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【摘要】 目的：探讨前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀治疗糖尿病足临床疗效。方法：2010年10月-2011年12月笔者所在医院收治72例糖尿病足患者，随机分为两组，均给予胰岛素控制血糖、抗生素抗感染等常规治疗，对照组应用前列地尔治疗，治疗组在对照组基础上加用西洛他唑+阿托伐他汀治疗，疗程4周。结果：治疗组显效15例，有效20例，总有效率为94.6%；对照组显效10例，有效17例，总有效率为77.1%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀治疗糖尿病足的临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】 前列地尔； 西洛他唑； 阿托伐他汀； 糖尿病足
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.078
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是因下肢远端神经病变和不同程度周围末梢血管病变而导致的足部感染、溃疡或深部组织破坏，是致残的重要原因[1]。笔者所在医院采用前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2011年12月笔者所在医院收治的72例糖尿病足患者，年龄41~77岁，男39例，女33例，均符合WHO糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病，排除其他疾病所致的足部疾病，主要表现：感觉迟钝或丧失、麻木、足趾紫绀、水疱、血疱、皮肤发凉、刺痛、反复皮肤破溃。随机分为治疗组37例和对照组35例，两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均局部清创、换药，营养神经，常规给予胰岛素控制血糖，合并感染给予抗生素，局部水肿明显者给予利尿剂。对照组加用前列地尔10 μg+10 m1生理盐水，由小壺加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗组在对照组基础上加用西洛他唑100 mg，2次/d，阿托伐他汀钙10 mg，1次/d，两组疗程均为4周。
1.3 疗效评定标准 显效：患者自觉症状消失，下肢皮肤颜色恢复正常，水疱和血疱消退，溃疡面修复达80%以上；有效：患者自觉症状明显改善，下肢颜色较治疗前好转，水疱和血疱好转，溃疡面修复达50%以上；无效：患者自觉症状无明显改善或改善不明显，下肢皮肤颜色无明显改变，溃疡面修复在50%以下或继续扩大加深[2]。总有效率=(显效+有效)/各组总例数×100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计分析软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组显效15例，有效20例，无效2例，总有效率为94.6%，对照组显效10例，有效17例，无效8例，总有效率为77.1%，治疗组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈上升趋势，糖尿病足是糖尿病患者最易发生的严重并发症，发病率也逐年增多，且致残率较高，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命。糖尿病足患者伴有下肢神经异常及血管病变，同时有足部组织营养障碍，因此，在抗感染、清创处理、营养神经、控制血糖等常规治疗基础上，临床以缓解足部压力，恢复足部血液循环为治疗原则。
前列地尔即前列腺素E1，是一种血管活性物质，具有靶向扩张病变病及痉挛血管，增加缺血区供血，防止盗血，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环，抑制平滑肌细胞的增殖，防止动脉硬化等作用[3]。有研究表明前列地尔可改善微循环障碍，加快糖尿病足的创面愈合。西洛他唑是一种抗血小板扩血管药物，通过抑制血小板及血管平滑肌内磷酸二酯酶活性，从而增加血小板及平滑肌内cAMP浓度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，发挥抗血小板作用及血管扩张作用，可改善糖尿病足患者足部血液循环障碍，与前列地尔联用，具有协同作用。阿托伐他汀为他汀类血脂调节药，能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，能有效控制糖尿病患者的血脂在正常水平或接近正常水平。本文联合前列地尔、西洛他唑及阿托伐他汀治疗糖尿病足，结果显示，总有效率高达94.6%，显著优于单纯应用前列地尔，表明三者联合应用具有协同作用，可明显改善糖尿病足患者的足部微循环及周围血管病变，促进创面愈合。
总之，前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀对糖尿病足具有较明显的治疗作用，可明显改善糖尿病足患者的临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 袁红.糖尿病足的治疗及护理进展[J].全科护理，2011，9(9)：2323-2325.
