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[摘要] 目的 探讨泌尿生殖道支原体感染对抗菌药物的耐药情况。 方法 回顾性分析2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料，使用支原体试剂盒对患者的分泌物进行检测，对阳性标本进行药物敏感性试验。 结果 UU阳性百分率明显高于Mh及UU+Mh，差异具有统计学意义（P<0.05）。女性的支原体阳性率与男性比较明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。支原体阳性患者对多西环素的总敏感率最高，其次为米诺环素。 结论 在泌尿生殖道支原体感染治疗中可以将多西环素、米诺环素及交沙霉素作为首选药物。
[关键词]支原体感染；泌尿生殖道；药敏分析
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-103-02
近年来，支原体感染越来越多，并且随着抗菌药物在临床的广泛使用不合理用药现象也较为普遍，以上原因均导致支原体耐药菌株的不断增多，表现较为突出的为女性生殖道感染[1]。女性生殖道黏液脓性宫颈炎及输卵管炎等导致的不孕不育和男性泌尿生殖道及附性腺并发感染等均可在一定的条件下由存在于泌尿生殖道的支原体引起[2]。我们对2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料，其中女382例，男48例，年龄18～51岁，平均（30.1±6.4）岁。女性患者宫颈表面分泌物标本及男性患者的阴道分泌物标本均采用常规方法进行收集。
1.2 研究方法
男性患者在尿道消毒后用无菌拭子由前尿道2～4cm处取尿道发泌物；女性患者消毒外阴后，用阴道窥器扩引阴道，先用消毒棉拭子拭去宫颈口分泌物，再用另一无菌拭子伸入宫颈1～2cm处轻转一圈，并至少停留20s取宫颈分泌物送检。所有样本均用配套的无菌容器立即送检。使用由珠海银科医学工程有限公司提供的解脲支原体（UU）和人型支原体（Mh）培养鉴定药敏试剂盒进行试验。严格按照试剂盒说明书进行支原体培养及药敏试验操作。操作均将试剂拿出放于室温平衡后进行。检测方法：严格按照说明书操作并判读结果。Uu及Mm阳性结果指在36℃培养48h液体培养孔由黄色变红色，且液体清晰无混浊。若培养基变红但混浊，不能报阳性，应考虑细菌或真菌生长等。
1.3 结果的判定
结果的判读均在加样完毕后35～37℃恒温箱培养24～48h后进行。研究结果阳性的判定标准为培养基颜色由橙黄色转变为红色且透明；阴性为颜色不发生改变；敏感判定的标准为培养后高、低浓度药敏孔中的培养基颜色均不发生改变；耐药为两种浓度药敏孔中培养基颜色均改变为红色；中度敏感为高浓度药敏孔中的培养基颜色不发生变化而低浓度药敏孔中的培养基颜色转变为红色。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 支原体检测结果
支原体阳性百分率为49.07%，UU阳性百分率为47.44%，Mh阳性百分率为1.63%，UU+Mh阳性百分率为12.79%，UU阳性百分率明显高于Mh及UU+Mh，差异具有统计学意义（x2=7.196，P<0.05）。见表1。
2.3 支原体药敏试验结果
本次研究中的211例支原体阳性患者对多西环素的总敏感率最高，其次为米诺环素、交沙霉素，三者总敏感率比较，差异无统计学意义（x2=1.573，P>0.05）。与其他药物总敏感率比较，差异有统计学意义（x2=16.379，P<0.05）。表3为对12种抗菌药物的药敏试验结果，I表示中介率，R表示耐药率。见表3。
3 讨论
支原体是条件致病菌，可寄居在人类的泌尿生殖道，慢性前列腺炎、男性不育、女性不孕等均可由支原体感染导致[3-4]。本次结果中，支原体阳性百分率为49.07%，UU阳性百分率为47.44%，Mh阳性百分率为1.63%，UU+Mh阳性百分率为12.79%，UU阳性百分率明显高于Mh及UU+Mh，差异具有统计学意义（P<0.05），说明本地区中UU为支原体感染的主要类型。而女性的支原体阳性率与男性比较明显较高，并且经过统计学分析差异具有统计学意义（P<0.05），推测原因可能是男性与女性具有不同的生理结构导致。而本次研究中的女性支原体感染率与相关的报道比较明显偏低推测原因可能是各个研究中的地域差异导致，或者是试剂等因素导致[5-7]。
