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【摘要】 妊娠是生理现象，它并非疾病，但此时怀孕妇女的身体状况与以往不同。身体里一个小生命正在孕育，正不断地从母体汲取营养来生长发育。所以，怀孕期间科学的营养和保健方法对于孕妇和胎儿来讲都至关重要。妇女在怀孕期间常常会出现各种各样的不适症状，孕期保健需要针对不同症状采取合理的保健措施进行缓解，保证孕妇和胎儿的安全健康。本文首先介绍了孕期保健的概念，然后分析了当前我国在孕期保健方面的不足之处，最后探讨了科学合理的孕期保健措施，以求达到最高的分娩质量。
【关键词】 妊娠；孕期保健；措施
现如今，人们的生活水平都得到了显著提高，卫生保健意识也逐步增强，孕期保健是一个涉及社会、家庭、孕妇等多方面的、复杂的系统工程[1]。保健知识的宣传指导，不仅可以增加孕妇对自身的保健，还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况。对孕妇进行健康教育及相关的心理护理，使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊娠全过程[2]。妇女在怀孕期间常常出现各种不适应症状，孕期保健尤为必要，针对不同症状采取相应的保健措施能够有效缓解病症，保证孕期安全。
1 孕期保健概述
1.1 妊娠期简介 妊娠期是从受精开始直至分娩，约为266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生长过程；第三周末至第八周结束，称为胚胎期，大多数重要器官在此期形成；第9周开始直至分娩为胎儿期：临床上将妊娠的全过程分为三期，妊娠12周末以前为早期妊娠，妊娠l3周至27周末为中期妊娠，第28周及其后为晚期妊娠。
1.2 孕期保健的重要性 孕期保健（prenatal care and antenatal care）对降低孕产妇死亡和婴儿生理缺陷而言，是十分必要的环节。妊娠一旦出现不良后果，胎儿和孕妇的身心健康将受到严重的威胁，甚至导致婴儿的终身残疾。孕妇可以通过有规律的产前检查，对自身和胎儿的健康状况进行动态监测，可以尽早发现并治疗妊娠期的身体疾病，发现胎儿发育异常的话，也能够提早治愈，尽最大努力建立一个良好的宫内环境。孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因[3]。
2010年，美国临床系统改进协会（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共8至11次。2009年，美国临床实用指南委员会（clinical practice guidelines，CPG）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共也是8-11次。而在中国，中华医学会“孕前和孕期保健指南”第l版建议的产前检查孕周分别为：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，总共是7到l1次。以上推荐的孕期检查时间安排囊括了所有必须检查的项目，每次的检查都会存在一个孕周范围，不会漏掉必要的产前检查项目，所以说，孕妇在进行产前检查时，医生有必要为孕妇注明每次产前检查的具体时间，杜绝随意写上“1个月复查”或“4个周复查”等含糊的医嘱[4]。
1.3 孕期保健的发展历程 孕期保健的概念最早是在发达国家被提出来，并且广泛地得到应用，迅速地发展壮大起来。目前，发展中国家基本上都是在沿用发达国家较为成熟的孕期保健模式。20世纪80年代初，我们国家开始着手建立孕产妇系统管理制度，并在全国范围内大力推广，对预防、发现和治疗妊娠期的各种疾病，保障母婴的身体健康起到了关键作用。但是，与发达国家相比，我国孕期保健服务系统的建立和发展还处于滞后且不均衡的状态[5]。
2 国内外孕期保健的服务模式
2.1 国外孕期保健的服务模式
2.1.1 以小区为基础的连续性孕期保健服务模式 所谓小区为基础的连续性模式，是指孕妇在小区医院住院期间，接受一组助产护士和一位产科医生的孕期保健服务，这样有针对性的分组，可以减少孕妇的等待时间，提高孕期保健服务的利用率。通过实验数据表明，这种模式能够有效改善围产结局。
2.1.2 低危孕妇缩减产前检查次数的服务模式 最近几年来，发达国家的研究学者将注意力转向进行更加有效而次数较少的“目标性”围产期保健，尤其是关注那些已经被证明科学的并且有效性的，更加对保障妊娠期孕妇和胎儿身心健康的有益的措施上，有助于产前保健模式达到最佳的成本效益。研究表明，减少低危孕妇产前检查次数，能够获得更好的保健，不会影响母婴健康。
2.1.3 以助产士为主的连续的围产保健服务模式 以团队式助产士为主的服务模式能够较大程度地缩减医疗干预并且减少住院时间，同样可以保证母婴安全，这种模式在三级产科服务机构还是是可行的，孕妇感觉与助产士的关系更像伙伴，关系更融洽。
