法乐氏四联症纠正术的麻醉监测和处理

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本文报告法乐氏四联症纠正术麻醉100例,选用安定、γ-OH及氯胺酮等全麻诱导药,诱导前后CI等血流动力学参数无明显变化。麻醉应避免缺氧性流出道痉挛和低血压,维持PVR/SVR的适当比值。机械通气需持续到术后呼吸和循环功能稳定为止,轻度过度通气和PEEP可防治术后低氧血症术毕力求达到以下指标:(1)HR≤120bpm左右,MAP≥60mmHg: (2)CVP12-16cmH2O、LAP12-16mmHg;(3) SVP≤1800dyn.s/cm5: (4) CI≥2.7L/min/m2:(5)尿量≥2-5ml/h/kg。低心排综合征的治疗要点:(1)维持CVP和LAP在正常较高水平:(2)用酚妥拉明等降低后负荷:(3)增强心肌收缩性:(4)纠正酸碱和水电解质紊乱:(5)重危病例用中药麻醉或东茛菪碱。

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应用气相色谱法在30例病人中对羟丁酸钠用于静吸复合麻醉时的药代动力学进行了研究。静注经丁酸钠60mg/kg后,2min血药浓度达峰值,最初下降迅速,1h后下降缓慢。计算结果表明,表观分布容积为0.3130±0.1345L/kg,消除半衰期85.10±28.80min,总清除率159.6±59.0ml/h•kg。对其临床意义进行了讨论。
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