四环素类、喹诺酮类及大环内脂内等药物为目前临床较为常用的治疗支原体感染的药物[8-9]，结果中表明，支原体对多西环素的总敏感性最高，为98.31%，其次为米诺环素，总敏感率为97.88%，交沙霉素，总敏感率为95.45%，本次研究中的211例支原体阳性患者对多西环素的总敏感率最高，其次为米诺环素、交沙霉素，三者总敏感率比较，差异无统计学意义（x2=1.573，P>0.05）。与其他药物总敏感率比较，差异无统计学意义（x2=16.379，P<0.05）。说明在治疗包括UU+Mh混合感染在内的支原体感染中多西环素、米诺环素及交沙霉素可以作为首选的药物使用。混合感染的患者对罗红霉素、螺旋霉素的耐药率最高，达到100%，由表3可见，大环内脂类及喹诺酮类具有较高的耐药性，可能是临床在对泌尿道感染治疗时多使用这两种药物，此外，也在农业、畜牧业、水产业等使用大环内酯类及喹诺酮类药物的频率较高，这两种药物与人类接触过多，抗菌药物的长期大量滥用导致药物的积累降低，产生耐药性[10-11]。
综上所述，支原体耐药菌株和多重耐药在不断增加，临床在治疗支原体感染时应先进行支原体培养及药敏实验，尽量参照药敏结果进行治疗，避免经验用药，也可采用联合用药降低耐药性的发生。在本地区无条件作药敏实验的情况下，支原体感染的治疗中可以将多西环素、米诺环素及交沙霉素作为首选药物，而尽量不使用螺旋霉素及红霉素等，提高临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 陈秋晴，张庆华.1834例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].中国病原生物学杂志，2013，8（2）：173-174.
[2] 蒋国英，蒋丽华，周丽杰.泌尿生殖系统支原体检测及药敏结果分析[J].中国现代医生，2012，50（26）：88-89.
[3] 伍灿红.泌尿生殖道支原体感染治疗研究进展[J].医学信息，2013，26（2）：532-533.
[4] 俞广全，张秋艺，莫秀林.泌尿生殖道支原体感染及药敏分析[J].检验医学与临床，2013，10（1）：112-113.
[5] 汤学凤.泌尿生殖道支原体感染耐药趋势和临床用药相关性调查[J].中国医药指南，2012，10（35）：85.
[6] 张卫华.泌尿生殖道支原体感染及对不同抗生素体外敏感情况分析[J].吉林医学，2012，33（32）：7056-7057.
[7] 刘香，王李洁，周运恒.男女泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析[J].检验医学，2012，27（3）：234-236.
[8] 黄德元，汪虹彬.1695例泌尿生殖道支原体检测及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2008，29（9）：845-846.
[9] 项彤.泌尿生殖道支原体感染情况调查及药敏分析[J].现代实用医学，2006，5（10）：717-718.
[10] 杨丽娜.泌尿生殖道支原体感染情况检测结果及药敏分析[J].天津医科大学学报，2011，17（1）：122-123.
[11] 刘宏，李静，王艳新，等.泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析[J].新乡医学院学报，2011，28（4）：460-461.
（收稿日期：2013-08-19）
[关键词]支原体感染；泌尿生殖道；药敏分析
[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-103-02
近年来，支原体感染越来越多，并且随着抗菌药物在临床的广泛使用不合理用药现象也较为普遍，以上原因均导致支原体耐药菌株的不断增多，表现较为突出的为女性生殖道感染[1]。女性生殖道黏液脓性宫颈炎及输卵管炎等导致的不孕不育和男性泌尿生殖道及附性腺并发感染等均可在一定的条件下由存在于泌尿生殖道的支原体引起[2]。我们对2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年3月～2013年4月来我院就诊的430例妇科及泌尿科患者的临床资料，其中女382例，男48例，年龄18～51岁，平均（30.1±6.4）岁。女性患者宫颈表面分泌物标本及男性患者的阴道分泌物标本均采用常规方法进行收集。
1.2 研究方法
