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孕妇32岁,孕2产1,孕22周,常规产前B超检查见宫内单胎,双顶经6.5cm,(相当于孕25周)胎心搏动好,心率148次/分,股骨长3.8cm,羊水平段5.4cm,颅骨光环完整,颅内大部分显示液性暗区,其间显示纤薄光带,呈漂浮征,颅中线偏称,脑室扩大,侧脑室外侧距颅中线的距离大于同侧颅骨外壁到颅中线距离的1/2,胸椎脊柱排列整齐,连续性好,腰椎脊柱纵切扫查时串珠样强回声的间距变宽,缺损,横断扫查时背侧呈“v”形交叉,诊断为胎儿脑积水伴腰椎脊柱裂。建议到市中心医院复诊与我院相同,即入我院引产,第三天产一女婴,头大,腰椎脊柱裂,并有脊液从裂口处流出。
讨论:胎儿脑积水(即先天性脑积水),是因神经糸统发育异常 ,如大脑导水管狭窄等引起脑室糸统积水扩张,脑脊液过多地聚集于脑室内或脑室外,而形成颅腔扩大,头围增大,常伴有脊椎裂、足内翻、羊水过多等,本例就伴有腰椎脊柱裂。
胎儿脑积水重在早期诊断,早期处理,若至临产,多导致难产,且并发征多,子宫破裂是最大的危险。应用B超诊断胎儿脑积水方便可靠,符合率为95~100%,并可能在妊娠17~22周作出早期诊断。
讨论:胎儿脑积水(即先天性脑积水),是因神经糸统发育异常 ,如大脑导水管狭窄等引起脑室糸统积水扩张,脑脊液过多地聚集于脑室内或脑室外,而形成颅腔扩大,头围增大,常伴有脊椎裂、足内翻、羊水过多等,本例就伴有腰椎脊柱裂。
胎儿脑积水重在早期诊断,早期处理,若至临产,多导致难产,且并发征多,子宫破裂是最大的危险。应用B超诊断胎儿脑积水方便可靠,符合率为95~100%,并可能在妊娠17~22周作出早期诊断。