男婴夜间哭闹不止要警惕睾丸蒂扭转

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  最近我们接诊一位新生儿,夜间突然哭闹,母亲以为他是闹夜,就喂奶哄他入睡。起初还可使其安睡,但后来哭闹越来越厉害,怎么也哄不住。天明去看医生,医生检查发现患儿阴囊红肿,查彩超,诊断为左侧睾丸蒂扭转,急诊手术复位。术后医生告诉其父母,幸亏来的还算及时,若再晚1~2小时,睾丸怕要保留不住。
  不少婴幼儿有闹夜的习惯,夜间哭闹不睡。父母切记,若孩子哭闹不止,要及时去看医生。睾丸蒂扭转在临床上比较常见,以前以青少年患者为多,近年来婴幼儿发病率有所增高。这是由于有些胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后睾丸和精索活动度过大所致。
  睾丸蒂扭转往往在睡眠中发生。这是因为睡梦中迷走神经兴奋,提睾肌随膀胱积尿阴茎勃起而收缩增加,导致睾丸精索发生扭转。疼痛是第一症状。1/3的患儿睾丸肿痛缓慢发生,呈隐痛,继之疼痛加剧,变为持续性剧烈疼痛,患儿不让触摸,并可伴有恶心、呕吐。
  新生儿睾丸蒂扭转多发生于固有鞘膜之外,这是因为新生儿鞘膜尚未与阴囊黏连,较易发生鞘膜外扭转,故又称精索扭转。扭转度多在380度以上,临床有扭转3圈1080度者,使睾丸和附睾发生急剧血流障碍。睾丸扭转后局部疼痛,疼痛也可沿精索向腹部和腰部放射。由于新生儿、婴儿不会说话或诉说不清,常易被误诊为睾丸炎和附睾炎。诊断不清时,彩超可作鉴别。
  睾丸蒂扭转应在3小时内复位,不能超过6-8小时:若超过10小时,復活率只有20%;1天后复活率仅为10%。因此,当孩子夜间哭闹不止时,家长要提高警惕,及时检查孩子的阴囊是否红肿,是否不让触摸,是否有腹胀,是否有压痛,是否放屁,是否发热。若有异常,要及时就诊,以免延误病情。
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