【摘 要】
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目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发坏疽性胆囊炎的临床特点,为早期诊断和外科处理提供依据。方法回顾2008年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科ICU收治的4例S
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院ICU;
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目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发坏疽性胆囊炎的临床特点,为早期诊断和外科处理提供依据。方法回顾2008年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科ICU收治的4例SAP并发坏疽性胆囊炎的病历资料,分析其发病因素、临床表现、外科处理及预后。结果 4例病人均伴有严重腹腔内感染、感染性休克及多器官功能障碍综合征(MODS);体征主要表现为程度不同的意识障碍,但腹部体征无特异性;肝脏转氨酶和黄疸指数仅轻度异常;CT检查有明显的胆囊增大、囊壁增厚及囊内结石,胆囊与肝脏的分界模糊甚至囊壁缺失。均未及时外科处理胆道。手术指征主要是根据病人难以控制的全身感染、脏器功能损害和意识障碍加重。1例经手术切除坏疽胆囊后治愈,另3例行胆囊引流,疗效差,2例死亡。结论 SAP急性反应期内尽早识别坏疽性胆囊炎并积极手术切除胆囊,有助于改善预后。
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