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【关键词】髋臼盂唇;损伤;磁共振成像
【中图分类号】R687.4 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0159-01
引起髋臼盂唇损伤的原因多样，外伤、退变，髋关节撞击综合症，髋臼发育不良，等均可以导致髋臼盂唇损伤[1]。MRI能直接显示髋臼盂唇，是目 前检查髋臼盂唇撕裂的常用无创性影像学方法[2]。
一般资料：61名患者，男33人，女28人，年龄20～60岁，平均年龄35岁;经本院髋关节镜检查，共42人证实髋臼唇损伤。
检查方法及其参数：采用Siemens Skyra 3.0T近年来随着MR扫描机及扫描序列的不断改进。 线圈的选择及摆位：一般选用腹部线圈，将腹部线圈包绕患侧髋关节。摆位时尽量将患侧髋关节置于扫描床的中央。扫描序列的选择： 在进行盂唇扫描之前，首先需要行双髋关节 的冠状面T1WI序列扫描，视野（FOV）尽量大，扫描范围需要包括骨盆及周围软组织，轴位T2WI压脂序列扫描，尽量除外引起髋关节疼痛的其他原因。斜轴位：平行于股骨颈长轴（如图1），斜冠状位：在斜轴位扫描，完成的基础之上，垂直于髋臼前后缘的连线扫描（如图2）。以上两体位扫描参数：TR 3500ms TE=30ms ，Fov：15cm×15cm ，矩阵：256×256 ，扫描层厚2～3cm，层间隔0.3cm以上扫描范围均需包括整个盂唇。
资料分析：MRI诊断标准：按照2005年Douglus等提出的诊断标准[3]，正常盂唇为附着于髋臼缘的均匀三角形低信号，盂唇撕裂表现为盂唇实质内高信号累及关节面或关节囊面，盂唇退变表现为盂唇内局限性稍高信号，未达关节面或关节囊面。再将MRI检查结果与关节镜结果进行对比分析。
每个髋臼盂唇分为前、外上、后三个区域，髋关节镜证实22例患者髋臼唇损伤当中，共66个区域，MRI 图像显示共有31个区域出现撕裂，其中23例均有髋臼前盂唇撕裂，6例有髋臼外上盂唇撕裂，2例有髋臼后盂唇撕裂。 根据髋关节镜结果共有35个区域出现撕裂，其中22例 出现髋臼前盂唇撕裂，仅1例MRI诊断为前盂唇撕裂，关节镜未发现撕裂;10例出现髋臼外上盂唇撕裂，2例出现后盂唇撕裂。髋关节镜和MRI诊断结果对照，撕裂位置有30个区域符合，其中前盂唇符合 22个，仅1例MRI 诊断为前盂唇撕裂，关节镜未发现撕裂;外上盂唇符合有6个，有4例 MRI未诊断外上盂唇撕裂，而关节镜证实为外上盂唇撕裂;MRI诊断的2例后盂唇撕裂与关节镜结果符合。 MRI 诊断髋臼盂唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV ）、阴性预测值 （ negative predictive value，NPV ） 和准确度分别为90%（30/33），93%（31/33），96%（30/31），88.5%（31/35），92.4%（61/66）。
随着MRI扫描机及MRI成像序列的不断改进，MRI图像的分辨率及信噪比不断提升，MRI对髋臼盂唇的显示能力不断提高，加上MRI无创的优点，MRI越来越多应用于髋臼盂唇撕裂的诊断。
髋关节为人体最大的杵臼关节，主要功能为屈 曲及内、外旋，因此，髋臼前缘及外缘与股骨近端 碰撞、磨损的几率更大，通过此次研究，可以看出盂唇撕裂常發生于髋臼前盂唇和外上盂唇，后盂唇较少见。
MRI诊断髋关节臼唇损伤的特异度和阳性预测值均达到了93%以上，不过诊断髋关节的金标准仍为髋关节镜检查，关节镜检查的结果依赖术者的个人经验，这也会影响MRI 的数值检查结果。
参考文献
[1] 过哲，程晓光.髋臼盂唇损伤的核磁检查及诊断[J].2012，3（4）：314-316
[2] Rakhra KS. Magnetic resonance imaging of acetabular labral tears[J]. J Bone Joint Surg Am， 2011， 93（Suppl 2）：S28-34
[3] Mintz DN， Hooper T， Connell D， et al. Magnetic resonance imaging of the hip： Detection of labral and chondral abnormalities using noncontrast imaging[J]. Arthroscopy， 2005， 21（4）：385-393