2.2 国内孕期保健的服务模式 1995年，我国颁布了《中华人民共和国母婴保健法》并且在全国范围内大力推广实施，普通百姓也逐渐重视其母婴保健工作，积极主动地查询并涉猎多方面的母婴保健知识，各级医疗卫生部门也加大了对母婴保健工作的宣教和指导力度，由此一来，孕妇产前检查比率显著提升，进而母婴围产结局也有了明显改善。加强产前宣教，提高产前检查率，是取得良好妊娠结局的重要保证[6-8]。但是，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率还是明显高于联合国提出的水平，存在一定差距。 3 孕期保健应该注意的问题
3.1 孕早期保健（怀孕12周内） 早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应少到公共场所活动，以免感染病毒。还特别要注意保暖，不能着凉，避免感冒。此外，还应注意不要接触有毒物质，不吸烟、不坐浴，慎用药物，按时到医院作妇科检查，一旦检查出来患病，孕妇应该积极配合医生，科学服用必要的药物。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、适当运动、预防疾病等各方面的指导，使孕期可以较为舒适地进展。妊娠期孕妇可能会出现轻微的恶心呕吐、全身不适的政治，这属于正常反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。一旦出现发热、呕吐剧烈、腹泻、阴道见红等异常情况，就应立即到医院就诊。孕前3个月至早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”，到居住地相关负责的部门免费领取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个安全的发育环境。孕妇还应适当地调节情绪，保持乐观愉悦的心情，避免精神紧张、内心焦虑、情绪忧郁等，为了成为一个称职的好妈妈做好心理准备。
3.2 孕中期保健（怀孕3至7周） 孕妇要特别注意口腔卫生，三餐后要刷牙。此期胎儿生长速度骤然加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，孕妇要做到不偏食、不挑食，尽可能满足事物质和量的需求。妇女在怀孕之后，要特别注重提高蛋白质（比如鱼、肉、蛋和豆类）、高维生素（比如米、面、肝、新鲜蔬菜、水果）和钙磷饮食摄入，尽量不要吃辛辣事物。正如清代《达生篇》的要求：饮食宜淡泊不宜肥浓，宜清轻不宜重浊，宜甘平不宜辛热。胎儿骨骼的生长需要大量的钙磷元素，孕期补充钙质尤为重要，必要时可复用葡萄糖酸钙或者乳酸钙。孕妇饮食当中必须含有丰富的铁，多吃鸡蛋、瘦肉、肝、肾、红枣、桂圆及绿叶蔬菜等。此期应进行适量的进行户外运动，与家人一起对宝宝进行胎教，条件允许的话可以选择在孕妇培训机构接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕第15到20周应做产前筛查；孕第18到24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。
3.3 孕晚期保健（怀孕28周以后） 孕第28到36周，每2周进行一次产前检查，孕36周后每周进行一次产前检查，若发现任何异常情况，都必须立即去医院诊治；每天定时数胎动，每周测量体重；每天8-9小时的充足睡眠是必要的，科学的方法是采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手辅助支起上身。《万氏妇人科》中提到：古老妇人有孕，即居侧室，不与夫接，所以产育无难，生子多坚无疾病。在妊娠期头3个月和产前3个月应节制性生活，特别是妊娠的最后几周，禁止房事，以免发生感染。
4 结束语
孕妇进行孕期保健尤为关键，不可小觑，孕期保健能够有效地保障孕妇和婴儿的身心健康，避免婴儿的出生缺陷，保证婴儿的出生质量。此外，孕妇也要保证定期地进行产前检查，配合医生完成各个项目的检查。医疗卫生部门也应该规范高危孕产妇筛查和保健的管理，督促孕产妇主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，保证出生人口素质。
参考文献
[1] 沈丹.重视孕期保健，提高分娩质量[J].中国保健，2009.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：381.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健之南（第1版），2011.2.
[4] 漆洪波.孕期保健的新理念[J].实用妇产科杂志，2011年7月.
[5] 张志伟，李玉娥，段明英.国外孕期保健服务模式及国内现状，2011.9.
[6] 王苏.孕产妇死亡分析[J].中国妇幼保健，2010，25（3）：334.
[7] 石燕，曾勇，邓春霞.孕期保健对产妇的影响[J].检验医学与临床，2009（07）.
[8] 伍丽艳.孕妇产前保健[J].中外医疗，2009（30）.
[9] 李小莉.孕期营养与保健[J].中国优生与遗传杂志，2011（03）.
