别让尿失禁影响幸福感

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  尿急,尿频,尿失禁……排尿功能障碍困扰着许多人,它让患者感到痛苦沮丧。
  许多人对尿失禁有所耳闻,但多数人可能对其一知半解,有人会脱口而出:“不就是漏尿吗!”没错,但尿失禁后果的严重性不容小觑。
  首先,尿失禁的发病率高,在女性中更高,据统计我国30%以上成人女性“中招”,国外数据相似或更高,美国由此导致的医疗费用每年高达数百亿美元。由于文化理念、经济水平等因素,许多尿失禁患者要么觉得难以启齿,要么觉得“不要命,不严重”,却因此长期忍受痛苦,影响身心健康。
  其次,本病严重影响到患者的出行、社交,甚至被称为“社交癌症”,许多患者因此不愿意出门,有的因此紧张焦虑自卑,生活的尊严、自由感、满意度荡然无存。所以,本病值得全社会关注。
  ◎ 尿失禁的成因
  尿失禁主要分为压力性、急迫性和混合性尿失禁。
  压力性尿失禁是指因咳嗽、喷嚏、出力等原因引起腹压增高时发生的不自主漏尿,许多患者一动即漏,包括起身、走、跑、跳等,导致患者不敢咳嗽、不敢抱小孩、不敢锻炼、不敢大笑、不敢做爱、不敢……
  急迫性尿失禁是在尿急時发生,混合性则是两者兼而有之。其中,压力性尿失禁发病率最高,这里重点介绍女性压力性尿失禁。

  女性压力性尿失禁病因复杂,相关因素包括年龄、生育(尤其是阴道分娩难产、多产)、肥胖、盆腔器官脱垂以及种族和遗传因素等,此外,子宫切除手术、吸烟、重体力劳动(如举重运动)、便秘、慢性咳嗽等可能也与之相关。
  ◎ 尿失禁的诊断
  压力性尿失禁诊断主要依据病史、排尿日记、尿失禁评分量表和体格检查。一些常规的实验室检查如尿常规、肾功能等也属必要。病情复杂者可进一步进行超声、CT造影、膀胱镜和尿流动力学检查明确诊断。
  ◎ 尿失禁的治疗
  压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
  非手术治疗包括盆底肌训练、减肥、戒烟、改变饮食习惯、药物治疗等。盆底肌训练必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。此法方便易行,适用于各种类型的压力性尿失禁,但是停止训练后疗效的持续时间尚不明确。
  药物治疗中,常用药物米多君、甲氧明,已被证明有效,合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。
  对于非手术治疗效果不满意或者拒绝保守治疗的患者,可考虑行手术治疗。主要适应证包括:
  1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
  2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
  3.生活质量要求较高的患者。
  4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
  尿失禁不致命,而且能治。患者应该积极治疗,让尿失禁这一“社交癌症”得到良好的控制,提升自己生活的幸福感。
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