【中图分类号】R687.4 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0159-01
引起髋臼盂唇损伤的原因多样，外伤、退变，髋关节撞击综合症，髋臼发育不良，等均可以导致髋臼盂唇损伤[1]。MRI能直接显示髋臼盂唇，是目 前检查髋臼盂唇撕裂的常用无创性影像学方法[2]。
1 资料与方法
一般资料：61名患者，男33人，女28人，年龄20～60岁，平均年龄35岁;经本院髋关节镜检查，共42人证实髋臼唇损伤。
检查方法及其参数：采用Siemens Skyra 3.0T近年来随着MR扫描机及扫描序列的不断改进。 线圈的选择及摆位：一般选用腹部线圈，将腹部线圈包绕患侧髋关节。摆位时尽量将患侧髋关节置于扫描床的中央。扫描序列的选择： 在进行盂唇扫描之前，首先需要行双髋关节 的冠状面T1WI序列扫描，视野（FOV）尽量大，扫描范围需要包括骨盆及周围软组织，轴位T2WI压脂序列扫描，尽量除外引起髋关节疼痛的其他原因。斜轴位：平行于股骨颈长轴（如图1），斜冠状位：在斜轴位扫描，完成的基础之上，垂直于髋臼前后缘的连线扫描（如图2）。以上两体位扫描参数：TR 3500ms TE=30ms ，Fov：15cm×15cm ，矩阵：256×256 ，扫描层厚2～3cm，层间隔0.3cm以上扫描范围均需包括整个盂唇。
资料分析：MRI诊断标准：按照2005年Douglus等提出的诊断标准[3]，正常盂唇为附着于髋臼缘的均匀三角形低信号，盂唇撕裂表现为盂唇实质内高信号累及关节面或关节囊面，盂唇退变表现为盂唇内局限性稍高信号，未达关节面或关节囊面。再将MRI检查结果与关节镜结果进行对比分析。
2 结果
每个髋臼盂唇分为前、外上、后三个区域，髋关节镜证实22例患者髋臼唇损伤当中，共66个区域，MRI 图像显示共有31个区域出现撕裂，其中23例均有髋臼前盂唇撕裂，6例有髋臼外上盂唇撕裂，2例有髋臼后盂唇撕裂。 根据髋关节镜结果共有35个区域出现撕裂，其中22例 出现髋臼前盂唇撕裂，仅1例MRI诊断为前盂唇撕裂，关节镜未发现撕裂;10例出现髋臼外上盂唇撕裂，2例出现后盂唇撕裂。髋关节镜和MRI诊断结果对照，撕裂位置有30个区域符合，其中前盂唇符合 22个，仅1例MRI 诊断为前盂唇撕裂，关节镜未发现撕裂;外上盂唇符合有6个，有4例 MRI未诊断外上盂唇撕裂，而关节镜证实为外上盂唇撕裂;MRI诊断的2例后盂唇撕裂与关节镜结果符合。 MRI 诊断髋臼盂唇撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV ）、阴性预测值 （ negative predictive value，NPV ） 和准确度分别为90%（30/33），93%（31/33），96%（30/31），88.5%（31/35），92.4%（61/66）。
3 讨论
随着MRI扫描机及MRI成像序列的不断改进，MRI图像的分辨率及信噪比不断提升，MRI对髋臼盂唇的显示能力不断提高，加上MRI无创的优点，MRI越来越多应用于髋臼盂唇撕裂的诊断。
髋关节为人体最大的杵臼关节，主要功能为屈 曲及内、外旋，因此，髋臼前缘及外缘与股骨近端 碰撞、磨损的几率更大，通过此次研究，可以看出盂唇撕裂常發生于髋臼前盂唇和外上盂唇，后盂唇较少见。
MRI诊断髋关节臼唇损伤的特异度和阳性预测值均达到了93%以上，不过诊断髋关节的金标准仍为髋关节镜检查，关节镜检查的结果依赖术者的个人经验，这也会影响MRI 的数值检查结果。
参考文献
[1] 过哲，程晓光.髋臼盂唇损伤的核磁检查及诊断[J].2012，3（4）：314-316
[2] Rakhra KS. Magnetic resonance imaging of acetabular labral tears[J]. J Bone Joint Surg Am， 2011， 93（Suppl 2）：S28-34
[3] Mintz DN， Hooper T， Connell D， et al. Magnetic resonance imaging of the hip： Detection of labral and chondral abnormalities using noncontrast imaging[J]. Arthroscopy， 2005， 21（4）：385-393