doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.324
　　
　　资料与方法
　　
　　自2000年1月1日～2006年12月31日全县各乡镇保健员、卫生院医生、村医、城关地段保健员以访谈村民、村委、学校学生、对死亡者家属进行调查和对有关医疗文书收集,上报孕产妇死亡报告卡,县级孕产妇专家组评审资料。
　　
　　结 果
　　
　　全县25个乡镇、479个行政村,到2006年底全县总人口818 222人,妇女数194 628人,已婚育龄妇女157 865人,乡级保健员25个,村级接生员395人,其中起作用245人。全年产妇总数8597人,活产数8591人,住院分娩4672人;新法接生8354人;孕产妇系统管理6859人;产前检查7731人;产后访视7556人;高危产妇管理632人;孕产妇死亡4人。
　　死亡原因分布,见表1。
　　


　　死亡孕产妇孕产次分布结果,见表2。
　　
　　讨 论
　　
　　纳雍县孕产妇死亡监测资料表明,2000～2006年孕产妇死亡率基本逐年下降,2000年为109.36/10万,2006年为45.56/10万;2006年比2000年下降了59.98%,孕产妇死亡率下降幅度较为明显,其主要措施为:①我县卫生Ⅷ项目B2领域妇幼卫生干预、降消项目、新型农村合作医疗的开展,加大了农村孕产妇保健管理,特别是加大健康教育宣传的力度、出宣传栏、利用广播、电视、标语、发宣传单(1999～2006年共发宣传单约30万张)、进行入户面对面、父母课堂等多种形式的宣传活动,宣传的主要内容以新法接生、住院分娩的好处、在家分娩的危险、孕期及产时可能出现的异常情况。②项目设备配置(产床、产包、胎心监护仪、B超机、制氧机),大大改善了乡级的产科建设,产科医师的进修培训。③项目特困医疗救助为特困家庭孕产妇提供免费的住院分娩。同时,县卫生局出台了《关于县乡医疗保健机构住院分娩限价收费的通知》,为我县住院分娩率的提高奠定了基础。④住院分娩率逐年提高,村级接生员的职能转变,由原来专门接生到宣传动员护送孕妇住院分娩。⑤项目工作的开展,对我县的妇幼卫生工作,是一次重大转折,政府领导的重视,卫生行政主管部门亲自领导、协调各单位各部门的工作、成立了孕产妇急救中心、开通120绿色通道,并在全县范围内对住院分娩的限价收费,加之全县妇幼卫生保健工作者、产科医师共同努力,确保了我县孕产妇死亡率逐年降低。⑥“降消”项目的实施,使住院分娩率大幅度提高。
　　综上所述,孕产妇死亡监测工作的开展,使我县降低孕产妇死亡率有了明确的方向和思路,在今后的工作中必须着重加强以下几个方面:①强化对乡村级人员的培训。②对每1例孕妇进行高危筛查(高危者及时转诊处理并全部住院分娩)、产前定期检查,产时动员住院分娩,来不及住院分娩者都必须有经过培训的医生接生。③加强县、乡镇级产科建设,中心乡镇卫生院基本能做剖宫产手术及普通乡镇卫生院能处理产科并发症、危重症的转诊及护送。④加大健康教育和健康促进活动、让全县人民积极参与、共同搞好我县的妇幼保健工作,进一步提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率。