男性患者在尿道消毒后用无菌拭子由前尿道2～4cm处取尿道发泌物；女性患者消毒外阴后，用阴道窥器扩引阴道，先用消毒棉拭子拭去宫颈口分泌物，再用另一无菌拭子伸入宫颈1～2cm处轻转一圈，并至少停留20s取宫颈分泌物送检。所有样本均用配套的无菌容器立即送检。使用由珠海银科医学工程有限公司提供的解脲支原体（UU）和人型支原体（Mh）培养鉴定药敏试剂盒进行试验。严格按照试剂盒说明书进行支原体培养及药敏试验操作。操作均将试剂拿出放于室温平衡后进行。检测方法：严格按照说明书操作并判读结果。Uu及Mm阳性结果指在36℃培养48h液体培养孔由黄色变红色，且液体清晰无混浊。若培养基变红但混浊，不能报阳性，应考虑细菌或真菌生长等。
1.3 结果的判定
结果的判读均在加样完毕后35～37℃恒温箱培养24～48h后进行。研究结果阳性的判定标准为培养基颜色由橙黄色转变为红色且透明；阴性为颜色不发生改变；敏感判定的标准为培养后高、低浓度药敏孔中的培养基颜色均不发生改变；耐药为两种浓度药敏孔中培养基颜色均改变为红色；中度敏感为高浓度药敏孔中的培养基颜色不发生变化而低浓度药敏孔中的培养基颜色转变为红色。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 支原体检测结果
支原体阳性百分率为49.07%，UU阳性百分率为47.44%，Mh阳性百分率为1.63%，UU+Mh阳性百分率为12.79%，UU阳性百分率明显高于Mh及UU+Mh，差异具有统计学意义（x2=7.196，P<0.05）。见表1。
2.3 支原体药敏试验结果
本次研究中的211例支原体阳性患者对多西环素的总敏感率最高，其次为米诺环素、交沙霉素，三者总敏感率比较，差异无统计学意义（x2=1.573，P>0.05）。与其他药物总敏感率比较，差异有统计学意义（x2=16.379，P<0.05）。表3为对12种抗菌药物的药敏试验结果，I表示中介率，R表示耐药率。见表3。
3 讨论
支原体是条件致病菌，可寄居在人类的泌尿生殖道，慢性前列腺炎、男性不育、女性不孕等均可由支原体感染导致[3-4]。本次结果中，支原体阳性百分率为49.07%，UU阳性百分率为47.44%，Mh阳性百分率为1.63%，UU+Mh阳性百分率为12.79%，UU阳性百分率明显高于Mh及UU+Mh，差异具有统计学意义（P<0.05），说明本地区中UU为支原体感染的主要类型。而女性的支原体阳性率与男性比较明显较高，并且经过统计学分析差异具有统计学意义（P<0.05），推测原因可能是男性与女性具有不同的生理结构导致。而本次研究中的女性支原体感染率与相关的报道比较明显偏低推测原因可能是各个研究中的地域差异导致，或者是试剂等因素导致[5-7]。
四环素类、喹诺酮类及大环内脂内等药物为目前临床较为常用的治疗支原体感染的药物[8-9]，结果中表明，支原体对多西环素的总敏感性最高，为98.31%，其次为米诺环素，总敏感率为97.88%，交沙霉素，总敏感率为95.45%，本次研究中的211例支原体阳性患者对多西环素的总敏感率最高，其次为米诺环素、交沙霉素，三者总敏感率比较，差异无统计学意义（x2=1.573，P>0.05）。与其他药物总敏感率比较，差异无统计学意义（x2=16.379，P<0.05）。说明在治疗包括UU+Mh混合感染在内的支原体感染中多西环素、米诺环素及交沙霉素可以作为首选的药物使用。混合感染的患者对罗红霉素、螺旋霉素的耐药率最高，达到100%，由表3可见，大环内脂类及喹诺酮类具有较高的耐药性，可能是临床在对泌尿道感染治疗时多使用这两种药物，此外，也在农业、畜牧业、水产业等使用大环内酯类及喹诺酮类药物的频率较高，这两种药物与人类接触过多，抗菌药物的长期大量滥用导致药物的积累降低，产生耐药性[10-11]。
综上所述，支原体耐药菌株和多重耐药在不断增加，临床在治疗支原体感染时应先进行支原体培养及药敏实验，尽量参照药敏结果进行治疗，避免经验用药，也可采用联合用药降低耐药性的发生。在本地区无条件作药敏实验的情况下，支原体感染的治疗中可以将多西环素、米诺环素及交沙霉素作为首选药物，而尽量不使用螺旋霉素及红霉素等，提高临床治疗效果。
[参考文献]
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[10] 杨丽娜.泌尿生殖道支原体感染情况检测结果及药敏分析[J].天津医科大学学报，2011，17（1）：122-123.
[11] 刘宏，李静，王艳新，等.泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析[J].新乡医学院学报，2011，28（4）：460-461.
（收稿日期：2013-08-19）