【摘 要】
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背景:人工髋关节的翻修是关节外科医师面临的挑战,髋关节失败原因复杂多样,分析失败原因对假体设计、医师的手术决策有重要意义.目的:统计本关节中心的髋关节翻修原因构成,分
【机 构】
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北京积水潭医院矫形骨科,北京100035
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背景:人工髋关节的翻修是关节外科医师面临的挑战,髋关节失败原因复杂多样,分析失败原因对假体设计、医师的手术决策有重要意义.目的:统计本关节中心的髋关节翻修原因构成,分析20年间的翻修原因分布.方法:回顾性分析本中心从2000年1月至2019年12月二十年期间1422例行人工髋关节翻修术患者的资料,统计其翻修原因,再按照翻修的时间分为前十年(2000～2009年)和后十年(2010～2019年)组,统计翻修手术量和翻修原因分析,再统计初次翻修,二次翻修,三次及以上翻修病例的翻修原因.结果:本中心20年间翻修原因以假体周围感染(242例)和无菌性松动(867例)为主,其余为骨溶解病灶清理(无假体松动)66例,髋关节不稳定32例,假体周围骨折63例,其他原因152例.后十年(968例)翻修病例数比前十年(454例)增长了2.1倍,翻修原因中假体周围感染翻修占比下降(从18.9％到16.1％),而无菌性松动、假体周围骨折、髋关节不稳定、骨溶解病灶清理的占比均上升.初次翻修术为1252例,行二次翻修手术为148例,三次或以上翻修手术为22例.再次翻修的主要原因是假体周围感染和无菌性松动.结论:无菌性松动和假体周围感染是本中心人工髋关节翻修术的主要原因.翻修原因中假体周围感染虽然呈下降趋势,但是在多次翻修术中占比更高.而因为无菌性松动、假体周围骨折、髋关节不稳定进行翻修有增长趋势,尤其要特别关注髋关节不稳定的发生和因素控制.需要建立更广泛的登记制度来监控人工髋关节的生存情况.
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