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摘要： 目的 分析内固定配合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 选取2019年10月-2020年10月收治的肱骨近端骨折患者共80例，按照治疗方法的不同分为参照组同观察组，各40例。参照组（内固定治疗），观察组（内固定治疗+益肾强骨汤），观察两组肿胀情况、并发症情况。结果 观察组的术后肿胀优良率高于参照组，差异明显（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于参照组，差异明显（P<0.05）。结论 给予患者内固定配合益肾强骨汤治疗效果确切，且并发症较少，值得进一步推广。
关键词：内固定;益肾强骨汤;肱骨近端骨折;临床效果;并发症
[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of internal fixation combined with Yishen Qianggu Decoction in the treatment of proximal humeral fractures. Methods a total of 80 patients with proximal humeral fractures from October 2019 to October 2020 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods，40 cases in each group. The control group（internal fixation treatment）and the observation group（internal fixation treatment + Yishen Qianggu Decoction）. The swelling and complications of the two groups were observed. Results the excellent and good rate of postoperative swelling in the observation group was higher than that in the control group（P < 0.05）. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion internal fixation combined with Yishen Qianggu decoction is effective with less complications，which is worthy of further promotion.
[Key words]internal fixation;Yishen Qianggu Decoction;Proximal humeral fracture;Clinical effect;complication
肱骨近端骨折是临床较为高发的一种骨折，中老年人发病率最高。医学研究表明【1】，肱骨近端骨折本身较为复杂，患者预后普遍较差，故临床多采用手术治疗的方法，其中尤以内固定治疗的方法最为常见【2】。但就实际情况来讲，患者接受内固定治疗后因剥离范围广泛、血运破坏等因素，很容易出现术后严重肿胀、骨折不愈合等情况，这则会对患者的内固定治疗效果带来深远影响【3-4】。因此，在对患者治疗时引入中医益肾强骨汤治疗便成为提高患者治疗效果的重要保障。鉴于此，此次研究将围绕着内固定配合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折的临床效果进行论述分析，详细分析报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2019年10月-2020年10月收治的肱骨近端骨折患者共80例，按照治疗方法的不同分为参照组同观察组，各40例。参照组男16例，女24例，年龄32-73岁，平均年龄（53.46±5.27）岁;观察组男17例，女23例，年龄为32-74岁，平均年龄（54.07±5.38）岁;两组间基本资料比较无明显差异（P>0.05）。纳入标准：加入研究的患者符合肱骨近端骨折的影像学诊断标准;可配合完成临床调查者。排除标准：合并其他严重疾病者;药物过敏者;相关资料不完善者。
1.2 方法
1.2.1参照组
参照组实施内固定治疗，对患者行臂丛神经麻醉，指导患者取平卧位，确保肩关节外展，而后剥离结节上软组织，选择适合患者长度的锁定钢板，于患者三角肌插入，并将钢板置入结节间沟后缘。而后进行相关操作，并对钢板远端、近端进行固定，采用C型臂X线机检查固定效果。术毕进行悬挂操作，并指导患者开展术后功能锻炼。
1.2.2观察组
观察组在参照组的基础上应用中药方剂益肾强骨汤，详细如下：茯苓10g、续断10g、鹿角霜10g、独活12g、桑寄生15g、当归15g、杜仲15g、骨碎补15g。川牛膝20g、熟地黄20g、甘草5g。以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，持续用药4周。
1.3 指标观察
对比两种治疗方法下患者的疾病术后肿胀情况、并发症情况。优：患者患肢出现轻微肿胀;良：患者患肢肿胀，但未见皮纹;差：患肢严重肿胀且有加重迹象。优良率=优+良。并发症包括感染、关节僵硬、骨折端不愈合。
1.4 统计学处理
使用SPSS24.0統计学软件，均数±平方差（ ）为计量资料，t值检验，计数资料为例数率（%），卡方检验，P<0.05，有统计学意义。 2 结果
2.1 对比两组患者的肿胀情况
研究结果显示，观察组优良率明显高于参照组，差异显著（P<0.05）。详见表1：
2.2 对比两组患者的并发症发生情况
研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于参照组，差异显著（P<0.05）。详见表2：
3 讨论
以往在对肱骨近端骨折患者治疗的过程中，主要应用的便是内固定治疗的方法。其中，内固定治疗可以确保患者骨折部位的复位，提高骨折端的稳定性【5】。同时，内固定治疗的方法还可最大限度地保证患者骨折部位的血液供应。但受骨折部位、术中创伤等因素的影响，患者很容易出现严重肿胀、骨折不愈合等情况【6】。因而可以在患者内固定治疗的同时，加入中医方剂进行治疗，以提高患者的治疗效果。祖国医学认为，骨折发生后患者气血运行不畅，这会影响患者的脏器功能。故而中医治疗应以舒经活络、调和气血为主【7】。因此，在对患者治疗时可应用益肾强骨汤治疗，此方剂出自《汤永祖经验方》，其具有养血益肾、舒经活络的功效，从而起到疾病治疗的作用【8】。并且，因其为天然药材故而患者用药后鲜有不良反应，所以临床可结合实际情况应用该方剂。
本次研究结果显示，观察组优良率明显高于参照组，差异显著（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于参照组，差异显著（P<0.05）。由此可见，在内固定治疗的基础上引入中医方剂益肾强骨汤，可切实缓解患者的肿胀情况，同时还能降低患者发生并发症的概率。此次实验的结果同过往报道一致，提示内固定配合益肾强骨汤疗效确切，故临床需要充分结合患者实际情况引入中医辨证治疗的方法，以确保患者的临床效果。
综上所述，给予患者内固定配合益肾强骨汤治疗效果确切，且并发症较少，值得进一步推广。
参考文献：
[1]周鹄彬. 肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折的疗效及肩关节功能恢复的影响观察[J].当代医学，2019，11（9）：150-152.
