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【摘 要】目的：探讨盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米之间的配伍禁忌。方法：通过对常温下临床常用剂量的呋塞米注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液配伍后，4 h内外观的观察、溶液pH值以及组分含量的变化来考察配伍的稳定性。结果：在4 h内外观颜色有变白情况，pH值有波动，范围为6.76～7.12，呋塞米的含量有所减少。但是样品溶液的回收率均在95%～105%的范围内，RSD为0.90。结论：盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米之间存在配伍禁忌，要合理用药，从而确保药物的安全性。
【关键词】西药；联合用药；不良反应
当前随着药物技术的发展，各种抗菌药物研发、生产不断推陈出新。但是由于抗菌药物的广泛应用，在我国范围内的细菌耐药现象同趋严重，耐药菌株日益增多[1]。莫西沙星为第四代氟喹诺酮类抗菌药物，其扩大了抗菌谱，在具有原有的革兰氏阴性菌抗菌活性的同时，增强了对革兰阳性菌的抑制活性，适用于呼吸道感染的经验治疗。而呋塞米注射液是临床上经常联合应用于心、肾衰竭等疾病治疗的药物[2-3]。为探明盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米在临床配伍与输液中滴注使用时，是否存在理化方面的变化，本实验模拟临床配伍条件进行药物配伍稳定性考察。现报告如下。
1 临床资料
1.1 试剂与仪器 呋塞米注射液（20mg/mL，含量97.4%，国药准字H42021912，武汉远大制药集团有限公司，批号060923）；盐酸莫西沙星氯化钠注射液（国药准字J20040068，拜尔医药公司，250ml/瓶，批号060504）。UV-2401紫外分光光度计（日本岛津），AEG-220G电子分析天平（日本岛津）。DF-808A型高精密度pH/离子计（天津市天河医疗仪器研制中心）。
1.2 研究方法
1.2.1 样品溶液的配制 取呋塞米注射液20ml，用注射器注入含5%葡萄糖注射液250mL的容量瓶中，摇匀后，再注入盐酸莫西沙星氯化钠注射液20ml，摇匀，保持容量瓶密封。
1.2.2 pH值变化 分别在0、1、2、4h观察外观变化并测定pH值，结果显示配伍溶液出现沉淀，在4h内外观颜色有变白情况，pH值有波动，范围为6.76～7.12。
1.2.3 标准曲线的制备 精密量取呋塞米对照品O.5、1.O、2.O、3.0mL，分别置25mL的量瓶中，用5%葡萄糖稀释至刻度，进行线性回归，得方程a=0.0142b+0.0003，r=1.0000，表明呋塞米在0～54μg/mL范围内线性关系良好。
1.2.4 回收率试验 取供试品溶液3份，每份1.0mL，置25 mL的量瓶中，每份细分为3小份，分别加入呋塞米对照品0.5、1.5、2.5mL，加5%葡萄糖稀释摇匀。结果显示9个小份样品溶液的回收率均在95%～105%的范围内，RSD为0.90。
2 结果
精密量取呋塞米注射液1.0mL，至50mL的量瓶中，加5%葡萄糖稀释后，再精密加入盐酸莫西沙星氯化钠注射液1.0mL，用5%葡萄糖稀释至刻度，摇匀。根据回归方程计算样品溶液的浓度；并以0h时的含量为100%，计算3个样点的相对百分含量。结果配伍后室温放置4h，呋塞米的含量有所减少。见表1。
3 讨论
莫西沙星在临床已经逐渐广泛应用，对革兰氏阳性细菌具有高体外抗菌活性，此外对厌氧菌也有很强的抑制作用。但是随着新的抗菌药物的应用，同时大量出现了新的耐药细菌。近年来主张通过限制抗菌药物使用量降低耐药性细菌的出现，但是效果不明显。此外药物联合使用能够降低耐药性，但是可能存在配伍禁忌的问题[4]。
呋塞米片又名呋喃苯氨酸，为强效利尿剂，其可以加速毒物的排泄，也大量用于治疗心、肝、肾衰竭等疾病。但是当前临床上观察到，当呋塞米注射液与果糖二磷酸钠、复方甘露醇、氧氟沙星溶液混合时立即出现白色浑浊沉淀，有的可产生变色反应，使得药物相互作用而发生药物不良反应[5]。具体来说，呋塞米为一种弱酸强碱盐，禁止与酸性液配伍使用，在酸性环境下生成呋喃苯胺酸沉淀，影响药物的疗效，甚至使患者有一定的不良反应[6]。本文分别在0、1、2、4 h观察配伍溶液的外观变化并测定pH值，结果显示配伍溶液出现沉淀，在4h内外观颜色有变白情况，pH值有波动，范围为6.76～7.12，呋塞米的含量有所减少。但是样品溶液的回收率均在95%～105%的范围内，RSD为0.90。为此要合理防止配伍禁忌，临床护士应严格执行药液配制的操作规程，药液现配现用，两组药液之间应间隔一段生理盐水注射液冲管，确保临床用药的安全性。
总之，盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米之间存在配伍禁忌，要合理用药，从而确保药物的安全性。
参考文献
[1]王新颖，崔新娜，王莹莹. 复方氨基酸与呋塞米存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2014，30（2）：75-76.
[2] 陈新谦.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2013：52-53.[3] Ott S R， Allewelt M， Lorenz J， et al. Moxifloxacin VS ampicillin/ sulbactam in aspiration pneumonia and primary lung abscess[J]. Infection， 2008，36（1）：23-30.
[4]汤光，李大魁.现代临床药物学[M].北京：化学工业出版社， 2008：382-384.
