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目的
评价标准切线野对腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结覆盖情况，分析调强计划处方剂量给予腋窝淋巴结时正常组织剂量。
方法回顾性分析15例左侧乳腺癌接受保乳手术、前哨淋巴结活检和全乳放疗。放疗计划以标准切线野为基础采用逆向调强方法优化。按照RTOG标准勾画Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结，以原始计划计算Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结靶区覆盖程度。每个患者设计全乳腋窝IMRT计划，CTV包括全乳和Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结。处方剂量均为50 Gy分25次。计算靶区HI和CI及OAR的参数。
结果标准切线野计划中Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结Dmean分别为34.4、21.9 Gy。腋窝I站V50、V40分别为22.6%、49.9%，Ⅱ站分别为6.0%、22.0%。全乳腋窝调强计划降低了全乳照射剂量均匀性，PTV适形性也较差，并明显增加了同侧肺和心脏剂量，同侧肺V20由17.1%增至34.2%，Dmean由999 cGy增至1 732 cGy。
结论标准切线野不能很好覆盖Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结。需要腋窝放疗者应行IMRT计划以保证腋窝接受足够剂量，但正常组织剂量明显增加。