目的 评价三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验(ATP-TCA)联合耐药基因检测预测原发性卵巢癌的化疗敏感性,为临床治疗提供参考.方法 选择2008-2009年间收治的接受肿瘤细胞减灭术的原发性卵巢癌患者47例,采用ATP-TCA检测卵巢癌患者对顺铂、卡铂、紫杉醇、紫杉醇+卡铂4种方案的体外药物敏感性,采用实时逆转录(RT)PCR技术检测其中46例(1份冻存的癌组织标本因降解较严重未予检测mRNA)卵巢癌患者的癌组织中耐药基因--BRCA1、ERCC1 mRNA的表达水平.采用x2检验分析ATP-TCA检测结果 与卵巢癌患者临床病理指标的相关性;采用ATP-TCA联合耐药基因检测预测卵巢癌患者对紫杉醇+卡铂方案的化疗敏感性.结果 (1)卡铂、顺铂、紫杉醇+卡铂3种方案的ATP-TCA检测结果 与临床疗效均有明显的相关关系(P<0.05),其中紫杉醇+卡铂方案的ATP-TCA检测结果 与临床疗效的符合率最高,达83%(39/47);而紫杉醇方案的ATP-TCA检测结果 与临床疗效无明显相关关系(P>0.05).紫杉醇+卡铂方案的ATP-TCA检测结果 预测临床疗效的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、71%、84%、80%.紫杉醇+卡铂方案的ATP-TCA检测结果 与残瘤灶直径(P=0.023)、有无新辅助化疗(P=0.011)有明显相关关系.(2)临床化疗敏感和耐药患者BRCA1 mRNA的表达水平分别为0.673±2.143和-1.436±2.594,两者比较,差异有统计学意义(P=0.008);ERCC1 mRNA的表达水平分别为-0.529±1.982和-3.188±2.601,两者比较,差异也有统计学意义(P=0.001);BRCA1和ERCC1 mRNA的表达与临床疗效有明显的相关关系(P<0.01).(3)ATP-TCA联合耐药基因检测,预测临床应用紫杉醇+卡铂方案可能会发生耐药的准确率达到8/9.结论 ATP-TCA是一种比较理想的体外药敏检测方法,可以有效地预测临床化疗敏感性;ATP-TCA联合耐药基因检测可以提高预测卵巢癌临床化疗敏感性的准确率,指导卵巢癌的个体化治疗。