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目的
评价多电极高密度标测(HDM)方法指导特发性右心室流出道(RVOT)室性早搏(室早)及室性心动过速(室速)射频消融的可行性和有效性。
方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受导管射频消融手术的266例RVOT起源的室早/室速患者。按照标测方式分为HDM组(161例)和逐点标测(PBP)组(105例)。HDM组使用20极电极标测导管进行同步高密度激动顺序标测，PBP组使用4极消融导管进行单电极逐点激动顺序标测。两组均在确定起源点后进行导管射频消融治疗，观察手术一次消融成功率、手术时间和术中参数。
结果①HDM组手术一次消融成功率为98.8%(159/161)，PBP组为96.2%(101/105)，差异无统计学意义。②与PBP组相比，HDM组手术时间[(29.2±4.4)min对(61.6±17.8)min，P<0.01]、标测时间[(6.3±2.2)min对(20.3±5.4)min，P<0.01]均缩短，采集有效激动标测点数目增多[(465±113)个对(46±18)个，P<0.01]。③与PBP组相比，HDM组X线曝光时间缩短[(6.6±1.9)min对(11.7±4.2)min，P<0.01]，X线曝光量减少[(6.4±2.4)mGy对(8.7±1.6)mGy，P<0.01]。
结论使用20极电极标测导管对起源于RVOT的室早/室速进行标测，同等时间内显著提高有效标测点数，手术一次消融成功率明显优于常规逐点标测组，显著缩短手术标测时间，显著减少X线曝光时间及剂量。