[5]王莹.注射用夫西地酸钠与盐酸头孢替安存在配伍禁忌[J].护理与康复，2010，9（7）：571-573.
[6]陈金羡.呋塞米注射液与几种常用注射液的配伍禁忌[J].海峡药学，2014，26（2）：116-117.
【关键词】西药；联合用药；不良反应
当前随着药物技术的发展，各种抗菌药物研发、生产不断推陈出新。但是由于抗菌药物的广泛应用，在我国范围内的细菌耐药现象同趋严重，耐药菌株日益增多[1]。莫西沙星为第四代氟喹诺酮类抗菌药物，其扩大了抗菌谱，在具有原有的革兰氏阴性菌抗菌活性的同时，增强了对革兰阳性菌的抑制活性，适用于呼吸道感染的经验治疗。而呋塞米注射液是临床上经常联合应用于心、肾衰竭等疾病治疗的药物[2-3]。为探明盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米在临床配伍与输液中滴注使用时，是否存在理化方面的变化，本实验模拟临床配伍条件进行药物配伍稳定性考察。现报告如下。
1 临床资料
1.1 试剂与仪器 呋塞米注射液（20mg/mL，含量97.4%，国药准字H42021912，武汉远大制药集团有限公司，批号060923）；盐酸莫西沙星氯化钠注射液（国药准字J20040068，拜尔医药公司，250ml/瓶，批号060504）。UV-2401紫外分光光度计（日本岛津），AEG-220G电子分析天平（日本岛津）。DF-808A型高精密度pH/离子计（天津市天河医疗仪器研制中心）。
1.2 研究方法
1.2.1 样品溶液的配制 取呋塞米注射液20ml，用注射器注入含5%葡萄糖注射液250mL的容量瓶中，摇匀后，再注入盐酸莫西沙星氯化钠注射液20ml，摇匀，保持容量瓶密封。
1.2.2 pH值变化 分别在0、1、2、4h观察外观变化并测定pH值，结果显示配伍溶液出现沉淀，在4h内外观颜色有变白情况，pH值有波动，范围为6.76～7.12。
1.2.3 标准曲线的制备 精密量取呋塞米对照品O.5、1.O、2.O、3.0mL，分别置25mL的量瓶中，用5%葡萄糖稀释至刻度，进行线性回归，得方程a=0.0142b+0.0003，r=1.0000，表明呋塞米在0～54μg/mL范围内线性关系良好。
1.2.4 回收率试验 取供试品溶液3份，每份1.0mL，置25 mL的量瓶中，每份细分为3小份，分别加入呋塞米对照品0.5、1.5、2.5mL，加5%葡萄糖稀释摇匀。结果显示9个小份样品溶液的回收率均在95%～105%的范围内，RSD为0.90。
2 结果
精密量取呋塞米注射液1.0mL，至50mL的量瓶中，加5%葡萄糖稀释后，再精密加入盐酸莫西沙星氯化钠注射液1.0mL，用5%葡萄糖稀释至刻度，摇匀。根据回归方程计算样品溶液的浓度；并以0h时的含量为100%，计算3个样点的相对百分含量。结果配伍后室温放置4h，呋塞米的含量有所减少。见表1。
3 讨论
莫西沙星在临床已经逐渐广泛应用，对革兰氏阳性细菌具有高体外抗菌活性，此外对厌氧菌也有很强的抑制作用。但是随着新的抗菌药物的应用，同时大量出现了新的耐药细菌。近年来主张通过限制抗菌药物使用量降低耐药性细菌的出现，但是效果不明显。此外药物联合使用能够降低耐药性，但是可能存在配伍禁忌的问题[4]。
呋塞米片又名呋喃苯氨酸，为强效利尿剂，其可以加速毒物的排泄，也大量用于治疗心、肝、肾衰竭等疾病。但是当前临床上观察到，当呋塞米注射液与果糖二磷酸钠、复方甘露醇、氧氟沙星溶液混合时立即出现白色浑浊沉淀，有的可产生变色反应，使得药物相互作用而发生药物不良反应[5]。具体来说，呋塞米为一种弱酸强碱盐，禁止与酸性液配伍使用，在酸性环境下生成呋喃苯胺酸沉淀，影响药物的疗效，甚至使患者有一定的不良反应[6]。本文分别在0、1、2、4 h观察配伍溶液的外观变化并测定pH值，结果显示配伍溶液出现沉淀，在4h内外观颜色有变白情况，pH值有波动，范围为6.76～7.12，呋塞米的含量有所减少。但是样品溶液的回收率均在95%～105%的范围内，RSD为0.90。为此要合理防止配伍禁忌，临床护士应严格执行药液配制的操作规程，药液现配现用，两组药液之间应间隔一段生理盐水注射液冲管，确保临床用药的安全性。
总之，盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米之间存在配伍禁忌，要合理用药，从而确保药物的安全性。
参考文献
[1]王新颖，崔新娜，王莹莹. 复方氨基酸与呋塞米存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2014，30（2）：75-76.
[2] 陈新谦.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2013：52-53.[3] Ott S R， Allewelt M， Lorenz J， et al. Moxifloxacin VS ampicillin/ sulbactam in aspiration pneumonia and primary lung abscess[J]. Infection， 2008，36（1）：23-30.
[4]汤光，李大魁.现代临床药物学[M].北京：化学工业出版社， 2008：382-384.
[5]王莹.注射用夫西地酸钠与盐酸头孢替安存在配伍禁忌[J].护理与康复，2010，9（7）：571-573.
[6]陈金羡.呋塞米注射液与几种常用注射液的配伍禁忌[J].海峡药学，2014，26（2）：116-117.