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摘要：对于癌症，人们往往是谈癌色变，目前对于晚期癌症尚无良好治疗方法并且错过治疗时机，失去治疗价值。本文通过对于已经临近死亡的晚期癌症病人的临终护理，解除痛苦，缓解对死亡的恐惧和不安，提高尚存的生命质量，总结经验，结合国内外护理新进展，促进晚期癌症患者的临终护理。
关键词：临终护理 癌症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.072
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0059-01
据WHO报告，2012年全球癌症新增病例和死亡人数出现惊人的增长，据《世界癌症报告》说，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家受癌症影响最大，总体来说，2012年全世界有1400万新癌症病例，癌症死亡人数达820万。因此对癌症晚期病人的临终护理及关怀也日益重要，癌症晚期患者病情发展至不可逆变化，我们要更加切实做好晚期癌症病人的护理，使他们安然的度过最后的日子！
我们应从以下几个方面做好临终护理：
1 常规护理
1.1 生理护理。晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。对晚期癌症患者实施对症治疗，以使其生理上舒适为目的，主要包括疼痛的控制和对其他症状的护理。
1.2 疼痛的护理。据WHO统计，晚期癌症患者60%～90%有不同程度的疼痛，70%以上的患者最终会遭受中至重度疼痛。疼痛对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。我们要根据医嘱做好药物止痛或非药物止痛法，严格止痛药的使用，并合理使用松弛术、音乐疗法、催眠意向疗法、针刺疗法、神经阻滞治疗等方法，缓解疼痛。
1.3 呼吸道护理。临终患者由于呼吸中枢麻痹，呼吸收缩作用减弱，注意呼吸道分泌物的护理，要避免痰液过于黏稠，如有痰液堵塞时，应及时吸出痰液和口腔分泌物；一旦发生呼吸表浅、急促、困难时或有潮式呼吸时，立即给氧，病情允许时可适当采取半卧位或抬高头与肩。
1.4 饮食护理。对待不同的病人要因病施教，根据不同的病症做好各项护理，特别是化疗后引起的胃肠道不适，护士应鼓励进食，保证营养的摄入，应注意少食多餐，清淡、易消化的食物，并注意花样及品种，增加患者的食欲。必要时进餐前用止吐药、助消化药。
1.5 排泄护理。便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁常给临终患者带来很大的痛苦。对大小便失禁患者，要保持肛门周围及会阴部清洁，每次便后要及时轻柔擦洗，肛门周围红肿的患者涂凡士林油；对尿潴留患者给予导尿；对于发生腹胀、便秘患者，可给予热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂、肛门栓剂，或定时给予小量不保留灌肠等方法帮助患者排便，或行油类保留灌肠，或戴手套将嵌塞的粪便抠出，以解除患者痛苦。
1.6 皮肤护理、口腔护理。保持口腔清洁与舒适，避免口腔黏膜损伤，增加舒适感。应保持皮膚清洁，避免过度干燥，并保持床单干净整洁，定时翻身，按摩骨突部位，增加营养等以保证皮肤的完整。大小便失禁者，要注意会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥，必要时留置导尿，防止压疮的产生。
1.7 减轻感知觉改变的影响。提供舒适的环境，减轻恐惧心理，增加安全感，也可采用触摸患者的非语言交流方式，配合清晰的语言交谈，使临终患者在产生感应，排除孤单。
2 心理护理
癌症临终患者的心理变化通常要经过五个阶段，即否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。护士要注意评估患者的心理状态，针对性地做好各个阶段的心理护理，制订相应的护理措施。
2.1 否认期护士应给予充分的理解，应多与患者沟通，病人一开始常不承认患癌症，认为医生诊断错误，企图逃避现实，应耐心倾听患者的倾诉，循循善诱使其逐步面对现实。
2.2 愤怒期护士应给予患者关爱、宽容，使其能发泄愤怒，宣泄情感，耐心倾听患者的心声，不要随便打断患者的说话，言语要谨慎，态度要真诚，对患者一些失控行为给予同情和理解、容忍。
2.3 妥协期愤怒心情消失后，患者开始接受现实，护士应采取合适的方法满足病人的要求，使患者处于最佳的心理和生理状态。
2.4 抑郁期护士要多与患者沟通，给患者表达自己情感和顾虑的机会，建议家属在周围陪伴，同时要加强防范，防止意外事故发生。
2.5 接受期此期护士应做好患者的基础护理与临终关怀，保证患者临终前的生活质量，为患者提供安静整洁的环境，保持适度的陪伴和支持，尊重临终患者的信仰，讨论并配合家属做好各种善后工作。
3 癌症患者家属的护理
要了解临终患者家属的压力，使其尽快适应自身生理、心理和社会压力的改变，调整家庭角色。护士应积极鼓励患者家属讲述心中的感受和需求，评估家属的心理状态，尽量满足家属提出的有关对患者治疗、护理和生活上的要求。
综上所述临终关怀是对患者包括家属的特殊服务，使其生命得到尊重，症状得到控制，生活质量得到提高，帮助患者走完最后的人生历程。临终关怀护理有利于提高晚期癌症患者的生活质量，满足患者得到理解和尊重的需要，体现人的尊严。作为医护工作者，应更好的适应现代医学模式，重视人的生命质量，尽可能的让临终患者平静的逝去，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。
参考文献
