研究直肠癌患者术前血清癌胚抗原（CEA）水平与放化疗疗效及术后转移复发的关系。
方法2011年1月至2014年1月期间，在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科治疗的局部进展期直肠癌患者325例作为研究对象，其中男性194例，女性131例。采用术前放化疗联合根治手术的治疗方案。入选条件为经术前MRI评估为cT3和cT4期或淋巴结阳性、未见远处转移、接受并完成术前放化疗联合根治手术的治疗方案、体能状态评分为0~1分。术前均接受调强放疗（IMRT GTV 50.6 Gy/CTV 41.8 Gy/22 f），中位放疗时间26 d；期间同步化疗（口服卡培他滨825 mg/m2，2次/d）。将患者分为治疗前CEA升高组（125例）和治疗前CEA正常组（200例），之后将CEA升高组患者经过放化疗后，CEA水平仍高于正常者归为CEA升高-升高组；而将CEA水平降至正常者则归为CEA升高-正常组。评价患者对放化疗的敏感性，同时比较不同CEA水平患者的术后3年无病生存率（DFS）的差异。
结果CEA升高组和CEA正常组患者接受术前放化疗后完全缓解率分别为18.4%（23/125）和17.5%（35/200）（χ2= 0.319，P= 0.660），肿瘤消退分级达到0~1级的比例分别为68.0%（85/125）和67.5%（135/200）（χ2= 0.009，P= 0.925），T降期率分别为63.2%（79/125）和70.0%（140/200）（χ2=1.266，P= 0.274），差异均无统计学意义。治疗前CEA升高组术后3年无病生存率为62.4%，明显低于治疗前CEA正常组的93.5%（χ2= 53.147，P= 0.000）。CEA升高-升高组有65例，占放化疗前CEA升高组的52.0%（65/125），其中44例（67.7%）在3年内出现复发转移，3年DFS仅为32.3%；CEA升高-正常组有60例，3年DFS可达95.0%；CEA升高-升高组与CEA升高-正常组3年DFS比较，差异有统计学意义（χ2= 182.085，P= 0.000）。
结论治疗前CEA水平不能预测患者对放化疗的疗效；治疗前CEA升高的患者预后比CEA正常者差，放化疗后CEA水平未降至正常范围的患者较放化疗后CEA水平正常的患者更易出现复发转移。