[2] 安增梅，蔡建.前列地尔治疗糖尿病足的疗效观察[J].山东医药，2005，45(22)：46-47.
[3] 李爱珍.前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2010，42(5)：543-545.
(收稿日期：2012-03-07) (本文编辑：李嫚)
【关键词】 前列地尔； 西洛他唑； 阿托伐他汀； 糖尿病足
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.078
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是因下肢远端神经病变和不同程度周围末梢血管病变而导致的足部感染、溃疡或深部组织破坏，是致残的重要原因[1]。笔者所在医院采用前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2011年12月笔者所在医院收治的72例糖尿病足患者，年龄41~77岁，男39例，女33例，均符合WHO糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病，排除其他疾病所致的足部疾病，主要表现：感觉迟钝或丧失、麻木、足趾紫绀、水疱、血疱、皮肤发凉、刺痛、反复皮肤破溃。随机分为治疗组37例和对照组35例，两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均局部清创、换药，营养神经，常规给予胰岛素控制血糖，合并感染给予抗生素，局部水肿明显者给予利尿剂。对照组加用前列地尔10 μg+10 m1生理盐水，由小壺加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗组在对照组基础上加用西洛他唑100 mg，2次/d，阿托伐他汀钙10 mg，1次/d，两组疗程均为4周。
1.3 疗效评定标准 显效：患者自觉症状消失，下肢皮肤颜色恢复正常，水疱和血疱消退，溃疡面修复达80%以上；有效：患者自觉症状明显改善，下肢颜色较治疗前好转，水疱和血疱好转，溃疡面修复达50%以上；无效：患者自觉症状无明显改善或改善不明显，下肢皮肤颜色无明显改变，溃疡面修复在50%以下或继续扩大加深[2]。总有效率=(显效+有效)/各组总例数×100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计分析软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组显效15例，有效20例，无效2例，总有效率为94.6%，对照组显效10例，有效17例，无效8例，总有效率为77.1%，治疗组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈上升趋势，糖尿病足是糖尿病患者最易发生的严重并发症，发病率也逐年增多，且致残率较高，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命。糖尿病足患者伴有下肢神经异常及血管病变，同时有足部组织营养障碍，因此，在抗感染、清创处理、营养神经、控制血糖等常规治疗基础上，临床以缓解足部压力，恢复足部血液循环为治疗原则。
前列地尔即前列腺素E1，是一种血管活性物质，具有靶向扩张病变病及痉挛血管，增加缺血区供血，防止盗血，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环，抑制平滑肌细胞的增殖，防止动脉硬化等作用[3]。有研究表明前列地尔可改善微循环障碍，加快糖尿病足的创面愈合。西洛他唑是一种抗血小板扩血管药物，通过抑制血小板及血管平滑肌内磷酸二酯酶活性，从而增加血小板及平滑肌内cAMP浓度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，发挥抗血小板作用及血管扩张作用，可改善糖尿病足患者足部血液循环障碍，与前列地尔联用，具有协同作用。阿托伐他汀为他汀类血脂调节药，能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，能有效控制糖尿病患者的血脂在正常水平或接近正常水平。本文联合前列地尔、西洛他唑及阿托伐他汀治疗糖尿病足，结果显示，总有效率高达94.6%，显著优于单纯应用前列地尔，表明三者联合应用具有协同作用，可明显改善糖尿病足患者的足部微循环及周围血管病变，促进创面愈合。
总之，前列地尔联合西洛他唑、阿托伐他汀对糖尿病足具有较明显的治疗作用，可明显改善糖尿病足患者的临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 袁红.糖尿病足的治疗及护理进展[J].全科护理，2011，9(9)：2323-2325.
[2] 安增梅，蔡建.前列地尔治疗糖尿病足的疗效观察[J].山东医药，2005，45(22)：46-47.
[3] 李爱珍.前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2010，42(5)：543-545.
(收稿日期：2012-03-07) (本文编辑：李嫚)