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[中图分类号]R247.9 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-134-01
中医药物熏洗疗法是以传统中医理论为指导，把中药煎煮后，先利用蒸汽对患者受伤部位的皮肤用熏蒸、再进行冲洗、浸泡等达到内病外治的一种治疗方法。祖国传统医学的实践证明，这是一种有效的治疗骨伤科疾病的手段。《黄帝内经》中就有“淋洗”、“淋浴”、“淋拓”等记载，例如《素问》的《阴阳应象大论篇》中说：“其有邪者，渍形以为汗”。成书于唐代的《仙授理伤续断秘方》中也有“凡肿是血伤，用热药水泡洗”的记载。《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”。下面就这一治疗手段谈谈我的一些经验和思考。
一、中医药物熏洗疗法的作用
从目前的研究成果来看，中医药物熏洗主要对肌肉和关节的影响比较显著，究其原因，是因为皮肤是人体最大的器官，面积很大，毛孔很多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中医药熏蒸治疗疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。
李红旗等人在2015年以家兔为实验对象进行了中医药物熏洗和温水熏洗对照研究，我们通过对资料数据的分析，可以发现中医药物熏洗组的家兔膝关节功能的恢复情况明显快于温水对照组。通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。药物经熏蒸作用于肌体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。
著名骨伤科专家俞力行等人曾经以大白鼠为实验对象，设置模型组、功能组、中医药物熏洗组进行对照研究。经过对各组Ⅲ型胶原mRNA表达水平及TGFβ1含量实验结果的数据分析发现，关节僵硬后mRNA表达水平及TGFβ1含量都显著升高，而中医药物熏洗组的mRNA表达水平及TGFβ1含量则明显降低，和其他实验组相比实验结果差异显著。我们可以从中得出结论，中医药物熏洗能够降低mRNA表达水平及TGFβ1含量水平可能是其能够显著改善治疗骨折后期关节僵硬的重要机制之一。
另外，著名专家刘林亚等也坐过类似实验，实验结果表明，中药熏洗能够促进血气运行，改善新陈代谢功能，清除运动后体内的血乳酸，加快恢复。
二、中医药物熏洗疗法的毒理学研究
当前，由于受传统观点的影响，人们普遍认为中医药物毒副作用小，因此，对中医熏洗药物的毒理学研究较少。目前能够查到的资料中以蒋艳琼、胡风力等人在2006年的实验研究较为权威，他们以家兔为实验对象，对刘寄奴、苏木、赤芍、红花、香加皮、威灵仙、没药、大黄、透骨草等数十种骨伤科常用药物以及常用的一些配方熏洗液的安全性进行了研究，实验结果没有发现显著性的毒副作用。但是限于当时的实验条件，缺乏更深一步的研究。
三、中医药物熏治疗法的特点
1、治疗范围广：采用中医药物熏洗療法可以很方便的作用于身体表面各部位，加上一些简单的控制方法甚至可以作用于各窍穴，这一特点是的这种疗法在骨伤科获得了广泛应用。2016年12月
2、安全可靠：中药治疗本身就有副作用小的优点，熏洗疗法中药物不用人口，安全性更好。从骨伤科实践中看，熏治疗法一般用于局部治疗，更方便对治疗过程进行控制。即使偶尔出现问题，也可以及时解决，不会造成严重后果。
3、成本低廉，经济性好：该疗法不需要特殊的仪器设备，不需要高水平的专业人员，操作过程简单，易学易用，经常可以由患者自己在医生指导下进行治疗。因此，该疗法的推广对降低治疗费用，减轻患者负担有着特殊的意义。
四、中医药物熏治疗法的药物配方
根据病人的具体情况不同，熏蒸药方也要有所调整，下面是在实践中效果比较好的几种：
