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【摘 要】 目的:研究分析腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果及安全性。方法:选择我院在2012.07-2013.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者,将其按照抽签法则平均分成两组,一组37例患者接受传统经腹手术治疗设为对照组;一组37例患者接受腹腔镜手术治疗设为研究组。结果:研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势,差异P<0.05有统计学意义。研究组患者术后临床并发症的发生率、随访情况均明显优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论:腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果值得肯定,具有创伤很小、术中出血量较少、术后恢复速度较快、安全性高等优点,临床作用价值较高。
【关键词】 腹腔镜 卵巢肿瘤蒂扭转 疗效 安全性
【中图分类号】 R737.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)03-0049-01
卵巢肿瘤蒂扭转是因为供应卵巢囊肿的血管出现扭曲[1],导致卵巢囊肿缺血或坏死,甚至发生破裂,是妇科临床非常普遍的一种急腹症。卵巢肿瘤蒂扭转一旦得到临床确诊,必须尽快实施有效的手术治疗。因为卵巢肿瘤蒂扭转一般发生于育龄期女性,该类患者对保留卵巢功能具有迫切要求。现阶段,术中实施卵巢肿瘤蒂复位、剔除手术是一种安全、可靠的措施,并且术后发生感染、栓塞的可能性很小。现选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者,进一步论证腹腔镜手术治疗的优势,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者,将其按照抽签法则平均分成两组,研究组37例患者中,年龄范围为19-38岁之间,平均年龄(30.74±6.24)岁。其中,未婚者20例,未育者17例。平均发病时间为(10.6±2.2)小时,肿瘤平均直径(56.8±11.6)毫米。对照组37例患者中,年龄范围为20-39岁之间,平均年龄(31.57±6.49)岁。其中,未婚者19例,未育者18例。平均发病时间为(11.0±2.8)小时,肿瘤平均直径(58.5±10.8)毫米。两组患者的肿瘤直径、发病时间、年龄等情况相比,差异P>0.05有统计学意义,研究可比性显著。
1.2 方法
对照与分析:37例患者采取传统经腹手术治疗。为患者实施硬膜麻醉,或是气管插管进行全身麻醉[2]。结合患者肿瘤实际大小确定穿刺孔,如果患者肿瘤比较小,可以选择脐缘上切口或脐孔。在患者腹腔内推入二氧化碳进行人工气腹,同时把腹腔的压力控制在12-14mmHg范围。在患者体内放置腹腔镜,观察患者腹内盆腔,结合手术情况选择适宜的手术方式,恶性患者应用腹腔清洗液实施细胞学检查,同时在手术操作过程中迅速冰冻切片,以备病理检查。如果卵巢肿瘤表现为淤血坏死,颜色为紫黑色,实施患侧附件切除术。在肿瘤扭转蒂部应用单机电凝同时切断,把附件完整切除。对于肿瘤扭转比较少或比较轻的患者,肿瘤表面的颜色表现正常或浅紫色,实施侧卵巢肿瘤剔除术。就是在肿瘤表面薄弱部位,没有血管的区域做一个小切口,逐步分离卵巢皮质与肿瘤之间的间隙,把囊肿彻底剔除掉。把切除后的肿瘤组织放进专用的取物袋内,利用患者左下腹的穿刺孔将其取出,若是囊肿内部实性比较大,应该将切口延长。若是手术过程中患者囊肿发生破裂,应该应用大量的液体对盆腔、腹腔进行冲洗,防止出现化学性腹膜炎。
1.3 统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理,计量数据利用均數±、平均数( )表示,通过t法对组间计量资料予以检验,应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05,则能够说明组间统计学研究有意义。
2 结果
2.1 指标分析
研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势,差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一 两组患者各项指标对比分析表( )
2.2 并发症及随访情况
研究组37例患者中,3例患者体温升高,温度为37.9-39.0摄氏度,应用抗生素治疗后,2至3天恢复正常,发生率为8.11%;对照组37例患者中,8例患者体温升高,温度为37.9-39.1摄氏度,应用抗生素治疗后,3至4天恢复正常,发生率为21.62%。两组患者手术治疗后,均接受3个月的随访调查,研究组患者术后临床并发症的发生率、随访情况均明显优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。
3 讨论
在卵巢肿瘤疾病中,主要是囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤非常容易出现蒂扭转 ,大部分患者体位出现变化、妊娠早期及产后出现扭转。卵巢肿瘤蒂因为骨盆漏斗韧带、输卵管以及卵巢固有韧带组成。蒂出现急性扭转以后,静脉回流受阻,肿瘤内部高度充血,血管破裂,导致瘤体迅速增大,蒂内部血管出现破裂致使瘤内出血,从而发生动脉血流受阻、继发感染、肿瘤破裂及坏死等。现阶段,由于腹腔手术的成熟发展,已经得到临床的广泛认可。腹腔镜手术治疗的优点在于操作简便、手术创伤较小,术中出血量很少、手术所用时间很短、恢复迅速等,受到了临床医生及患者的肯定。本次研究显示,研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势;研究组患者术后临床并发症的发生率8.11%均明显优于对照组的21.2%。由此进一步说明,腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果值得肯定,具有创伤很小、术中出血量较少、术后恢复速度较快、安全性高等优点,临床作用价值较高。
参考文献
[1]于月新,李巨,陈红.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术 43 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(9):79-80.