[2]何燕光. 使用MIPO技术治疗肱骨近端骨折的效果观察[J]. 中国伤残医学，2017，25（24）：23-24.
[3]王岩威. 不同手术入路锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果分析[J]. 中国综合临床，2017，33（10）：927-930.
[4]桑飞，韩刚，桂道坤，等. 微创经皮接骨板接骨术结合肱骨近端内固定锁定系统对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响[J]. 中国医师进修杂志，2018，41（6）：548-551.
[5]李乔红，吕云峰，潘学坤. 微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折效果观察[J]. 山东医药，2017，57（46）：81-83.
[6]侯建偉，谢仁国，王晓东，等. 改良肩关节外侧入路和三角肌胸大肌入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析[J]. 中华手外科杂志，2017，33（5）：330-333.
[7]陈剑，孙海飚，韩曉强，等. 锁定钢板与半肩关节置换治疗中老年复杂肱骨近端骨折的Meta分析[J]. 中华关节外科杂志（电子版），2019，13（3）：320-328.
[8]葛鸿庆，郑沐欣，管华. 锁定钢板联合异体腓骨支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折[J]. 中华创伤骨科杂志，2019，21（5）：440-442.
绥化市第一医院 152000
关键词：内固定;益肾强骨汤;肱骨近端骨折;临床效果;并发症
[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of internal fixation combined with Yishen Qianggu Decoction in the treatment of proximal humeral fractures. Methods a total of 80 patients with proximal humeral fractures from October 2019 to October 2020 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods，40 cases in each group. The control group（internal fixation treatment）and the observation group（internal fixation treatment + Yishen Qianggu Decoction）. The swelling and complications of the two groups were observed. Results the excellent and good rate of postoperative swelling in the observation group was higher than that in the control group（P < 0.05）. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion internal fixation combined with Yishen Qianggu decoction is effective with less complications，which is worthy of further promotion.