1、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、独活、秦艽、防风、艾叶、威灵仙、甲珠、乌梅、木瓜、丹参、伸筋草各10g。用于膝关节僵硬。
2、细生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，盐黄柏15g，毛苍术15g，黑玄参10g，晚蚕砂10g，夜交藤15g。
3、伸筋草20g，透骨草20g，木瓜20g，桂枝20g，鸡血藤20g，牛膝20g，红花20g，川椒20g寒湿痹阻者加乌头、细辛，气滞血疲者加乳香、没药，肝肾亏虚者加杜仲、狗脊。
4、透骨草、牛膝、川断、苏木、钻地风各15g，当归、威灵仙、红花、乳香、没药、独活、川芎、白芷、赤芍、木瓜、防风、细辛各10g，降香、秦艽各5g，为基本方随症加减。每次1剂，每日2-3次。
五、中医药熏治疗法的治疗方法：
1、常规方案：将药装于布袋中，再置于锅中或盆内加水使药物完全浸泡为度，然后煮沸10～15分钟后，放在患部下面熏，伤部周围用毛巾遮盖，以免热气散溢，然后待水温降至不烫伤皮肤时，用药液洗患处。约30分钟，每日2次，每付可熏洗4次。药水因蒸发而少，可以再加水煮沸熏洗。7～15天为一疗程。注意：皮肤有破溃者禁用；洗后皮肤有红疹、瘙痒者停用。
2、实践中根据患者体质、年龄、性别、病情等具体情况要进行调整。例如患者身体素质好，可以适当延长单次治疗时间，缩短总治疗时间。
六、中医药熏蒸注意事项：
1、中医药熏蒸治疗过程中应注意患者有无恶心、胸闷、呕吐、气促、心跳加快等不适症状，严防出汗虚脱或头晕，若有以上症状，立即停止治疗；
2、中医药熏蒸治疗温度以380C～42℃为宜，不宜过低或者过高，过低降低治疗效果，过高容易出现烫伤；
3、中医药熏蒸治疗时间不是越长越好，每次以15-20分钟为好，最长不宜超过30分钟；
4、中医药熏蒸治疗过程中应适当饮水，补充体内水分，如果天气炎热，可以补充生理盐水；
5、老人、儿童、精神病人、残疾人等特殊人员应有专人陪护，以防造成意外伤害；
6、熏蒸后走出室外应注意保暖，尤其是天气寒冷的时候。
（指导老师：齐香梅）
中医药物熏洗疗法是以传统中医理论为指导，把中药煎煮后，先利用蒸汽对患者受伤部位的皮肤用熏蒸、再进行冲洗、浸泡等达到内病外治的一种治疗方法。祖国传统医学的实践证明，这是一种有效的治疗骨伤科疾病的手段。《黄帝内经》中就有“淋洗”、“淋浴”、“淋拓”等记载，例如《素问》的《阴阳应象大论篇》中说：“其有邪者，渍形以为汗”。成书于唐代的《仙授理伤续断秘方》中也有“凡肿是血伤，用热药水泡洗”的记载。《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”。下面就这一治疗手段谈谈我的一些经验和思考。
一、中医药物熏洗疗法的作用
从目前的研究成果来看，中医药物熏洗主要对肌肉和关节的影响比较显著，究其原因，是因为皮肤是人体最大的器官，面积很大，毛孔很多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中医药熏蒸治疗疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。
李红旗等人在2015年以家兔为实验对象进行了中医药物熏洗和温水熏洗对照研究，我们通过对资料数据的分析，可以发现中医药物熏洗组的家兔膝关节功能的恢复情况明显快于温水对照组。通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。药物经熏蒸作用于肌体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。
