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摘 要 目的:探讨初孕药物流产对再妊娠的影响。方法:采用前瞻性调查方法,对126例有药物流产史的初孕妇女及260例有人工流产史初孕妇女进行比较、随访妊娠分娩结局。结果:因胎盘引起的并发症,药物流产组明显少于人工流产组(P<0.01);产后出血率,药物流产组亦明显低于人工流产组(P<0.05)。结论:初孕妇女药物流产后再次妊娠分娩,因胎盘引起的并发症,比人工流产后再次妊娠分娩者少,安全性较高。
关键词 初孕 药物流产 妊娠影响
资料与方法
1996年5月~1998年6月在我院分娩的初产妇386例,妊娠≥37周,平均年龄25.3岁(20~35岁)。分娩方式为阴道分娩(307例)、剖宫产分娩(79例)。其中有药流史126例(药流组),有人工流产史260例(人流组)。
药流组为曾口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,孕龄≤7周,未再行清宫术者;人流组为曾做人工流产术,孕龄≤10周。
对两组孕妇妊娠期、分娩期并发症及产后出血情况进行对比分析,诊断标准按《妇产科学》第3版,分娩过程按产科常规即时记录。结 果
两组妊娠病理发生情况比较:产妇妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率,两者间无明显差异(P>0.05),见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200811/yish20081131-1-l.jpg)
两组分娩期并发症情况比较:药流组因胎盘原因所产生的妊娠分娩并发症(包括胎盘粘连,胎盘残留,产后出血)的发生率明显低于人流组,两组比较有显著差异(P<0.05)。
两组产后出血比较:产后出血率,药物流产组6例,人流组24例,两组相比有显著差异(P<0.05)。
讨 论
药物流产是避孕失败后安全有效的非手术补救措施。近年来已被人们逐点接受而广泛应用。在药流的孕妇中,初孕妇有增多的趋势,药流的近期并发症也屡见报道,但对初孕妇药流后再次妊娠分娩的影响尚无报道。
人工流产采用电动负压吸引,直接宫腔内机械性操作,易损伤子宫内膜甚至肌层。同时,由于人流后子宫内膜的创面可使细菌侵入,易导致子宫内膜炎,使基底层受损,影响今后妊娠胎盘的种植,而致胎盘粘连、残留、甚至植入,导致胎盘剥离困难造成出血。而药留成功者不需要宫腔内操作,可以避免对子宫内膜的直接损伤,同时也减少了感染的机会;与人流相比,降低了再次妊娠分娩并发症的发生率。本研究药流组中因胎盘粘连,残留引起的并发症明显少于人流组,两组有显著差异(P<0.05)。但是药流存在着药物吸收代谢的个体差异,影响绒毛及蜕膜剥离的速度;引起药流后出血时间长短不一。本组126例孕妇中,有1例药流后阴道出血持续20天,有5例药流后阴道出血持续时间平均达14.46天。
药流后因出血时间长及蜕膜残留,也会导致子宫内膜炎,可能致再次妊娠分娩因胎盘因素引起的并发症增多。本组因胎盘因素引起并发症7例中,有2例因阴道出血持续15天致子宫内膜炎,经使用抗生素后炎症被控制。因此,临床上应密切注意药流后阴道出血情况,如果持续2周以上,应及时处理。
参考文献
1 郑怀美,主编.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1990:8,9.
2 冯兰花.初孕人工流产对再妊娠合并症的初步探讨.甘肃医药, 1993,(6):362.
3 杜明昆,薛玉悌.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究.中国计划生育学杂志,1993,6(12):332.
关键词 初孕 药物流产 妊娠影响
资料与方法
1996年5月~1998年6月在我院分娩的初产妇386例,妊娠≥37周,平均年龄25.3岁(20~35岁)。分娩方式为阴道分娩(307例)、剖宫产分娩(79例)。其中有药流史126例(药流组),有人工流产史260例(人流组)。
药流组为曾口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,孕龄≤7周,未再行清宫术者;人流组为曾做人工流产术,孕龄≤10周。
对两组孕妇妊娠期、分娩期并发症及产后出血情况进行对比分析,诊断标准按《妇产科学》第3版,分娩过程按产科常规即时记录。结 果
两组妊娠病理发生情况比较:产妇妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率,两者间无明显差异(P>0.05),见表1。
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两组分娩期并发症情况比较:药流组因胎盘原因所产生的妊娠分娩并发症(包括胎盘粘连,胎盘残留,产后出血)的发生率明显低于人流组,两组比较有显著差异(P<0.05)。
两组产后出血比较:产后出血率,药物流产组6例,人流组24例,两组相比有显著差异(P<0.05)。
讨 论
药物流产是避孕失败后安全有效的非手术补救措施。近年来已被人们逐点接受而广泛应用。在药流的孕妇中,初孕妇有增多的趋势,药流的近期并发症也屡见报道,但对初孕妇药流后再次妊娠分娩的影响尚无报道。
人工流产采用电动负压吸引,直接宫腔内机械性操作,易损伤子宫内膜甚至肌层。同时,由于人流后子宫内膜的创面可使细菌侵入,易导致子宫内膜炎,使基底层受损,影响今后妊娠胎盘的种植,而致胎盘粘连、残留、甚至植入,导致胎盘剥离困难造成出血。而药留成功者不需要宫腔内操作,可以避免对子宫内膜的直接损伤,同时也减少了感染的机会;与人流相比,降低了再次妊娠分娩并发症的发生率。本研究药流组中因胎盘粘连,残留引起的并发症明显少于人流组,两组有显著差异(P<0.05)。但是药流存在着药物吸收代谢的个体差异,影响绒毛及蜕膜剥离的速度;引起药流后出血时间长短不一。本组126例孕妇中,有1例药流后阴道出血持续20天,有5例药流后阴道出血持续时间平均达14.46天。
药流后因出血时间长及蜕膜残留,也会导致子宫内膜炎,可能致再次妊娠分娩因胎盘因素引起的并发症增多。本组因胎盘因素引起并发症7例中,有2例因阴道出血持续15天致子宫内膜炎,经使用抗生素后炎症被控制。因此,临床上应密切注意药流后阴道出血情况,如果持续2周以上,应及时处理。
参考文献
1 郑怀美,主编.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1990:8,9.
2 冯兰花.初孕人工流产对再妊娠合并症的初步探讨.甘肃医药, 1993,(6):362.
3 杜明昆,薛玉悌.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床研究.中国计划生育学杂志,1993,6(12):332.