【摘 要】
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目的:探讨同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)激活情况及激活相关因素.方法:52例接受allo-HSCT的患者为研究对象,所有患者及其供者移植
【机 构】
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王苓,上海交通大学医学院附属瑞金医院
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目的:探讨同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)激活情况及激活相关因素.方法:52例接受allo-HSCT的患者为研究对象,所有患者及其供者移植前均为CMV携带者,即为CMV血清型阳性.所有移植术后患者应用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法对CMV DNA进行定量检测.结果:移植后100 d内.52例患者中28例检测到CMV DNA复制.造血干细胞移植(HSCT)供者类型和移植物抗宿主反应(graft versus host disease,GVHD)的发生与CMV激活明显相关(P值分别为0.018和0.039).在44例可评估患者中,allo-HSCT100 d后仅7例检测到CMV DNA复制,其发生率与移植后发生GVHD且接受激素治疗(P=0.0 009)、人类白细胞抗原(HLA)全相合无关供者移植或者HLA部分相合同胞供者移植有关(P=0.037).应用实时定量PCR检测发现,CMV对更昔洛韦抢先治疗的应答存在2种动力学模式(快速型和缓慢型),其中表现为缓慢型的患者CMV最高负载量较快速型高10倍以上,其病毒衰减时间也要延长3～4周,多数发生在因出现GVHD而接受激素治疗以及接受HLA全相合无关供者和HLA部分相合同胞供者干细胞移植的患者.结论:移植前CMV血清型阳性患者接受allo-HSCT后100 d内出现CMV激活是常见并发症.移植100 d之后,对于未发生GVHD而未使用激素治疗者或以HLA全相合同胞为供体的患者,CMV激活概率低,无需进行常规频繁监测.
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