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目的
探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中高白细胞的发生率、临床特征及早期疗效。
方法回顾性分析初诊APL患者248例，其中高白细胞患者70例，分析高白细胞的发生率、临床特征及诱导治疗的疗效。非高白细胞APL的诱导治疗以全反式维甲酸联合三氧化二砷为主，高白细胞APL的诱导治疗以全反式维甲酸＋三氧化二砷+蒽环类化疗药物为主，同时给予对症支持治疗。
结果248例患者中，高白细胞的发生率为28.2 %（70/248），其中WBC为10×109/L~ 50×109/L 46例（18.5 %），WBC>50×109/L且≤100×109/L 14例（5.6%），WBC>100×109/L 10例（4.0 %）。高白细胞APL患者的临床特征为PML-RARα融合基因S型（P=0.004）及FLT3-ITD基因突变（P<0.01），原发性纤溶亢进更加严重；诱导治疗完全缓解率低于非高白细胞APL患者[88.9 %（48/54）比98.1 %（152/155），P=0.013]，早期死亡率高于非高白细胞患者[11.1 %（6/54）比1.9 %（3/155），P=0.013]。高白细胞患者的早期死亡原因主要为脑出血。
结论高白细胞是APL不良预后因素，诱导治疗应重视凝血异常的纠正、联合化疗迅速降低白细胞，以及联合地塞米松预防诱导分化综合征，以期降低早期死亡率。