书法运动是集负重、伸展等运动于一身的中等强度的耐力性运动，锻炼的同时通过促进激素的分泌、增加骨皮质血流量，增加钙的吸收，使得骨量增加或丢失减缓，对于防止和延缓骨质流失能起到很好的积极作用。
5 结 论
5.1 本研究结果表明，书法锻炼能有效减缓单位体积内骨组织量减少，对增加老年人骨密度，防治骨的微观结构破坏和骨的脆性增加，具有积极作用。
5.2 本研究只是检测研究对象的桡骨骨密度，而未检测跟骨以及身体其他部位，因此书法锻炼是否对中老年全身的骨密度都具有积极作用，尚待进一步探讨。
参考文献
[1] B.Shea D，Bonainti.R，lovine et.al.Cochranme review on exercise for prevening andreatlng osteoporosis in postmenopausal women[J].EurMed Phys，2004，40：199-209.
[2] 邱平，李育民，高瑾，等.运动对中老年人骨代谢生化指标的影响[J]中国康复医学，2005，20（5）：340-342.
[3] 付萍，何丽，张刚，等.健康青年女子体成份及全身骨密度相关分析研究[J]中国骨质疏松，2005，11（4）：453-455.
[4] 何成奇，熊恩富，刘敏，等.运动疗法治疗骨质疏松腰背疼痛的临床研究[J].现代康复，2000，4（11）：652.
[5] 张素珍，卢福泉，陈文鹤，等.长期木兰拳练习对绝经期离退休干部腰椎和股骨近端骨密度及骨代谢相关激素水平的影响[J]中国运动医学杂志，2001（4）：385.
[6] 张怡，袁明燕，马丹艳.运动与骨代谢及其相关代谢指标的影响[J]贵州体育科技，2006，3（82）：45-49.
[7] Nguyen TV，Center JR，Eisman JA，Association between breast cancer and bone mineral density；theDubboosteporosis epidemiology study.Maturitas，2000，36：27-34.
[8] Balev，D.Bonetissueandphysicalactivity.Can.J.SportSci15：229-239，1990.
【关键词】 书法；骨密度；骨质疏松；军队离退休老干部
1 前 言
军队离退休老年干部大多来自艰苦战争年代，骨质疏松是常见的高发老年性疾病[1]，严重影响我军离退休老年干部的健康，约68%的老干部50岁以上发生过一次或多次椎骨骨折。进入中老年阶段，骨质疏松等骨疾病进入高发期，如何增强老年干部的骨健康，避免骨质疏松症的过早发生以及骨量的大量丢失。综合国内外研究表明传统体育中的慢跑、跳绳等项目对预防老年骨质疏松有积极影响，能有效抵抗减缓骨量丢失，以改变骨的微观结构退化为特征的，避免骨的脆性增加[2-4]。
但老干部大多年老体弱，身患多种基础病，心肺功能差，活动耐受度明显减低，运动量大的活动明显不适宜老年人，而书法作为军队中老年干部喜爱的文艺活动，则尤其适合，书法对军队离退休老年干部骨密度影响的研究报道尚少见。我们对军队某干休所离退休老干部开展了一些初步研究，具体研究如下：
2 研究对象与方法
2.1 对象 实验组：随机邀请35名离退休老干部自愿参加研究，均能爱好书法活动在三年以上，每周有4次书法锻炼以上，每次活动时间均在1.5小时。对照组：无慢跑、书法、钓鱼等体育锻炼习惯和爱好的21名离退休老干部。所有受试者年龄均在60-75岁，平均63±5岁，受试者均为男性，均无心肺等重要脏器功能障碍和其他严重疾病。
2.2 设备 法国MEDILINK超声骨密度仪；规格型号：osteospace；上海鱼跃指夹式脉搏血氧仪，型号：YX301；POLOR运动记录表。
2.3 方法 本研究所有对象应用超声骨密度仪测定的T值（年轻健康的成年人群桡骨骨密度（BMD）与受试者的平均值比较）、Z值（与同年龄男性人群之平均值比较）、一般体检指标：体重、身高、体脂百分比，血氧饱和度、安静心率及Singh指数。研究对象以桡骨骨密度为BMD，骨密度指标测试非骨折侧桡骨末梢1/3处。测试前进行的问卷调查包括：一般身体状况、生活习惯、日常生活能力、健康状况和药物治疗等情况。将所采集的数据进行多因素分析，依据WHO的标准将结果分为两类，即非骨质疏松（T〉-2.5）和骨质疏松（r≤-2.5），分别以年龄，体重身高比，长期饮酒，吸烟，不运动锻炼、无爱好为等危险因子。
2.4 统计学处理 本研究所得数据进行t检验分析，统计软件为SPSS11.0。
3 研究结果
3.1 实验组与对照组的骨密度T值与Z值均存在显著差异性，著有统计学意义。
3.2 年齡与骨密度T值、Z值之间的比较关系 见表2。
可以看出，对照组的骨密度T值与年龄呈显著负相关，而实验组骨密度T值并不随年龄负相关。两组中Z值与年龄均无相关性。
4 讨 论
离退休老年干部保健是我军医疗机构重要的医疗保障内容，老年人骨密度（BMD）减低导致骨质疏松，严重影响了军队离退休老年干部生活质量，往往是腰腿痛、骨折、骨坏死、骨折不愈合的内在原因，导致军队老年干部较早就产生驼背、身材变矮等不良后果。常见的骨密度（BMD）减低导致的骨折除有髋骨骨折和脊柱骨折外，还往往会引起其他严重的并发症。
