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【摘要】 目的 对外伤性脾破裂的临床治疗方法进行总结和探讨。方法 对本院在2011年1月到2013年1月两年间收治的50例外伤性脾破裂患者的临床治疗资料进行回顾性的分析。结果 50例外伤性脾破裂患者中进行手术治疗的有35例，保守治疗（非手术治疗）的有15例。其中进行脾修补术的有10例，需要进行脾切除术的有13例，需要进行脾动脉结扎保脾手术的有3例。所有的患者经过治疗后均已痊愈，再经过1-2个月的护理都全部出院，无死亡病例。结论 临床医生在对外伤性脾破裂患者进行诊断和临床治疗时，必须秉持“以保护患者性命为先”的原则，而且必须根据患者的病情来选择正确的治疗方式。对于病情比较严重，患者神志已经有些模糊的患者要立即进行手术治疗，对于生命体征都比较正常的患者，临床医生可以采取保守治疗，但是在进行保守治疗的过程中要严密观察患者的情况，一旦患者病情出现恶化，就要立即进行手术治疗。
【关键词】 外伤性脾破裂；手术治疗；保守治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.184 文章编号：1004-7484（2013）-08-4269-02
外傷性脾破裂是临床医生最常见的一种急性腹部损伤，脾脏组织是非常脆弱的肝脏组织，容易受到外来因素的伤害。而且随着人口的密集导致交通拥挤，使交通事故和意外事故频发，让外伤性脾破裂患者在近十几年间一直呈上升趋势[1]。外伤性脾破裂在闭合性腹部损伤中所占的比例已经超过30%了，对于外伤性脾破裂患者如果不及时就医，就会是患者的生命受到威胁，而且现在的医疗水平已经得到了非常大的发展，临床医生在对外伤性脾破裂患者进行治疗时，可以选择是进行手术治疗还是选择保守治疗。在本文中就对我院收治的50名外伤性脾破裂患者的治疗资料进行回顾性的分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在这50例外伤性脾破裂患者中，有31位患者是男性，19位患者是女性，年龄范围为15-50岁，平均年龄为30.2岁，而且这些患者都是需要进行急诊的患者。在这50名患者中由于打架斗殴而导致外伤性脾破裂的有24例，从高处坠落而导致外伤性脾破裂的有3例，被重物砸伤的有6例，因交通意外而导致外伤性脾破裂的有17例，这些患者的病程大概在20min-18h。按照国家规定分级标准，在这50例中，I-Ⅱ级脾破裂的有18例，Ⅲ级或Ⅲ级以上脾破裂的患者有32例。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗 35例外伤性脾破裂患者在送进医院的时候已经出现了昏厥，身上出现了两处以上的肝破裂。临床医生对于这类患者要先进行输血、补液，并要做好进行紧急手术的所有术前准备工作，对Ⅲ级或Ⅲ级以上的患者要进行脾切除术，对于I-Ⅱ级脾破裂患者进行单纯性脾修补术。在进行手术后，对患者的生命体征进行严密的观察，一旦发现问题要及时向医生进行汇报，在最短的时间进行处理。
1.2.2 保守治疗 这15例外伤性脾破裂患者在送进医院的时候还保持着清醒的意识，而且他们的病情都比较轻度，所以医生决定对这些患者采取保守治疗[2]。主要的措施有，①让患者卧床2-3周的时间，在这段时间内要定期的对患者的血压、脉搏、尿量情况、血常规、心电图进行检查、记录，护理人员也要对患者的生命体征和病情变化进行严密的观察。②要保持患者的正常体液和血容量，让患者能够进行正常的血量循环[3]。③在这20几天内患者的情绪必然会出现起伏，所以护理人员要常与患者进行沟通，以缓解患者的焦躁情绪。④在对患者进行保守治疗的同时，也要做好做手术的准备，当患者病情加重的时候，能够立即进行手术治疗。
2 结 果
35例实施手术治疗的外伤性脾破裂患者，手术均取得成功，虽然有1例出现了切口感染，但是经过治疗后，也康复出院了。15例实施保守治疗方案的外伤性脾破裂患者，有3位患者的病情加重，但是由于及时进行了手术治疗，也全部痊愈出院。在1个月后的复查中，50位患者皆未出现复发情况。
3 讨 论
外伤性脾破裂是临床医生最常见的一种急性腹部损伤，在闭合性腹部损伤中所占的比例已经超过30%了。临床医生在对外伤性脾破裂患者进行诊断和临床治疗时，必须秉持“以保护患者性命为先”的原则，而且必需根据患者的病情来选择正确的治疗方式[4]。对于病情比较严重，患者神志已经有些模糊的患者要立即进行手术治疗，对于生命体征都比较正常的患者，临床医生可以采取保守治疗，但是在进行保守治疗的过程中要严密观察患者的情况，一旦患者病情出现恶化，就要立即进行手术治疗，让患者的身体能够尽快康复。
参考文献
[1] 高君，张延峰，丁雪梅，等，外伤性脾破裂现代救治及相关问题[J].中国临床医生，2011，36（11）：5839.