[10] 程宁.孕期保健与营养[J].基层医学论坛，2010（24）.
[11] 刘颖.基层医院孕期保健与产程专人负责制临床意义探讨[J].医学理论与实践，2008（02）.
[12] 王艳杰.产妇孕期保健的状况分析及其对母婴健康的影响[J].医学信息（上旬刊），2011（03）.
【关键词】 妊娠；孕期保健；措施
现如今，人们的生活水平都得到了显著提高，卫生保健意识也逐步增强，孕期保健是一个涉及社会、家庭、孕妇等多方面的、复杂的系统工程[1]。保健知识的宣传指导，不仅可以增加孕妇对自身的保健，还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况。对孕妇进行健康教育及相关的心理护理，使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊娠全过程[2]。妇女在怀孕期间常常出现各种不适应症状，孕期保健尤为必要，针对不同症状采取相应的保健措施能够有效缓解病症，保证孕期安全。
1 孕期保健概述
1.1 妊娠期简介 妊娠期是从受精开始直至分娩，约为266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生长过程；第三周末至第八周结束，称为胚胎期，大多数重要器官在此期形成；第9周开始直至分娩为胎儿期：临床上将妊娠的全过程分为三期，妊娠12周末以前为早期妊娠，妊娠l3周至27周末为中期妊娠，第28周及其后为晚期妊娠。
1.2 孕期保健的重要性 孕期保健（prenatal care and antenatal care）对降低孕产妇死亡和婴儿生理缺陷而言，是十分必要的环节。妊娠一旦出现不良后果，胎儿和孕妇的身心健康将受到严重的威胁，甚至导致婴儿的终身残疾。孕妇可以通过有规律的产前检查，对自身和胎儿的健康状况进行动态监测，可以尽早发现并治疗妊娠期的身体疾病，发现胎儿发育异常的话，也能够提早治愈，尽最大努力建立一个良好的宫内环境。孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因[3]。
2010年，美国临床系统改进协会（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共8至11次。2009年，美国临床实用指南委员会（clinical practice guidelines，CPG）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共也是8-11次。而在中国，中华医学会“孕前和孕期保健指南”第l版建议的产前检查孕周分别为：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，总共是7到l1次。以上推荐的孕期检查时间安排囊括了所有必须检查的项目，每次的检查都会存在一个孕周范围，不会漏掉必要的产前检查项目，所以说，孕妇在进行产前检查时，医生有必要为孕妇注明每次产前检查的具体时间，杜绝随意写上“1个月复查”或“4个周复查”等含糊的医嘱[4]。
1.3 孕期保健的发展历程 孕期保健的概念最早是在发达国家被提出来，并且广泛地得到应用，迅速地发展壮大起来。目前，发展中国家基本上都是在沿用发达国家较为成熟的孕期保健模式。20世纪80年代初，我们国家开始着手建立孕产妇系统管理制度，并在全国范围内大力推广，对预防、发现和治疗妊娠期的各种疾病，保障母婴的身体健康起到了关键作用。但是，与发达国家相比，我国孕期保健服务系统的建立和发展还处于滞后且不均衡的状态[5]。
2 国内外孕期保健的服务模式
2.1 国外孕期保健的服务模式
2.1.1 以小区为基础的连续性孕期保健服务模式 所谓小区为基础的连续性模式，是指孕妇在小区医院住院期间，接受一组助产护士和一位产科医生的孕期保健服务，这样有针对性的分组，可以减少孕妇的等待时间，提高孕期保健服务的利用率。通过实验数据表明，这种模式能够有效改善围产结局。
2.1.2 低危孕妇缩减产前检查次数的服务模式 最近几年来，发达国家的研究学者将注意力转向进行更加有效而次数较少的“目标性”围产期保健，尤其是关注那些已经被证明科学的并且有效性的，更加对保障妊娠期孕妇和胎儿身心健康的有益的措施上，有助于产前保健模式达到最佳的成本效益。研究表明，减少低危孕妇产前检查次数，能够获得更好的保健，不会影响母婴健康。
2.1.3 以助产士为主的连续的围产保健服务模式 以团队式助产士为主的服务模式能够较大程度地缩减医疗干预并且减少住院时间，同样可以保证母婴安全，这种模式在三级产科服务机构还是是可行的，孕妇感觉与助产士的关系更像伙伴，关系更融洽。
2.2 国内孕期保健的服务模式 1995年，我国颁布了《中华人民共和国母婴保健法》并且在全国范围内大力推广实施，普通百姓也逐渐重视其母婴保健工作，积极主动地查询并涉猎多方面的母婴保健知识，各级医疗卫生部门也加大了对母婴保健工作的宣教和指导力度，由此一来，孕妇产前检查比率显著提升，进而母婴围产结局也有了明显改善。加强产前宣教，提高产前检查率，是取得良好妊娠结局的重要保证[6-8]。但是，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率还是明显高于联合国提出的水平，存在一定差距。 3 孕期保健应该注意的问题
