【摘 要】
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目的 观测腰背部椎旁肌间隙入路局部解剖结构,指导临床应用并评价疗效.方法 解剖研究采用10具成人尸体脊柱标本进行胸腰筋膜、竖脊肌腱膜、最长肌、多裂肌及其支配的神经血管束等结构的观测,分别测量第3～4腰椎、第4～5腰椎、第5腰椎～第1骶椎椎间隙中点水平多裂肌最外缘、多裂肌与椎板汇合点及小关节突外缘至后正中线的距离.临床应用传统开放式入路(A组)和椎旁肌间隙入路(B组)分别行下腰椎后路融合术,每组10
【机 构】
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351100福建莆田,莆田学院附属医院骨科,福建医科大学附属第一医院脊柱外科,福建医科大学附属第一医院脊柱外科,福建医科大学附属第一医院脊柱外科,福建医科大学附属第一医院脊柱外科,351100福建莆田
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目的 观测腰背部椎旁肌间隙入路局部解剖结构,指导临床应用并评价疗效.方法 解剖研究采用10具成人尸体脊柱标本进行胸腰筋膜、竖脊肌腱膜、最长肌、多裂肌及其支配的神经血管束等结构的观测,分别测量第3～4腰椎、第4～5腰椎、第5腰椎～第1骶椎椎间隙中点水平多裂肌最外缘、多裂肌与椎板汇合点及小关节突外缘至后正中线的距离.临床应用传统开放式入路(A组)和椎旁肌间隙入路(B组)分别行下腰椎后路融合术,每组100例,以临床疗效及腰椎椎旁肌MRI为评判标准.结果 ①竖脊肌腱膜与最长肌及多裂肌表面无粘连,下腰段最长肌与多裂肌间隙的接触面未见神经血管,钝性分离即可顺利暴露上关节突及横突根部,第3～4腰椎、第4～5腰椎、第5腰椎～第1骶椎椎间隙中点水平小关节突外缘、多裂肌最外缘及多裂肌与椎板汇合点至后正中线距离约为2.5～3.0 cm；②按Nakai标准B组临床疗效优于A组,MRI显示多裂肌面积B组较A组无明显萎缩.结论 椎旁肌间隙入路操作简便,可减少椎旁肌的损伤,临床应用效果良好。
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