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（湖北医药学院附属十堰东风总医院口腔医院 湖北 442000）
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0141-01
随着人口老龄化进程的发展，人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展，人们的口腔保健意识也有很大的提高，其中提高老龄患者（特别是佩带活动修复体的老年人人群）自我口腔护理质量日益被重视。可摘局部义齿是常见修复法之一，临床上广泛用于牙列缺损的修复。如果使用中维护不当，容易引起义齿基牙或邻牙继发龋牙龈牙周病变等并发症。目前关于义齿使用和日常护理方面的详细报道较少，为此，口腔医院借2008年底大规模免费体检之机的进行了相关调查分析，现将分析调查结果报道如下。
1临床资料
1.1对象：体检过程中采集自2003年10月～2008年1月，口内安装可摘局部义齿1年以上者594例为对象，男349例女245例，年龄50～81岁，平均67岁。安装简单义齿（单纯肯氏2类和3类缺失，不含亚类者）179例，复杂义齿者415例。义齿使用不满2年组193例，2年以上组401例。
1.2方法：于口腔体检中行口内检查，采用自选设计的义齿使用和口腔护理情况调查表，口腔专业医师收集资料。调查内容包括：常规个人信息（姓名，年龄，性别，联系方式，职业等），是否为初次佩带，是否了解正确的口腔维护知识，初次使用义齿舒适程度，口腔卫生状况（采用牙结石指数，牙龈出血指数评价），日常义齿口腔护理习惯和方法，相关生活习惯（吸烟和饮茶等），义齿使用后并发症（继发龋、牙龈炎）。调查结果行相关对比分析。
2结果：
2. 1义齿使用卫生状况：义齿表面不洁（食物残屑、茶褐色、烟垢、结石、） 426例（ 71.7 %）。有吸烟、饮茶习惯者义齿不洁占71.3%，无吸烟、饮茶习惯者仅占16.7%，二者间差异非常显著 （P<0.01）。义齿使用不满1年组义齿不洁者占12.7%（54例），3年以上组占65.7%（280例），两组间也有显著性差异（P<0.01）。
2.2日常义齿护理状况：平时注意进食后取下义齿冲洗、漱口，刷牙时有清洗义齿习惯者441例 （74.2%）；无此习惯者153例（25.8%）。戴入义齿后从未取下者9例，均见于经济状况较差或者自理能力差的病患。
2.3使用义齿并发症：全组使用义齿所致基牙继发龋和牙龈炎分别占7.1%（42例）和28.6%（170例），其中有护理习惯者分别占6.7%（3例）和12.3%（21例），无护理习惯者分别占93.3%（39例）和87.7%（149例），二者问均差异性非常显著（P均<0.01）。义齿使用不满 1年组继发龋和牙龈炎与3年以上组比较，后组均显著多于前组（P均<0.01）。
3讨论
初戴义齿时，可能会出现异物感、发音不清、恶心、口水多、疼痛等现象，这些症状都是成为患者能否尽快适应的主要影响因素。其使用适应性与个人体质的敏感差异，心理因数，以及缺牙部位和数目、义齿基托面积大小等因素有密切关系⑴。判定其适应性主要依据患者主观感觉作为标准，表现为简单义齿易适应，非初戴者易适应，了解口腔修复义齿佩带维护常识的易适应⑵。因此，试带时护士仔细做好患者的思想工作，消除顾虑，指导患者耐心使用就显得尤其重要突出。另外戴入义齿后，指导其加强日常口腔护理，保持义齿清洁卫生，预防牙齿、牙周的并发症也不容忽视。调查结果表明，随着义齿使用年限的增长，义齿继发龋和牙龈炎也增加；更有少数患者缺乏日常口腔护理意识，使用义齿时不注意清洁卫生；极个别患者使用义齿多年从未取下，致使义齿不易取出伴发严重继发龋和牙龈炎。