3.1 孕早期保健（怀孕12周内） 早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应少到公共场所活动，以免感染病毒。还特别要注意保暖，不能着凉，避免感冒。此外，还应注意不要接触有毒物质，不吸烟、不坐浴，慎用药物，按时到医院作妇科检查，一旦检查出来患病，孕妇应该积极配合医生，科学服用必要的药物。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、适当运动、预防疾病等各方面的指导，使孕期可以较为舒适地进展。妊娠期孕妇可能会出现轻微的恶心呕吐、全身不适的政治，这属于正常反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。一旦出现发热、呕吐剧烈、腹泻、阴道见红等异常情况，就应立即到医院就诊。孕前3个月至早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”，到居住地相关负责的部门免费领取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个安全的发育环境。孕妇还应适当地调节情绪，保持乐观愉悦的心情，避免精神紧张、内心焦虑、情绪忧郁等，为了成为一个称职的好妈妈做好心理准备。
3.2 孕中期保健（怀孕3至7周） 孕妇要特别注意口腔卫生，三餐后要刷牙。此期胎儿生长速度骤然加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，孕妇要做到不偏食、不挑食，尽可能满足事物质和量的需求。妇女在怀孕之后，要特别注重提高蛋白质（比如鱼、肉、蛋和豆类）、高维生素（比如米、面、肝、新鲜蔬菜、水果）和钙磷饮食摄入，尽量不要吃辛辣事物。正如清代《达生篇》的要求：饮食宜淡泊不宜肥浓，宜清轻不宜重浊，宜甘平不宜辛热。胎儿骨骼的生长需要大量的钙磷元素，孕期补充钙质尤为重要，必要时可复用葡萄糖酸钙或者乳酸钙。孕妇饮食当中必须含有丰富的铁，多吃鸡蛋、瘦肉、肝、肾、红枣、桂圆及绿叶蔬菜等。此期应进行适量的进行户外运动，与家人一起对宝宝进行胎教，条件允许的话可以选择在孕妇培训机构接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕第15到20周应做产前筛查；孕第18到24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。
3.3 孕晚期保健（怀孕28周以后） 孕第28到36周，每2周进行一次产前检查，孕36周后每周进行一次产前检查，若发现任何异常情况，都必须立即去医院诊治；每天定时数胎动，每周测量体重；每天8-9小时的充足睡眠是必要的，科学的方法是采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手辅助支起上身。《万氏妇人科》中提到：古老妇人有孕，即居侧室，不与夫接，所以产育无难，生子多坚无疾病。在妊娠期头3个月和产前3个月应节制性生活，特别是妊娠的最后几周，禁止房事，以免发生感染。
4 结束语
孕妇进行孕期保健尤为关键，不可小觑，孕期保健能够有效地保障孕妇和婴儿的身心健康，避免婴儿的出生缺陷，保证婴儿的出生质量。此外，孕妇也要保证定期地进行产前检查，配合医生完成各个项目的检查。医疗卫生部门也应该规范高危孕产妇筛查和保健的管理，督促孕产妇主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，保证出生人口素质。
参考文献
[1] 沈丹.重视孕期保健，提高分娩质量[J].中国保健，2009.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：381.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健之南（第1版），2011.2.
[4] 漆洪波.孕期保健的新理念[J].实用妇产科杂志，2011年7月.
[5] 张志伟，李玉娥，段明英.国外孕期保健服务模式及国内现状，2011.9.
[6] 王苏.孕产妇死亡分析[J].中国妇幼保健，2010，25（3）：334.
[7] 石燕，曾勇，邓春霞.孕期保健对产妇的影响[J].检验医学与临床，2009（07）.
[8] 伍丽艳.孕妇产前保健[J].中外医疗，2009（30）.
[9] 李小莉.孕期营养与保健[J].中国优生与遗传杂志，2011（03）.
[10] 程宁.孕期保健与营养[J].基层医学论坛，2010（24）.
[11] 刘颖.基层医院孕期保健与产程专人负责制临床意义探讨[J].医学理论与实践，2008（02）.
[12] 王艳杰.产妇孕期保健的状况分析及其对母婴健康的影响[J].医学信息（上旬刊），2011（03）.