.关键词 复方苯乙哌啶 中毒
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.016
　　
　　复方苯乙哌啶20世纪60年代初投入使用。1961年起报道其不良反应,其后屡有报道。复方苯乙哌啶为非特异性止泻剂,用于治疗急性功能性腹泻。由于止泻作用快,儿科临床应用较多。但用量不当可引起中毒,笔者于2004～2006年收治8例复方苯乙哌啶中毒患儿,浅析中毒表现、处理及体会。
　　资料与方法
　　一般资料:8例患者中男6例,女2例,<1岁3例,>1岁5例,除2例误服余均为腹泻患儿,3例未遵医嘱。1次服药量1/3～1/2粒,总量1～20粒。其中1例3个月患儿,每次口服1/3粒,每日3次,共服20天来诊,其余服药2～15小时来诊。
　　临床表现:呼吸急促4例,面红伴激惹、瞳孔缩小2例,嗜睡、腹胀4例,惊厥1例,瞳孔扩大、肌张力降低1例。
　　方法:全部病例均予低张液体补液,利尿以利毒物排泄;部分病例应用纳洛酮静脉注射或静滴;有呼吸抑制、皮肤青紫者给氧;误服者洗胃,同时给予其他对症处理。
　　结 果
　　7例患儿抢救成功,1例患儿因服药20余天反复抽搐转至上级医院救治。
　　讨 论
　　复方苯乙哌啶为非特异性止泻药物,含盐酸苯乙哌啶2.5mg。硫酸阿托品0.025mg,口服后迅速由胃肠道吸收,2小时达血药峰值浓度,近49%的苯乙哌啶以代谢物由粪便排出,96小时后尚有13.7%的原药及代谢物自尿中排泄,小儿用量尚未统一,通常2岁小儿服用1/4粒,3次有是安全的,小婴儿肾功不完善,小剂量连续服用能引起蓄积中毒[1],该药属动力型止泻药,具有收敛及减少肠蠕动的作用,用于治疗非感染性腹泻,同时可增加节段性收缩,使肠内容物通过延迟,利于肠内水分吸收,阿托品松弛内脏平滑肌,抑制腺体分泌,故达止泻作用,过量产生呼吸抑制和昏迷[2]。由于基层医生和家属对该药作用机制及不良反应认识不清,使用不当,易致中毒,中毒分两期,第一期,阿托品期,以突然发生的不易控制的高热及广泛皮肤潮红为特征,伴易激惹,反射降低,后期从突然体温的下降、潮红开始,渐发展至中枢抑制,按此划分本组4例表现为阿片症状,余者表现为综合症状。
　　基层医生对腹泻患儿应避免使用复方苯乙哌啶,尤其2岁以下应禁用[3],以防中毒。向患者家属讲解有关腹泻的知识,不能以止泻为主,尤其是感染性腹泻。因止泻药有抑制胃肠蠕动的作用,能增加细菌繁殖和毒素吸收是很危险的。婴幼儿对药物敏感易引起中毒,提醒医生要掌握好药物剂量及适应证,最好在婴幼儿腹泻中不用像苯乙哌啶类似药物。给药同时,告知家长此类药物的不良反应,发现异常情况及时就诊,有些家长往往把“生理性腹泻”认为一种疾病,长期服用此药而导致不良后果,本文就有1例(服药达20天)。同时提醒家长要看好婴儿,避免意外发生。
　　参考文献
　　1 张冲林,李卫华.复方苯乙哌啶中毒18例.河北医药,2000,22:126.
　　2 杨藻宸.医用药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,1993:82.
　　3 王永午.实用儿科用药手册.北京:人民军医出本社,2001:4.