随着年龄不断增长，老年人骨密度（BMD）明显减低，骨密度是骨质量的一个重要依据，直接反映骨质疏松状况，为预测骨折的危险性的提供主要依据。骨质疏松症，是以骨组织显微结构受损，骨矿物质和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症及其并发症严重的影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。面对骨质疏松的严峻挑战，筛选高危人群，早期发现和防治是预防骨质疏松及骨折的关键。而要预防或减缓预防骨质疏松的发生，针对老年人骨密度（BMD）为研究指标则尤为重要。[4-5]
一般认为老年人骨密度减低的原因及机制十分复杂，骨代谢有8种激素参与骨代谢的调节，包括雌激素、甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D3、雄激素、甲状腺素、皮质类、固醇激素和生长激素，其中主要的是甲状腺素、活性维生素D3和降钙素三大重要激素，它们之间相互调节，维持血钙平衡，从而保证骨的正常生理功用。除了老年人性激素的内分泌原因外，还与免疫因素、物理因素有关。物理因素主要是指重力负荷情况，包括运动，日光照射情况等，研究表明上述物理因素与甲状旁腺激素、25-羟维生素D3、I型胶原羧基端肽·特殊序列（β-CTX）、总I型前胶原氨基端延长肽（tP1NP）均有密切关系，直接影响到骨密度。由此也可以解释运动减少是老年人易患骨质疏松症的重要原因。研究表明，机械负荷可以增加骨转换率，刺激成骨细胞生物活性，增加骨的重建和骨量的积累[1，2，5]。运动对骨密度的正面影响目前已得到越来越多的重视和关注。老年人的骨矿物质随着年龄的增加而逐渐流失[7]，进入老年期后，人体骨量明显减少，骨的微观结构持续破坏，骨脆性增加。实验研究证实，运动可促进人体的心肺耐量，提高机体各项生理储备功能，适度的轻微有氧运动有利于钙的吸收，运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，这将会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松是有益处的[7]，而书法等爱好锻炼则是较好的预防骨质疏松症的途径之一。Balev﹒D.的研究表明，骨受到的应力将是维持骨量的基础，身体负重的有氧运动可以使骨量增加或防止与年龄密切相关的骨丢失，体育锻炼对促进骨建立和重塑大有益处[6-8]。 在本研究中可以看出，實验组和对照组在身体形态指标上没有显著差异性，而骨密度T值与Z值均存在显著差异性，对照组年龄与骨密度T值之间呈显著负相关（P<0.01），而书法组不随年龄负相关，且T值高于对照组。说明通过书法这种轻微有氧运动锻炼，能使中老年人骨量的丢失能得到有效抑制。书法过程中集负重、有氧、伸展等运动于一身，且具有娱乐性和陶冶情操功能，有助于调节老年人心理状态，缓解焦虑、抑郁等心理症状。在本研究中测得书法的运动强度为最大吸氧量的75%，判定书法为一种中等强度的耐力性运动，与Balev﹒D的研究结论也是相一致的，从而进一步说明书法运动是集负重、伸展等运动于一身的中等强度的耐力性运动，锻炼的同时通过促进激素的分泌、增加骨皮质血流量，增加钙的吸收，使得骨量增加或丢失减缓，对于防止和延缓骨质流失能起到很好的积极作用。
5 结 论
5.1 本研究结果表明，书法锻炼能有效减缓单位体积内骨组织量减少，对增加老年人骨密度，防治骨的微观结构破坏和骨的脆性增加，具有积极作用。
5.2 本研究只是检测研究对象的桡骨骨密度，而未检测跟骨以及身体其他部位，因此书法锻炼是否对中老年全身的骨密度都具有积极作用，尚待进一步探讨。
参考文献
[1] B.Shea D，Bonainti.R，lovine et.al.Cochranme review on exercise for prevening andreatlng osteoporosis in postmenopausal women[J].EurMed Phys，2004，40：199-209.
[2] 邱平，李育民，高瑾，等.运动对中老年人骨代谢生化指标的影响[J]中国康复医学，2005，20（5）：340-342.
[3] 付萍，何丽，张刚，等.健康青年女子体成份及全身骨密度相关分析研究[J]中国骨质疏松，2005，11（4）：453-455.
[4] 何成奇，熊恩富，刘敏，等.运动疗法治疗骨质疏松腰背疼痛的临床研究[J].现代康复，2000，4（11）：652.
[5] 张素珍，卢福泉，陈文鹤，等.长期木兰拳练习对绝经期离退休干部腰椎和股骨近端骨密度及骨代谢相关激素水平的影响[J]中国运动医学杂志，2001（4）：385.
[6] 张怡，袁明燕，马丹艳.运动与骨代谢及其相关代谢指标的影响[J]贵州体育科技，2006，3（82）：45-49.
[7] Nguyen TV，Center JR，Eisman JA，Association between breast cancer and bone mineral density；theDubboosteporosis epidemiology study.Maturitas，2000，36：27-34.
[8] Balev，D.Bonetissueandphysicalactivity.Can.J.SportSci15：229-239，1990.