[2] 倪宏，彭家云，项系青.腹腔自体血回输160例分析[J].第四军医大学报，2010，27（13）：1241.
[3] 中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组.伤脾保留手术操作建议指南[J].中国实用外科杂志，2011，27（6）：421-423.
[4] 李亚辉，马金生，张应洲.闭合性外伤性脾破裂65例临床治疗分析.航空航天医药，2012，16（4）：200-2021.
【关键词】 外伤性脾破裂；手术治疗；保守治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.184 文章编号：1004-7484（2013）-08-4269-02
外傷性脾破裂是临床医生最常见的一种急性腹部损伤，脾脏组织是非常脆弱的肝脏组织，容易受到外来因素的伤害。而且随着人口的密集导致交通拥挤，使交通事故和意外事故频发，让外伤性脾破裂患者在近十几年间一直呈上升趋势[1]。外伤性脾破裂在闭合性腹部损伤中所占的比例已经超过30%了，对于外伤性脾破裂患者如果不及时就医，就会是患者的生命受到威胁，而且现在的医疗水平已经得到了非常大的发展，临床医生在对外伤性脾破裂患者进行治疗时，可以选择是进行手术治疗还是选择保守治疗。在本文中就对我院收治的50名外伤性脾破裂患者的治疗资料进行回顾性的分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在这50例外伤性脾破裂患者中，有31位患者是男性，19位患者是女性，年龄范围为15-50岁，平均年龄为30.2岁，而且这些患者都是需要进行急诊的患者。在这50名患者中由于打架斗殴而导致外伤性脾破裂的有24例，从高处坠落而导致外伤性脾破裂的有3例，被重物砸伤的有6例，因交通意外而导致外伤性脾破裂的有17例，这些患者的病程大概在20min-18h。按照国家规定分级标准，在这50例中，I-Ⅱ级脾破裂的有18例，Ⅲ级或Ⅲ级以上脾破裂的患者有32例。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗 35例外伤性脾破裂患者在送进医院的时候已经出现了昏厥，身上出现了两处以上的肝破裂。临床医生对于这类患者要先进行输血、补液，并要做好进行紧急手术的所有术前准备工作，对Ⅲ级或Ⅲ级以上的患者要进行脾切除术，对于I-Ⅱ级脾破裂患者进行单纯性脾修补术。在进行手术后，对患者的生命体征进行严密的观察，一旦发现问题要及时向医生进行汇报，在最短的时间进行处理。
1.2.2 保守治疗 这15例外伤性脾破裂患者在送进医院的时候还保持着清醒的意识，而且他们的病情都比较轻度，所以医生决定对这些患者采取保守治疗[2]。主要的措施有，①让患者卧床2-3周的时间，在这段时间内要定期的对患者的血压、脉搏、尿量情况、血常规、心电图进行检查、记录，护理人员也要对患者的生命体征和病情变化进行严密的观察。②要保持患者的正常体液和血容量，让患者能够进行正常的血量循环[3]。③在这20几天内患者的情绪必然会出现起伏，所以护理人员要常与患者进行沟通，以缓解患者的焦躁情绪。④在对患者进行保守治疗的同时，也要做好做手术的准备，当患者病情加重的时候，能够立即进行手术治疗。
2 结 果
35例实施手术治疗的外伤性脾破裂患者，手术均取得成功，虽然有1例出现了切口感染，但是经过治疗后，也康复出院了。15例实施保守治疗方案的外伤性脾破裂患者，有3位患者的病情加重，但是由于及时进行了手术治疗，也全部痊愈出院。在1个月后的复查中，50位患者皆未出现复发情况。
3 讨 论
外伤性脾破裂是临床医生最常见的一种急性腹部损伤，在闭合性腹部损伤中所占的比例已经超过30%了。临床医生在对外伤性脾破裂患者进行诊断和临床治疗时，必须秉持“以保护患者性命为先”的原则，而且必需根据患者的病情来选择正确的治疗方式[4]。对于病情比较严重，患者神志已经有些模糊的患者要立即进行手术治疗，对于生命体征都比较正常的患者，临床医生可以采取保守治疗，但是在进行保守治疗的过程中要严密观察患者的情况，一旦患者病情出现恶化，就要立即进行手术治疗，让患者的身体能够尽快康复。
参考文献
[1] 高君，张延峰，丁雪梅，等，外伤性脾破裂现代救治及相关问题[J].中国临床医生，2011，36（11）：5839.
[2] 倪宏，彭家云，项系青.腹腔自体血回输160例分析[J].第四军医大学报，2010，27（13）：1241.
[3] 中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组.伤脾保留手术操作建议指南[J].中国实用外科杂志，2011，27（6）：421-423.
[4] 李亚辉，马金生，张应洲.闭合性外伤性脾破裂65例临床治疗分析.航空航天医药，2012，16（4）：200-2021.