[Key words]internal fixation;Yishen Qianggu Decoction;Proximal humeral fracture;Clinical effect;complication
肱骨近端骨折是临床较为高发的一种骨折，中老年人发病率最高。医学研究表明【1】，肱骨近端骨折本身较为复杂，患者预后普遍较差，故临床多采用手术治疗的方法，其中尤以内固定治疗的方法最为常见【2】。但就实际情况来讲，患者接受内固定治疗后因剥离范围广泛、血运破坏等因素，很容易出现术后严重肿胀、骨折不愈合等情况，这则会对患者的内固定治疗效果带来深远影响【3-4】。因此，在对患者治疗时引入中医益肾强骨汤治疗便成为提高患者治疗效果的重要保障。鉴于此，此次研究将围绕着内固定配合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折的临床效果进行论述分析，详细分析报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2019年10月-2020年10月收治的肱骨近端骨折患者共80例，按照治疗方法的不同分为参照组同观察组，各40例。参照组男16例，女24例，年龄32-73岁，平均年龄（53.46±5.27）岁;观察组男17例，女23例，年龄为32-74岁，平均年龄（54.07±5.38）岁;两组间基本资料比较无明显差异（P>0.05）。纳入标准：加入研究的患者符合肱骨近端骨折的影像学诊断标准;可配合完成临床调查者。排除标准：合并其他严重疾病者;药物过敏者;相关资料不完善者。
1.2 方法
1.2.1参照组
参照组实施内固定治疗，对患者行臂丛神经麻醉，指导患者取平卧位，确保肩关节外展，而后剥离结节上软组织，选择适合患者长度的锁定钢板，于患者三角肌插入，并将钢板置入结节间沟后缘。而后进行相关操作，并对钢板远端、近端进行固定，采用C型臂X线机检查固定效果。术毕进行悬挂操作，并指导患者开展术后功能锻炼。
1.2.2观察组
观察组在参照组的基础上应用中药方剂益肾强骨汤，详细如下：茯苓10g、续断10g、鹿角霜10g、独活12g、桑寄生15g、当归15g、杜仲15g、骨碎补15g。川牛膝20g、熟地黄20g、甘草5g。以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，持续用药4周。
1.3 指标观察
对比两种治疗方法下患者的疾病术后肿胀情况、并发症情况。优：患者患肢出现轻微肿胀;良：患者患肢肿胀，但未见皮纹;差：患肢严重肿胀且有加重迹象。优良率=优+良。并发症包括感染、关节僵硬、骨折端不愈合。
1.4 统计学处理
使用SPSS24.0統计学软件，均数±平方差（ ）为计量资料，t值检验，计数资料为例数率（%），卡方检验，P<0.05，有统计学意义。 2 结果
2.1 对比两组患者的肿胀情况
研究结果显示，观察组优良率明显高于参照组，差异显著（P<0.05）。详见表1：
2.2 对比两组患者的并发症发生情况
研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于参照组，差异显著（P<0.05）。详见表2：
3 讨论
以往在对肱骨近端骨折患者治疗的过程中，主要应用的便是内固定治疗的方法。其中，内固定治疗可以确保患者骨折部位的复位，提高骨折端的稳定性【5】。同时，内固定治疗的方法还可最大限度地保证患者骨折部位的血液供应。但受骨折部位、术中创伤等因素的影响，患者很容易出现严重肿胀、骨折不愈合等情况【6】。因而可以在患者内固定治疗的同时，加入中医方剂进行治疗，以提高患者的治疗效果。祖国医学认为，骨折发生后患者气血运行不畅，这会影响患者的脏器功能。故而中医治疗应以舒经活络、调和气血为主【7】。因此，在对患者治疗时可应用益肾强骨汤治疗，此方剂出自《汤永祖经验方》，其具有养血益肾、舒经活络的功效，从而起到疾病治疗的作用【8】。并且，因其为天然药材故而患者用药后鲜有不良反应，所以临床可结合实际情况应用该方剂。
本次研究结果显示，观察组优良率明显高于参照组，差异显著（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于参照组，差异显著（P<0.05）。由此可见，在内固定治疗的基础上引入中医方剂益肾强骨汤，可切实缓解患者的肿胀情况，同时还能降低患者发生并发症的概率。此次实验的结果同过往报道一致，提示内固定配合益肾强骨汤疗效确切，故临床需要充分结合患者实际情况引入中医辨证治疗的方法，以确保患者的临床效果。
综上所述，给予患者内固定配合益肾强骨汤治疗效果确切，且并发症较少，值得进一步推广。
参考文献：
[1]周鹄彬. 肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折的疗效及肩关节功能恢复的影响观察[J].当代医学，2019，11（9）：150-152.
[2]何燕光. 使用MIPO技术治疗肱骨近端骨折的效果观察[J]. 中国伤残医学，2017，25（24）：23-24.
[3]王岩威. 不同手术入路锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果分析[J]. 中国综合临床，2017，33（10）：927-930.
[4]桑飞，韩刚，桂道坤，等. 微创经皮接骨板接骨术结合肱骨近端内固定锁定系统对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响[J]. 中国医师进修杂志，2018，41（6）：548-551.
[5]李乔红，吕云峰，潘学坤. 微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折效果观察[J]. 山东医药，2017，57（46）：81-83.
[6]侯建偉，谢仁国，王晓东，等. 改良肩关节外侧入路和三角肌胸大肌入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析[J]. 中华手外科杂志，2017，33（5）：330-333.
[7]陈剑，孙海飚，韩曉强，等. 锁定钢板与半肩关节置换治疗中老年复杂肱骨近端骨折的Meta分析[J]. 中华关节外科杂志（电子版），2019，13（3）：320-328.
[8]葛鸿庆，郑沐欣，管华. 锁定钢板联合异体腓骨支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折[J]. 中华创伤骨科杂志，2019，21（5）：440-442.
绥化市第一医院 152000