[1] 马小琴主编.护理学基础教程.杭州：浙江科学技术出版社，7007.2 IBBN 978-7-5341-2996-4
[2] 国际老年医学杂志，2013，34（5）：206-208
关键词：临终护理 癌症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.072
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0059-01
据WHO报告，2012年全球癌症新增病例和死亡人数出现惊人的增长，据《世界癌症报告》说，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家受癌症影响最大，总体来说，2012年全世界有1400万新癌症病例，癌症死亡人数达820万。因此对癌症晚期病人的临终护理及关怀也日益重要，癌症晚期患者病情发展至不可逆变化，我们要更加切实做好晚期癌症病人的护理，使他们安然的度过最后的日子！
我们应从以下几个方面做好临终护理：
1 常规护理
1.1 生理护理。晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。对晚期癌症患者实施对症治疗，以使其生理上舒适为目的，主要包括疼痛的控制和对其他症状的护理。
1.2 疼痛的护理。据WHO统计，晚期癌症患者60%～90%有不同程度的疼痛，70%以上的患者最终会遭受中至重度疼痛。疼痛对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。我们要根据医嘱做好药物止痛或非药物止痛法，严格止痛药的使用，并合理使用松弛术、音乐疗法、催眠意向疗法、针刺疗法、神经阻滞治疗等方法，缓解疼痛。
1.3 呼吸道护理。临终患者由于呼吸中枢麻痹，呼吸收缩作用减弱，注意呼吸道分泌物的护理，要避免痰液过于黏稠，如有痰液堵塞时，应及时吸出痰液和口腔分泌物；一旦发生呼吸表浅、急促、困难时或有潮式呼吸时，立即给氧，病情允许时可适当采取半卧位或抬高头与肩。
1.4 饮食护理。对待不同的病人要因病施教，根据不同的病症做好各项护理，特别是化疗后引起的胃肠道不适，护士应鼓励进食，保证营养的摄入，应注意少食多餐，清淡、易消化的食物，并注意花样及品种，增加患者的食欲。必要时进餐前用止吐药、助消化药。
1.5 排泄护理。便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁常给临终患者带来很大的痛苦。对大小便失禁患者，要保持肛门周围及会阴部清洁，每次便后要及时轻柔擦洗，肛门周围红肿的患者涂凡士林油；对尿潴留患者给予导尿；对于发生腹胀、便秘患者，可给予热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂、肛门栓剂，或定时给予小量不保留灌肠等方法帮助患者排便，或行油类保留灌肠，或戴手套将嵌塞的粪便抠出，以解除患者痛苦。
1.6 皮肤护理、口腔护理。保持口腔清洁与舒适，避免口腔黏膜损伤，增加舒适感。应保持皮膚清洁，避免过度干燥，并保持床单干净整洁，定时翻身，按摩骨突部位，增加营养等以保证皮肤的完整。大小便失禁者，要注意会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥，必要时留置导尿，防止压疮的产生。
1.7 减轻感知觉改变的影响。提供舒适的环境，减轻恐惧心理，增加安全感，也可采用触摸患者的非语言交流方式，配合清晰的语言交谈，使临终患者在产生感应，排除孤单。
2 心理护理
癌症临终患者的心理变化通常要经过五个阶段，即否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期。护士要注意评估患者的心理状态，针对性地做好各个阶段的心理护理，制订相应的护理措施。
2.1 否认期护士应给予充分的理解，应多与患者沟通，病人一开始常不承认患癌症，认为医生诊断错误，企图逃避现实，应耐心倾听患者的倾诉，循循善诱使其逐步面对现实。
2.2 愤怒期护士应给予患者关爱、宽容，使其能发泄愤怒，宣泄情感，耐心倾听患者的心声，不要随便打断患者的说话，言语要谨慎，态度要真诚，对患者一些失控行为给予同情和理解、容忍。
2.3 妥协期愤怒心情消失后，患者开始接受现实，护士应采取合适的方法满足病人的要求，使患者处于最佳的心理和生理状态。
2.4 抑郁期护士要多与患者沟通，给患者表达自己情感和顾虑的机会，建议家属在周围陪伴，同时要加强防范，防止意外事故发生。
2.5 接受期此期护士应做好患者的基础护理与临终关怀，保证患者临终前的生活质量，为患者提供安静整洁的环境，保持适度的陪伴和支持，尊重临终患者的信仰，讨论并配合家属做好各种善后工作。
3 癌症患者家属的护理
要了解临终患者家属的压力，使其尽快适应自身生理、心理和社会压力的改变，调整家庭角色。护士应积极鼓励患者家属讲述心中的感受和需求，评估家属的心理状态，尽量满足家属提出的有关对患者治疗、护理和生活上的要求。
综上所述临终关怀是对患者包括家属的特殊服务，使其生命得到尊重，症状得到控制，生活质量得到提高，帮助患者走完最后的人生历程。临终关怀护理有利于提高晚期癌症患者的生活质量，满足患者得到理解和尊重的需要，体现人的尊严。作为医护工作者，应更好的适应现代医学模式，重视人的生命质量，尽可能的让临终患者平静的逝去，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。
参考文献
[1] 马小琴主编.护理学基础教程.杭州：浙江科学技术出版社，7007.2 IBBN 978-7-5341-2996-4
[2] 国际老年医学杂志，2013，34（5）：206-208