【摘 要】
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目的探讨采用侧路椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的手术策略。方法 2012年5月至2017年12月,我科采
【基金项目】
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国家自然科学基金(31670983、81272046、31500781);天津市自然科学基金(15JCYBJC25300)
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目的探讨采用侧路椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病的手术策略。方法 2012年5月至2017年12月,我科采用PTED治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨患者82例,其中男52例,女30例;年龄14～65岁,平均39.2岁。手术涉及T12～L1节段2例（2.4%）,L1～2节段1例（1.2%）、L3～4节段7例（8.5%）、L4～5节段52例（63.4%）、L5～S1节段20例（24.3%）。术前、术后随访进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）（下肢）和Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）,末次随访根据改良MacNab标准评估手术疗效。结果 PTED术中因疼痛和显露困难转可动式椎间盘镜手术2例,发生出口神经根损伤1例。术后随访12～60个月,平均20.6个月。末次随访时VAS评分由术前（7.88±1.20）分下降至（0.70±0.83）分,ODI由术前（46.00±11.71）分下降至（4.80±5.90）分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。MacNab疗效评定优36例、良39例、可7例,优良率91.46%（75/82）。结论 PETD适用于部分腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨患者,良好的疗效说明其临床应用具有可行性。手术不必追求完全切除骨化物,应围绕着"神经充分减压"这个中心目标。
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