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【摘 要】 目的：研究分析腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果及安全性。方法：选择我院在2012.07-2013.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者，将其按照抽签法则平均分成两组，一组37例患者接受传统经腹手术治疗设为对照组；一组37例患者接受腹腔镜手术治疗设为研究组。结果：研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势，差异P<0.05有统计学意义。研究组患者术后临床并发症的发生率、随访情况均明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果值得肯定，具有创伤很小、术中出血量较少、术后恢复速度较快、安全性高等优点，临床作用价值较高。
【关键词】 腹腔镜 卵巢肿瘤蒂扭转 疗效 安全性
【中图分类号】 R737.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0049-01
卵巢肿瘤蒂扭转是因为供应卵巢囊肿的血管出现扭曲[1]，导致卵巢囊肿缺血或坏死，甚至发生破裂，是妇科临床非常普遍的一种急腹症。卵巢肿瘤蒂扭转一旦得到临床确诊，必须尽快实施有效的手术治疗。因为卵巢肿瘤蒂扭转一般发生于育龄期女性，该类患者对保留卵巢功能具有迫切要求。现阶段，术中实施卵巢肿瘤蒂复位、剔除手术是一种安全、可靠的措施，并且术后发生感染、栓塞的可能性很小。现选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者，进一步论证腹腔镜手术治疗的优势，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者，将其按照抽签法则平均分成两组，研究组37例患者中，年龄范围为19-38岁之间，平均年龄（30.74±6.24）岁。其中，未婚者20例，未育者17例。平均发病时间为（10.6±2.2）小时，肿瘤平均直径（56.8±11.6）毫米。对照组37例患者中，年龄范围为20-39岁之间，平均年龄（31.57±6.49）岁。其中，未婚者19例，未育者18例。平均发病时间为（11.0±2.8）小时，肿瘤平均直径（58.5±10.8）毫米。两组患者的肿瘤直径、发病时间、年龄等情况相比，差异P>0.05有统计学意义，研究可比性显著。
1.2 方法
对照与分析：37例患者采取传统经腹手术治疗。为患者实施硬膜麻醉，或是气管插管进行全身麻醉[2]。结合患者肿瘤实际大小确定穿刺孔，如果患者肿瘤比较小，可以选择脐缘上切口或脐孔。在患者腹腔内推入二氧化碳进行人工气腹，同时把腹腔的压力控制在12-14mmHg范围。在患者体内放置腹腔镜，观察患者腹内盆腔，结合手术情况选择适宜的手术方式，恶性患者应用腹腔清洗液实施细胞学检查，同时在手术操作过程中迅速冰冻切片，以备病理检查。如果卵巢肿瘤表现为淤血坏死，颜色为紫黑色，实施患侧附件切除术。在肿瘤扭转蒂部应用单机电凝同时切断，把附件完整切除。对于肿瘤扭转比较少或比较轻的患者，肿瘤表面的颜色表现正常或浅紫色，实施侧卵巢肿瘤剔除术。就是在肿瘤表面薄弱部位，没有血管的区域做一个小切口，逐步分离卵巢皮质与肿瘤之间的间隙，把囊肿彻底剔除掉。把切除后的肿瘤组织放进专用的取物袋内，利用患者左下腹的穿刺孔将其取出，若是囊肿内部实性比较大，应该将切口延长。若是手术过程中患者囊肿发生破裂，应该应用大量的液体对盆腔、腹腔进行冲洗，防止出现化学性腹膜炎。
1.3 统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均數±、平均数（ ）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2 结果
2.1 指标分析
研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一 两组患者各项指标对比分析表（ ）
2.2 并发症及随访情况
研究组37例患者中，3例患者体温升高，温度为37.9-39.0摄氏度，应用抗生素治疗后，2至3天恢复正常，发生率为8.11%；对照组37例患者中，8例患者体温升高，温度为37.9-39.1摄氏度，应用抗生素治疗后，3至4天恢复正常，发生率为21.62%。两组患者手术治疗后，均接受3个月的随访调查，研究组患者术后临床并发症的发生率、随访情况均明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。
3 讨论
在卵巢肿瘤疾病中，主要是囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤非常容易出现蒂扭转 ，大部分患者体位出现变化、妊娠早期及产后出现扭转。卵巢肿瘤蒂因为骨盆漏斗韧带、输卵管以及卵巢固有韧带组成。蒂出现急性扭转以后，静脉回流受阻，肿瘤内部高度充血，血管破裂，导致瘤体迅速增大，蒂内部血管出现破裂致使瘤内出血，从而发生动脉血流受阻、继发感染、肿瘤破裂及坏死等。现阶段，由于腹腔手术的成熟发展，已经得到临床的广泛认可。腹腔镜手术治疗的优点在于操作简便、手术创伤较小，术中出血量很少、手术所用时间很短、恢复迅速等，受到了临床医生及患者的肯定。本次研究显示，研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势；研究组患者术后临床并发症的发生率8.11%均明显优于对照组的21.2%。由此进一步说明，腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果值得肯定，具有创伤很小、术中出血量较少、术后恢复速度较快、安全性高等优点，临床作用价值较高。
参考文献
[1]于月新，李巨，陈红.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术 43 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（9）：79-80.
