【摘 要】
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患者,女,32岁.临床诊断为晚期肝硬化(丙肝),门静脉高压,脾功能亢进,脾动脉检塞术后,移植术前精神状况良好,三代无家族精神病史于2001年3月接受了原位全肝移植术,手术时间10 h
【机 构】
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广东省广州市第一人民医院肝胆外科,
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患者,女,32岁.临床诊断为晚期肝硬化(丙肝),门静脉高压,脾功能亢进,脾动脉检塞术后,移植术前精神状况良好,三代无家族精神病史于2001年3月接受了原位全肝移植术,手术时间10 h,术中出血1 200ml.术后常规抗排斥、抗感染、抗凝血三联治疗.术后的丙氨酸转氯酶(ALT)和直接胆红索(DBIL)在第6天又复持续性升高,伴胆汁明显减少和肝区隐痛不适,诊断为急性排斥反应,给予激素冲击治疗后进行性下降,第10天起渐伴兴奋多语、夜间失眠等精神症状,给予催眠等药物治疗未见改善.于术后第17天出现了明显的烦躁不安、焦虑和谵语、幻觉妄想等精神状态异常的表现,以后发展至拒绝服药,缺乏自知力伴思维涌现、断裂,情感反应不协调,但意识尚清.即予邀请精神科、心理科医生会诊,给予解释性、支持性及认识性的心理治疗.
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