【摘 要】
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目的探讨路易体痴呆患者的临床特征及影像学特点。 方法对2011年6月至2015年6月在天津市环湖医院诊断的43例路易体痴呆患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。 结果43例患者中男24例(55.8%)，女19例(44.2%)，年龄50～89岁，平均发病年龄(69.9±9.0)岁。首发症状中包含认知功能障碍者占67.4%，幻觉者占25.6%，帕金森症状者占18.6%。临床表现中所有患者均表现出认知功
【机 构】
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300060 天津市环湖医院神经内科,300193 天津市中医药大学研究生院,300060 天津市环湖医院神经内科,300060 天津市环湖医院神经内科,天津医科大学总医院PET中心,300060 天
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目的探讨路易体痴呆患者的临床特征及影像学特点。
方法对2011年6月至2015年6月在天津市环湖医院诊断的43例路易体痴呆患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。
结果43例患者中男24例(55.8%)，女19例(44.2%)，年龄50～89岁，平均发病年龄(69.9±9.0)岁。首发症状中包含认知功能障碍者占67.4%，幻觉者占25.6%，帕金森症状者占18.6%。临床表现中所有患者均表现出认知功能障碍，88.4%患者的认知障碍呈波动性。86.0%的患者伴随帕金森症状，76.7%患者出现幻觉。在支持症状中，74.4%患者有精神症状，34.9%有自主神经功能障碍，32.6%有短暂意识丧失，34.9%有反复跌倒，14.0%的患者对抗精神病药或神经镇静药高度敏感。43例患者头MRI和/或CT均显示弥漫性脑皮层萎缩，34.9%的患者海马萎缩，且海马萎缩与皮层萎缩程度相一致。12例患者行头部18F-FDG PET-CT检查，均表现为枕叶、顶枕或颞顶枕联合区代谢减低。PiB-PET-CT检查均显示双侧额颞顶枕皮层淀粉样蛋白沉积。随访中13例患者已卧床，从起病到卧床平均(6.0±2.6)年。
结论路易体痴呆发病年龄较晚，以认知功能障碍起病者最为常见。波动性、幻觉、帕金森样症状、精神症状等较为突出。多进展迅速，卧床出现早。结构MRI没有特异性，PET-CT可能能为鉴别诊断提供线索。
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