[2]刘春城,龚时鹏.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):232-234.
[3]唐龙国.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].中华保健医学杂志,2011,11(2):117-118.
【关键词】 腹腔镜 卵巢肿瘤蒂扭转 疗效 安全性
【中图分类号】 R737.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)03-0049-01
卵巢肿瘤蒂扭转是因为供应卵巢囊肿的血管出现扭曲[1],导致卵巢囊肿缺血或坏死,甚至发生破裂,是妇科临床非常普遍的一种急腹症。卵巢肿瘤蒂扭转一旦得到临床确诊,必须尽快实施有效的手术治疗。因为卵巢肿瘤蒂扭转一般发生于育龄期女性,该类患者对保留卵巢功能具有迫切要求。现阶段,术中实施卵巢肿瘤蒂复位、剔除手术是一种安全、可靠的措施,并且术后发生感染、栓塞的可能性很小。现选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者,进一步论证腹腔镜手术治疗的优势,具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者,将其按照抽签法则平均分成两组,研究组37例患者中,年龄范围为19-38岁之间,平均年龄(30.74±6.24)岁。其中,未婚者20例,未育者17例。平均发病时间为(10.6±2.2)小时,肿瘤平均直径(56.8±11.6)毫米。对照组37例患者中,年龄范围为20-39岁之间,平均年龄(31.57±6.49)岁。其中,未婚者19例,未育者18例。平均发病时间为(11.0±2.8)小时,肿瘤平均直径(58.5±10.8)毫米。两组患者的肿瘤直径、发病时间、年龄等情况相比,差异P>0.05有统计学意义,研究可比性显著。
1.2 方法
对照与分析:37例患者采取传统经腹手术治疗。为患者实施硬膜麻醉,或是气管插管进行全身麻醉[2]。结合患者肿瘤实际大小确定穿刺孔,如果患者肿瘤比较小,可以选择脐缘上切口或脐孔。在患者腹腔内推入二氧化碳进行人工气腹,同时把腹腔的压力控制在12-14mmHg范围。在患者体内放置腹腔镜,观察患者腹内盆腔,结合手术情况选择适宜的手术方式,恶性患者应用腹腔清洗液实施细胞学检查,同时在手术操作过程中迅速冰冻切片,以备病理检查。如果卵巢肿瘤表现为淤血坏死,颜色为紫黑色,实施患侧附件切除术。在肿瘤扭转蒂部应用单机电凝同时切断,把附件完整切除。对于肿瘤扭转比较少或比较轻的患者,肿瘤表面的颜色表现正常或浅紫色,实施侧卵巢肿瘤剔除术。就是在肿瘤表面薄弱部位,没有血管的区域做一个小切口,逐步分离卵巢皮质与肿瘤之间的间隙,把囊肿彻底剔除掉。把切除后的肿瘤组织放进专用的取物袋内,利用患者左下腹的穿刺孔将其取出,若是囊肿内部实性比较大,应该将切口延长。若是手术过程中患者囊肿发生破裂,应该应用大量的液体对盆腔、腹腔进行冲洗,防止出现化学性腹膜炎。
1.3 统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理,计量数据利用均數±、平均数( )表示,通过t法对组间计量资料予以检验,应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05,则能够说明组间统计学研究有意义。
2 结果
2.1 指标分析
研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势,差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一 两组患者各项指标对比分析表( )
2.2 并发症及随访情况
研究组37例患者中,3例患者体温升高,温度为37.9-39.0摄氏度,应用抗生素治疗后,2至3天恢复正常,发生率为8.11%;对照组37例患者中,8例患者体温升高,温度为37.9-39.1摄氏度,应用抗生素治疗后,3至4天恢复正常,发生率为21.62%。两组患者手术治疗后,均接受3个月的随访调查,研究组患者术后临床并发症的发生率、随访情况均明显优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。
3 讨论
在卵巢肿瘤疾病中,主要是囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤非常容易出现蒂扭转 ,大部分患者体位出现变化、妊娠早期及产后出现扭转。卵巢肿瘤蒂因为骨盆漏斗韧带、输卵管以及卵巢固有韧带组成。蒂出现急性扭转以后,静脉回流受阻,肿瘤内部高度充血,血管破裂,导致瘤体迅速增大,蒂内部血管出现破裂致使瘤内出血,从而发生动脉血流受阻、继发感染、肿瘤破裂及坏死等。现阶段,由于腹腔手术的成熟发展,已经得到临床的广泛认可。腹腔镜手术治疗的优点在于操作简便、手术创伤较小,术中出血量很少、手术所用时间很短、恢复迅速等,受到了临床医生及患者的肯定。本次研究显示,研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势;研究组患者术后临床并发症的发生率8.11%均明显优于对照组的21.2%。由此进一步说明,腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果值得肯定,具有创伤很小、术中出血量较少、术后恢复速度较快、安全性高等优点,临床作用价值较高。
参考文献
[1]于月新,李巨,陈红.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术 43 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(9):79-80.
[2]刘春城,龚时鹏.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):232-234.
[3]唐龙国.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].中华保健医学杂志,2011,11(2):117-118.