关键词 甲状腺手术 术后出血 临床分析
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.304
　　甲状腺术后出血引起呼吸困难和窒息,是甲状腺术后最严重的并发症,如果未及时发现或处理不当,可危及生命。尤其是发生在颈深筋膜的封闭间隙的出血,因其间隙较小,既使出血量不多,也可能引起气管受压,呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。我院2000年3月～2009年8月施行甲状腺手术875例,发生术后出血7例(0.8%)。现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料:本组7例。男2例,女5例,年龄25～66岁,平均38岁。结节性甲状腺肿2例,甲状腺腺瘤3例,甲状腺癌1例,甲状腺功能亢进1例。甲状腺腺叶切除或次全切除术6例,甲状腺癌根治术1例。术毕均在原甲状腺窝内置皮管,接负压引流。伤口活动性出血6例,皮下血肿1例。
　　方法:均在床边拆除缝线,清除血肿后送手术室止血。其中颈前静脉出血2例,甲状腺断面出血2例,颈前肌出血1例,甲状腺上动脉出血1例,皮下血肿1例。均给予结扎加缝扎止血。
　　结 果
　　7例手术止血成功,1例行气管切开。无死亡病例。切口均一期愈合,于术后1周内出院。
　　讨 论
　　甲状腺术后出血是甲状腺术后最严重的并发症之一,一般多发生在甲状腺次全切或根治术后24～48小时,其主要原因有术中血管结扎脱落,止血不彻底,术后病人过度咳嗽、呕吐、活动频繁等。发现不及时,可引起病人窒息甚至死亡。因此甲狀腺术后急救及护理是非常重要的。