一天晚上，老人觉得右侧腰痛，两个小腿肚也钻心般疼痛，同时心慌、胸闷，走路不稳，家里人立即陪老人来看急诊。医生仔细询问病史，并抽血做基本生化检查，心电图显示T波高尖，血压、心率还算稳定。姥姥说：“有两个多月没来医院检查了，平常就拿些药吃。到医院就检查，瞎花钱，最后还是开同样的药吃！”此时，姥姥尿量减少已近一个月，来医院时已经12个小时没有小便了。医生高度怀疑老人高钾血症，在姥姥和家里人都极不情愿的情况下，坚持把老人转到抢救室并进行相应治疗，同时严肃告知家属，等待化验结果明确，执行血透抢救性治疗。此时的姥姥和家里人都觉得医生小题大做，想让他们多花钱。
　　晚上11点多，化验结果显示肾功能指标很差，提示随时有发生严重心律失常及心跳骤停的危险。医生立即安排紧急血透治疗。透析刚开始10分钟，老人出现室性心动过速，并迅速昏迷，医生立即进行心肺复苏抢救。抢救大约15分钟后，老人脱离危险。3个多小时监护透析完成，将化验指标控制在无危险的范围内，医生护士们才算松了一口气。
　　
　　专家提示
　　★医嘱就是医生对病人和家属的医疗嘱咐，包括疾病的治疗、注意事项、可能存在的问题，以及必要的定期检查和疾病的预后发展情况。医嘱本身具有严格、慎重、客观和科学的特点，不懂得医学专业知识的患者，不能随意改变，否则在整个医疗过程中，就可能造成严重的、不可预测的后果。
　　★肾脏是排钾和调节钾平衡的重要器官。肾功能不全时，这种调节就会减弱甚至消失。严重的高钾及低钾均会对生命造成直接威胁，可导致严重心律失常、心脏骤停。
　　★此例患者本身有多種疾病，医生开的药中既有利尿排钾药，又有防止低钾药，所以必须定时化验各项指标，利于调节药品使用剂量。两个多月不去看医生，自己照同样方案买药吃，就逐渐造成钾代谢平衡失常，形成高钾血症；同时，老人及家属不愿选择应该做的血透治疗，这才导致基础病肾功能不全加重，出现并发症危及生命。
　　★在现行医疗模式下，中国老人习惯勤俭持家，不愿给别人增添麻烦，身体有不适时，总是自己无声无息地扛着。年过60后，身体各器官已处在逐步退化中，就算是小病也可诱发多系统的病症出现。医疗健康观念不强，不理解西医的客观化验检查的意义，总觉得钱花得不值，往往会扛出大毛病来。■
　　（柴守霞荐）