著名骨伤科专家俞力行等人曾经以大白鼠为实验对象，设置模型组、功能组、中医药物熏洗组进行对照研究。经过对各组Ⅲ型胶原mRNA表达水平及TGFβ1含量实验结果的数据分析发现，关节僵硬后mRNA表达水平及TGFβ1含量都显著升高，而中医药物熏洗组的mRNA表达水平及TGFβ1含量则明显降低，和其他实验组相比实验结果差异显著。我们可以从中得出结论，中医药物熏洗能够降低mRNA表达水平及TGFβ1含量水平可能是其能够显著改善治疗骨折后期关节僵硬的重要机制之一。
另外，著名专家刘林亚等也坐过类似实验，实验结果表明，中药熏洗能够促进血气运行，改善新陈代谢功能，清除运动后体内的血乳酸，加快恢复。
二、中医药物熏洗疗法的毒理学研究
当前，由于受传统观点的影响，人们普遍认为中医药物毒副作用小，因此，对中医熏洗药物的毒理学研究较少。目前能够查到的资料中以蒋艳琼、胡风力等人在2006年的实验研究较为权威，他们以家兔为实验对象，对刘寄奴、苏木、赤芍、红花、香加皮、威灵仙、没药、大黄、透骨草等数十种骨伤科常用药物以及常用的一些配方熏洗液的安全性进行了研究，实验结果没有发现显著性的毒副作用。但是限于当时的实验条件，缺乏更深一步的研究。
三、中医药物熏治疗法的特点
1、治疗范围广：采用中医药物熏洗療法可以很方便的作用于身体表面各部位，加上一些简单的控制方法甚至可以作用于各窍穴，这一特点是的这种疗法在骨伤科获得了广泛应用。2016年12月
2、安全可靠：中药治疗本身就有副作用小的优点，熏洗疗法中药物不用人口，安全性更好。从骨伤科实践中看，熏治疗法一般用于局部治疗，更方便对治疗过程进行控制。即使偶尔出现问题，也可以及时解决，不会造成严重后果。
3、成本低廉，经济性好：该疗法不需要特殊的仪器设备，不需要高水平的专业人员，操作过程简单，易学易用，经常可以由患者自己在医生指导下进行治疗。因此，该疗法的推广对降低治疗费用，减轻患者负担有着特殊的意义。
四、中医药物熏治疗法的药物配方
根据病人的具体情况不同，熏蒸药方也要有所调整，下面是在实践中效果比较好的几种：
1、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、独活、秦艽、防风、艾叶、威灵仙、甲珠、乌梅、木瓜、丹参、伸筋草各10g。用于膝关节僵硬。
2、细生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，盐黄柏15g，毛苍术15g，黑玄参10g，晚蚕砂10g，夜交藤15g。
3、伸筋草20g，透骨草20g，木瓜20g，桂枝20g，鸡血藤20g，牛膝20g，红花20g，川椒20g寒湿痹阻者加乌头、细辛，气滞血疲者加乳香、没药，肝肾亏虚者加杜仲、狗脊。
4、透骨草、牛膝、川断、苏木、钻地风各15g，当归、威灵仙、红花、乳香、没药、独活、川芎、白芷、赤芍、木瓜、防风、细辛各10g，降香、秦艽各5g，为基本方随症加减。每次1剂，每日2-3次。
五、中医药熏治疗法的治疗方法：
1、常规方案：将药装于布袋中，再置于锅中或盆内加水使药物完全浸泡为度，然后煮沸10～15分钟后，放在患部下面熏，伤部周围用毛巾遮盖，以免热气散溢，然后待水温降至不烫伤皮肤时，用药液洗患处。约30分钟，每日2次，每付可熏洗4次。药水因蒸发而少，可以再加水煮沸熏洗。7～15天为一疗程。注意：皮肤有破溃者禁用；洗后皮肤有红疹、瘙痒者停用。
2、实践中根据患者体质、年龄、性别、病情等具体情况要进行调整。例如患者身体素质好，可以适当延长单次治疗时间，缩短总治疗时间。
六、中医药熏蒸注意事项：
1、中医药熏蒸治疗过程中应注意患者有无恶心、胸闷、呕吐、气促、心跳加快等不适症状，严防出汗虚脱或头晕，若有以上症状，立即停止治疗；
2、中医药熏蒸治疗温度以380C～42℃为宜，不宜过低或者过高，过低降低治疗效果，过高容易出现烫伤；
3、中医药熏蒸治疗时间不是越长越好，每次以15-20分钟为好，最长不宜超过30分钟；
4、中医药熏蒸治疗过程中应适当饮水，补充体内水分，如果天气炎热，可以补充生理盐水；
5、老人、儿童、精神病人、残疾人等特殊人员应有专人陪护，以防造成意外伤害；
6、熏蒸后走出室外应注意保暖，尤其是天气寒冷的时候。
（指导老师：齐香梅）