北京24家医院住院冠心病患者静息心率控制及β受体阻滞剂使用状况

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目的

调查住院冠心病患者静息心率(Resting Heart Rate,RHR)状况、β受体阻滞剂使用状况及安全性,并探讨经"冠心病患者心率达标临床路径培训"后上述指标的变化情况。

方法

采用开放、多中心的前瞻性研究,通过解放军总医院伦理委员会批准,所有研究对象均签署知情同意书。连续入选北京24家医院2012年6月至2013年2月(期间分两个时间段,各8周)的住院冠心病患者,总计3 204例(第1阶段1 570例、第2阶段1 634例)。记录并比较入、出院时患者的静息心率及β受体阻滞剂的状况。比较两阶段不良事件及严重不良事件发生情况。第1阶段不给予临床医师任何培训及干预,第2阶段开始时各中心临床医师经统一的"冠心病患者心率达标临床路径培训"大纲进行培训1周。

结果

入院时患者平均静息心率为(71±13)次/min,出院时平均静息心率为(63±9)次/min,两阶段出院时心率达标率分别为35.9%(564/1 570)和48.3%(789/1 634),差异有统计学意义(P<0.001);第1阶段入、出院β受体阻滞剂使用率分别为80.1%和81.0%,差异无统计学意义(P=0.162),以琥珀酸美托洛尔为例平均剂量为(38±18)和(39±42) mg/d(P<0.001);第2阶段入、出院β受体阻滞剂使用率分别为90.3%、91.3%,差异有统计学意义(P<0.001),琥珀酸美托洛尔平均剂量分别为(40±23)和(46±23)mg/d,差异有统计学意义(P<0.001);两阶段严重不良事件发生率差异无统计学意义。

结论

北京市住院冠心病患者静息心率达标率不高,β受体阻滞剂使用剂量低,经过"冠心病患者心率达标临床路径培训" ,静息心率达标率、β受体阻滞剂使用率提高,且不增加不良事件发生率。

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