老年患者是个特殊群体，独特性表现为： 一.心理因素：心理恐惧、固执心理是老年患者在疾病过程中常有的心理反应，有些老年患者对疾病知识缺乏了解，对医疗环境不熟悉，害怕疼痛；有些老年人有因年龄增长，性格改变形成固执的心理。 二.口腔状况特殊：由于缺乏及时发现治疗，老年患者口腔常存在牙列缺损，且以牙松动和残根、残冠居多，咬合关系及颌位关系紊乱，牙周情况差，口腔卫生差等现象⑶。针对上述状况，口腔门診护士在门诊上常需要扮演着健康教育者的角色。针对患者的心理状态，及所患疾病，进行分析和解释，用自己的语言、表情、姿态、态度去影响和改变患者感受，从而消除削弱各种不利于治疗因素的影响。尊重老年患者，耐心听取老年患者的意见，使其充满信心和安全感，从而消除焦虑或恐惧，接纳和信任护理工作，愉快的接受治疗。还有一些老年患者生活不能自理，需要亲属陪护，所以对家属的健康教育和沟通也成为护理和治疗的一个重要部分⑷。我们进行健康教育的形式也应是多样化的，除了传统的口头宣教外，还应在分诊过程中提供各种健康教育处方、小手册，供患者拿取和阅读，利用空闲时常运用模型展示的各种修复体，让患者更直观、更形象地了解修复体类型和口腔护理义齿护理，增强患者口腔保健意识。这种口腔护士护理新职能的培养和建立在提高老龄患者（特别是佩带活动修复体的老年人人群）自我口腔护理质量中的作用突出，其正被更多同仁所认识和加强，也有待我们共同探讨和深化！
参考文献
［1］ 赵铱民 陈吉华口腔修复学—6版. 北京：人民卫生出版社，2008.1
［2］ 刘洪臣，储冰蜂，王燕一.老年口腔修复的特点［J］.中华老年口腔医学杂志，2004，2（2）：104—107
［3］张思男，吴晓晖.老年人的心理、生理、病理及其护理的特点 ［J］_宜春医专学报，2000，12（3）：200
［4］长泽顺子，等，对高龄者口腔护理看护师的认识与实际情况调查，日本，看护技术2003.（6）56—60
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0141-01
随着人口老龄化进程的发展，人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展，人们的口腔保健意识也有很大的提高，其中提高老龄患者（特别是佩带活动修复体的老年人人群）自我口腔护理质量日益被重视。可摘局部义齿是常见修复法之一，临床上广泛用于牙列缺损的修复。如果使用中维护不当，容易引起义齿基牙或邻牙继发龋牙龈牙周病变等并发症。目前关于义齿使用和日常护理方面的详细报道较少，为此，口腔医院借2008年底大规模免费体检之机的进行了相关调查分析，现将分析调查结果报道如下。
1临床资料
1.1对象：体检过程中采集自2003年10月～2008年1月，口内安装可摘局部义齿1年以上者594例为对象，男349例女245例，年龄50～81岁，平均67岁。安装简单义齿（单纯肯氏2类和3类缺失，不含亚类者）179例，复杂义齿者415例。义齿使用不满2年组193例，2年以上组401例。
1.2方法：于口腔体检中行口内检查，采用自选设计的义齿使用和口腔护理情况调查表，口腔专业医师收集资料。调查内容包括：常规个人信息（姓名，年龄，性别，联系方式，职业等），是否为初次佩带，是否了解正确的口腔维护知识，初次使用义齿舒适程度，口腔卫生状况（采用牙结石指数，牙龈出血指数评价），日常义齿口腔护理习惯和方法，相关生活习惯（吸烟和饮茶等），义齿使用后并发症（继发龋、牙龈炎）。调查结果行相关对比分析。
2结果：
