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目的 探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法.方法 对上海市公共卫生临床中心1988年1月至2007年7月收治的36例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)临床表现:36例妊娠急性脂肪肝患者均发生于妊娠晚期,有明显的临床症状(以恶心、呕吐为主)和实验室检查特征(36例患者全部出现白细胞计数、肝酶及血清总胆红素水平升高,全部出现凝血酶原时间延长及血清白蛋白水平降低).肝脏B超的阳性检出率为57%(17/30),肝脏CT的阳性检出率为73%(16/22),肝脏CT的阳性检出率高于B超(P＜0.05).(2)分娩方式:阴道分娩12例,其中产后出血发生率为42%(5/12),孕产妇死亡率为50%(6/12),围产儿死亡率为50%(6/12),新生儿窒息发生率为58%(7/12);刮宫产分娩24例,其中产后出血发生率为42%(10/24),孕产妇死亡率为8%(2/24),围产儿死亡率为13%(3/24),新生儿窒息发生率为38%(9/24).(3)剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能明显降低产后出血发生率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息发生率.剖宫产分娩的孕产妇死亡率及围产儿死亡率与阴道分娩比较,差异有统计学意义(P＜0.05),剖宫产分娩的产后出血发生率及新生儿窒息发生率与阴道分娩比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)全部死亡病例均是从发病至接受正规治疗时间超过7 d的患者.结论 结合临床症状、实验室检查特征、肝脏B超、CT检查等,力争在发病1周内明确诊断;立即剖宫产术终止妊娠、积极内科综合支持疗法是改善母儿预后的关键。