以短暂性脑缺血发作为首发表现的左心房粘液瘤1例

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资料:患者,男性,34岁,农民,因突发左侧肢体麻木无力近1小时入院。患者1小时前无明显诱因突发左侧肢体麻木无力,无头痛、呕吐,无吞咽困难、饮水呛咳、构音含糊,无胸痛、胸闷,无晕厥、抽搐、意识障碍,家人发现后未作特殊处理,即呼叫120急诊入院。患病来,精神差,二便未解。既往有头痛病史10余年;无类似病史;否认高血压、糖尿病、心脏病史;无药物过敏史。查体:T36.4℃,P76次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,神清,急性病容,抬入病房,一般情况可;双侧瞳孔等大等圆3.0mm,对光反射灵敏;无面舌瘫;颈软;胸廓正常,双肺呼吸音正常;心率76次/分,律齐,未闻及明显杂音;腹平软,无压痛,肠鸣音正常;四肢肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理反射未引出。拟诊:左侧肢体无力原因待诊?入院后血常规:WBC7.7×109/L,N67.9%,L23.5%,M8.6%;凝血筛查、血液流变学正常;肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质正常;二便常规正常;心电图正常;腹部、泌尿系B超未见异常;头颅CT平扫未见异常;TCD:左侧大脑中动脉血流速度增快,频谱形态增宽;双侧颈动脉彩超未见异常;心脏彩超:左房、左室内径增大,左房实质性团块:粘液瘤?入院后诊断:1.短暂性脑缺血发作;2.左心房粘液瘤?经抗血小板、改善脑代谢、脑循环、对症等治疗,患者病情很快好转,左侧肢体肌力正常。患者后转至昆明医科大学第一附属医院心外科行“左房粘液瘤”摘除术,病理检查证实为“粘液瘤”,术后一年随访患者恢复良好。
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