[2]刘春城，龚时鹏.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（3）：232-234.
[3]唐龙国.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].中华保健医学杂志，2011，11（2）：117-118.
【关键词】 腹腔镜 卵巢肿瘤蒂扭转 疗效 安全性
【中图分类号】 R737.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0049-01
卵巢肿瘤蒂扭转是因为供应卵巢囊肿的血管出现扭曲[1]，导致卵巢囊肿缺血或坏死，甚至发生破裂，是妇科临床非常普遍的一种急腹症。卵巢肿瘤蒂扭转一旦得到临床确诊，必须尽快实施有效的手术治疗。因为卵巢肿瘤蒂扭转一般发生于育龄期女性，该类患者对保留卵巢功能具有迫切要求。现阶段，术中实施卵巢肿瘤蒂复位、剔除手术是一种安全、可靠的措施，并且术后发生感染、栓塞的可能性很小。现选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者，进一步论证腹腔镜手术治疗的优势，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013.07-2014.07期间接收治疗74例卵巢肿瘤蒂扭转患者，将其按照抽签法则平均分成两组，研究组37例患者中，年龄范围为19-38岁之间，平均年龄（30.74±6.24）岁。其中，未婚者20例，未育者17例。平均发病时间为（10.6±2.2）小时，肿瘤平均直径（56.8±11.6）毫米。对照组37例患者中，年龄范围为20-39岁之间，平均年龄（31.57±6.49）岁。其中，未婚者19例，未育者18例。平均发病时间为（11.0±2.8）小时，肿瘤平均直径（58.5±10.8）毫米。两组患者的肿瘤直径、发病时间、年龄等情况相比，差异P>0.05有统计学意义，研究可比性显著。
1.2 方法
对照与分析：37例患者采取传统经腹手术治疗。为患者实施硬膜麻醉，或是气管插管进行全身麻醉[2]。结合患者肿瘤实际大小确定穿刺孔，如果患者肿瘤比较小，可以选择脐缘上切口或脐孔。在患者腹腔内推入二氧化碳进行人工气腹，同时把腹腔的压力控制在12-14mmHg范围。在患者体内放置腹腔镜，观察患者腹内盆腔，结合手术情况选择适宜的手术方式，恶性患者应用腹腔清洗液实施细胞学检查，同时在手术操作过程中迅速冰冻切片，以备病理检查。如果卵巢肿瘤表现为淤血坏死，颜色为紫黑色，实施患侧附件切除术。在肿瘤扭转蒂部应用单机电凝同时切断，把附件完整切除。对于肿瘤扭转比较少或比较轻的患者，肿瘤表面的颜色表现正常或浅紫色，实施侧卵巢肿瘤剔除术。就是在肿瘤表面薄弱部位，没有血管的区域做一个小切口，逐步分离卵巢皮质与肿瘤之间的间隙，把囊肿彻底剔除掉。把切除后的肿瘤组织放进专用的取物袋内，利用患者左下腹的穿刺孔将其取出，若是囊肿内部实性比较大，应该将切口延长。若是手术过程中患者囊肿发生破裂，应该应用大量的液体对盆腔、腹腔进行冲洗，防止出现化学性腹膜炎。
1.3 统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均數±、平均数（ ）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2 结果
2.1 指标分析
研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一 两组患者各项指标对比分析表（ ）
2.2 并发症及随访情况
研究组37例患者中，3例患者体温升高，温度为37.9-39.0摄氏度，应用抗生素治疗后，2至3天恢复正常，发生率为8.11%；对照组37例患者中，8例患者体温升高，温度为37.9-39.1摄氏度，应用抗生素治疗后，3至4天恢复正常，发生率为21.62%。两组患者手术治疗后，均接受3个月的随访调查，研究组患者术后临床并发症的发生率、随访情况均明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。
3 讨论
在卵巢肿瘤疾病中，主要是囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤非常容易出现蒂扭转 ，大部分患者体位出现变化、妊娠早期及产后出现扭转。卵巢肿瘤蒂因为骨盆漏斗韧带、输卵管以及卵巢固有韧带组成。蒂出现急性扭转以后，静脉回流受阻，肿瘤内部高度充血，血管破裂，导致瘤体迅速增大，蒂内部血管出现破裂致使瘤内出血，从而发生动脉血流受阻、继发感染、肿瘤破裂及坏死等。现阶段，由于腹腔手术的成熟发展，已经得到临床的广泛认可。腹腔镜手术治疗的优点在于操作简便、手术创伤较小，术中出血量很少、手术所用时间很短、恢复迅速等，受到了临床医生及患者的肯定。本次研究显示，研究组37例患者在手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管放置时间以及住院时间等方面与对照组相比具有明显优势；研究组患者术后临床并发症的发生率8.11%均明显优于对照组的21.2%。由此进一步说明，腹腔镜应用于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果值得肯定，具有创伤很小、术中出血量较少、术后恢复速度较快、安全性高等优点，临床作用价值较高。
参考文献
[1]于月新，李巨，陈红.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术 43 例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（9）：79-80.
[2]刘春城，龚时鹏.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（3）：232-234.
[3]唐龙国.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].中华保健医学杂志，2011，11（2）：117-118.