2. 1义齿使用卫生状况：义齿表面不洁（食物残屑、茶褐色、烟垢、结石、） 426例（ 71.7 %）。有吸烟、饮茶习惯者义齿不洁占71.3%，无吸烟、饮茶习惯者仅占16.7%，二者间差异非常显著 （P<0.01）。义齿使用不满1年组义齿不洁者占12.7%（54例），3年以上组占65.7%（280例），两组间也有显著性差异（P<0.01）。
2.2日常义齿护理状况：平时注意进食后取下义齿冲洗、漱口，刷牙时有清洗义齿习惯者441例 （74.2%）；无此习惯者153例（25.8%）。戴入义齿后从未取下者9例，均见于经济状况较差或者自理能力差的病患。
2.3使用义齿并发症：全组使用义齿所致基牙继发龋和牙龈炎分别占7.1%（42例）和28.6%（170例），其中有护理习惯者分别占6.7%（3例）和12.3%（21例），无护理习惯者分别占93.3%（39例）和87.7%（149例），二者问均差异性非常显著（P均<0.01）。义齿使用不满 1年组继发龋和牙龈炎与3年以上组比较，后组均显著多于前组（P均<0.01）。
3讨论
初戴义齿时，可能会出现异物感、发音不清、恶心、口水多、疼痛等现象，这些症状都是成为患者能否尽快适应的主要影响因素。其使用适应性与个人体质的敏感差异，心理因数，以及缺牙部位和数目、义齿基托面积大小等因素有密切关系⑴。判定其适应性主要依据患者主观感觉作为标准，表现为简单义齿易适应，非初戴者易适应，了解口腔修复义齿佩带维护常识的易适应⑵。因此，试带时护士仔细做好患者的思想工作，消除顾虑，指导患者耐心使用就显得尤其重要突出。另外戴入义齿后，指导其加强日常口腔护理，保持义齿清洁卫生，预防牙齿、牙周的并发症也不容忽视。调查结果表明，随着义齿使用年限的增长，义齿继发龋和牙龈炎也增加；更有少数患者缺乏日常口腔护理意识，使用义齿时不注意清洁卫生；极个别患者使用义齿多年从未取下，致使义齿不易取出伴发严重继发龋和牙龈炎。老年患者是个特殊群体，独特性表现为： 一.心理因素：心理恐惧、固执心理是老年患者在疾病过程中常有的心理反应，有些老年患者对疾病知识缺乏了解，对医疗环境不熟悉，害怕疼痛；有些老年人有因年龄增长，性格改变形成固执的心理。 二.口腔状况特殊：由于缺乏及时发现治疗，老年患者口腔常存在牙列缺损，且以牙松动和残根、残冠居多，咬合关系及颌位关系紊乱，牙周情况差，口腔卫生差等现象⑶。针对上述状况，口腔门診护士在门诊上常需要扮演着健康教育者的角色。针对患者的心理状态，及所患疾病，进行分析和解释，用自己的语言、表情、姿态、态度去影响和改变患者感受，从而消除削弱各种不利于治疗因素的影响。尊重老年患者，耐心听取老年患者的意见，使其充满信心和安全感，从而消除焦虑或恐惧，接纳和信任护理工作，愉快的接受治疗。还有一些老年患者生活不能自理，需要亲属陪护，所以对家属的健康教育和沟通也成为护理和治疗的一个重要部分⑷。我们进行健康教育的形式也应是多样化的，除了传统的口头宣教外，还应在分诊过程中提供各种健康教育处方、小手册，供患者拿取和阅读，利用空闲时常运用模型展示的各种修复体，让患者更直观、更形象地了解修复体类型和口腔护理义齿护理，增强患者口腔保健意识。这种口腔护士护理新职能的培养和建立在提高老龄患者（特别是佩带活动修复体的老年人人群）自我口腔护理质量中的作用突出，其正被更多同仁所认识和加强，也有待我们共同探讨和深化！
参考文献
［1］ 赵铱民 陈吉华口腔修复学—6版. 北京：人民卫生出版社，2008.1
［2］ 刘洪臣，储冰蜂，王燕一.老年口腔修复的特点［J］.中华老年口腔医学杂志，2004，2（2）：104—107
［3］张思男，吴晓晖.老年人的心理、生理、病理及其护理的特点 ［J］_宜春医专学报，2000，12（3）：200
［4］长泽顺子，等，对高龄者口腔护理看护师的认识与实际情况调查，日本，看护技术2003.（6）56—60